卵巢早衰患者血清AOAb、ACA及TG-Ab的水平及临床意义

目的:通过测定卵巢早衰(POF)患者血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(AEA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)的水平,探讨POF的自身免疫致病机制。方法:POF患者30例为研究组;月经周期规律,尿LH或B超监测有正常排卵,因男性因素/输卵管因素不孕的患者30例为对照组,比较两组血清AOAb、AEA、ACA、ANA、TG-Ab、TM-Ab的水平。结果:研究组AOAb、ACA、TG-Ab阳性率均明显高于对照组(x2=5.455,P<0.05;x2=4.320,P<0.05;x2=4.356,P<0.05);两组间AEA、ANA、TM-Ab差异无统计学意义(P>0.05)。结论:POF患者血清中AOAb、ACA、TG-Ab阳性率显著高于非POF妇女,POF患者存在自身免疫功能紊乱。

甲亢治疗中抗甲状腺药物对自由基和自身抗体的影响

本文测定甲亢病人抗甲状腺药物治疗前后血清SOD、TGA、TMA的浓度变化,发现治疗后甲状腺功能正常者血清SOD浓度升高和TGA、TMA浓度降低,提示抗甲状腺药物有清除超氧离子和调及机体免疫功能的作用。

甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局比较

目的探讨甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局。方法153例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的甲状腺自身抗体阳性患者,其中84例接受新鲜胚胎移植的患者纳入A组,69例接受冻融胚胎移植的患者纳入B组。比较两组促排卵治疗后的临床指标、卵子及胚胎情况、移植妊娠结局。结果两组患者促排卵周期促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激时间、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、hCG日大卵泡个数、hCG日雌二醇(E_2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均获卵数、受精率、双原核(2PN)率、优胚率、囊胚形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、着床率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组生化妊娠率、早期流产率分别为4.35%(3/69)、2.94%(1/34),均显著低于A组的15.48%(13/84)、18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究目前倾向于甲状腺自身抗体阳性不孕症患者取消新鲜胚胎移植,进行冻融胚胎移植,可降低患者生化妊娠率、早期流产率,改善助孕结局。

血清TPOAb水平对Graves病患者抗甲状腺药物治疗的影响

目的分析血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对初发Graves病(GD)患者抗甲状腺药物(ATD)治疗的影响。方法选择应用ATD治疗满12个月的初发GD患者121例,将其分为TPOAb阴性组49例(TPOAb≤35 IU/m L)和阳性组72例(TPOAb>35 IU/m L),根据TPOAb滴度水平将阳性组分为阳性低组(35 IU/m L<TPOAb≤200 IU/m L,19例)、中组(200 IU/m L<TPOAb≤500 IU/m L,20例)、高组(500 IU/m L<TPOAb≤1 000 IU/m L,13例)、极高组(TPOAb>1 000 IU/m L,20例),比较治疗12个月各组ATD总用量以及治疗3、6、12个月时阴性组和阳性组促甲状腺激素(TSH)恢复正常的比例。结果 TPOAb阳性组ATD的总用药量为(1 743.82±265.38)mg,低于阴性组(1 889.18±125.51)mg;TPOAb阳性低、中、高、极高组总用药量分别为(1 759.71±230.29)mg、(1 793.75±299.02)mg、(1 731.54±236.44)mg和(1 710.00±290.73)mg。TPOAb阳性组在治疗3个月时TSH恢复正常的比例明显高于阴性组(P<0.05)。结论 GD患者血清TPOAb阳性会导致ATD治疗的疗程缩短、总用药量减少。

甲状腺自身抗体与自然流产的关系及相关机制

甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibody,ATA)是反映甲状腺自身免疫性疾病的特异指标,常见的有甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)。近年发现,ATA阳性的患者即使甲状腺功能在正常范围内,其发生自然流产及复发性自然流产的风险都有所增加,提示ATA是预测自然妊娠和ART妊娠结局的重要指标。本文综述了甲状腺功能正常的单纯ATA阳性与自然流产的关系及其相关机制。

干扰素治疗慢性丙型肝炎对患者甲状腺功能的影响

目的分析干扰素治疗慢性丙型肝炎对甲状腺功能的影响。方法收集2014年1月-2016年12月收治的慢性丙型肝炎轻度、中度及早期肝纤维化患者40例作为研究组,选取同期健康体检者30例作为对照组,采用化学发光免疫分析法检测研究组干扰素治疗前、中、后甲状腺激素及抗体水平,并与对照组比较。结果研究组出现甲状腺疾病8例(20.0%),其中甲亢5例,甲减3例。研究组治疗前血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率分别为15.0%(6/40)和12.5%(5/40),对照组TGAb和TPOAb的阳性率分别为0和6.7%(2/30),2组TGAb和TPOAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组治疗后TGAb和TPOAb的阳性率均低于治疗前(P<0.05)。研究组治疗前甲状腺激素水平均在正常范围,但游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后FT3、FT4均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗过程中TSH较治疗前有明显增高(P<0.05),随着治疗的进展TSH逐渐恢复正常。结论慢性丙型肝炎患者可存在甲状腺功能异常,干扰素治疗中可出现一过性甲状腺激素代谢紊乱,其中TSH的检测更灵敏,TGAb、TPOAb可作为干扰素(IFN)治疗中甲状腺疾病发生发展的预测因素。

抗甲状腺药物诱发ANCA相关血管炎研究

目的了解抗甲状腺药物在治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中是否诱发抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎。方法对60例初诊Graves病甲亢患者进行研究,分为两组,每组各30例,分别予以他巴唑(MMI)及丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗。检测研究对象初诊与药物治疗后第24个月的血清ANCA水平,以及TT4、TT3、FT4、FT3、TSH、TPOAb、TGAb、小便常规、血常规、肝功能、肾功能等临床指标。结果治疗组各25例完成2年追踪观察,失访率16.7%。两组在性别、年龄分布上无差别(性别:25%vs 40%,χ2=3.57,P=0.61;年龄(31.6±9.3)岁vs(33.8±10.8)岁,t=0.79,P=0.42。研究对象初诊时均无血管炎。药物治疗2年过程中,PTU组6/25例(24%)和MMI组5/25例(20%)患者发生小血管炎(24%vs 20%,χ2=0.17,P=0.70),其中PTU组4/6(66.7%)例与MMI组0/5(0%)例ANCA阳性(66.7%vs 0%,χ2=2.75,P=0.06)。结论在内科药物治疗过程中,丙基硫氧嘧啶(PTU)可以诱发ANCA及ANCA相关血管炎,而他巴唑(MMI)可能诱发与ANCA无关血管炎。

痰结血瘀型桥本甲状腺炎多模态超声影像与甲状腺功能指标的相关性研究

目的:研究痰结血瘀型桥本甲状腺炎(HT)多模态超声影像与甲状腺功能及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及晚期糖基化终产物受体(RAGE)的相关性。方法:选取139例HT患者,根据中医证型不同分为痰结血瘀组58例、气阴两虚组44例、脾肾阳虚组37例。比较3组基础资料、多模态超声影像、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]、TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE,分析甲状腺功能指标与TPOAb、TGAb、HMGB1-RAGE的关系,评价多模态超声影像与甲状腺功能及TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE的相关性。结果:痰结血瘀组甲状腺侧叶厚度、峡部厚度、甲状腺腺体回声Ⅱ级比例、血流信号Ⅱ级比例、甲状腺动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、TSH、TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE高于气阴两虚组、脾肾阳虚组,FT_(3)、FT_(4)低于气阴两虚组、脾肾阳虚组(P<0.05);TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE与痰结血瘀型HT患者TSH呈正相关,与FT_(3)、FT_(4)呈负相关(P<0.05);峡部厚度、侧叶厚度、甲状腺腺体回声、血流信号、PSV、EDV与痰结血瘀型HT患者FT_(3)、FT_(4)呈负相关,与TSH、TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE呈正相关(P<0.05)。结论:多模态超声影像与痰结血瘀组HT患者甲状腺功能、TPOAb、TGAb、HMGB1、RAGE存在一定相关性,甲状腺多模态超声有望成为微观辨证的基础措施,为HT宏观辨证提供科学指导。

抗苗勒管激素和甲状腺自身免疫抗体水平对体外受精-胚胎移植临床结局影响的研究

目的探究抗苗勒管激素(AMH)和甲状腺-抗体水平对体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法选取大理大学第一附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的患者174例,对其促排卵前的AMH水平和甲状腺抗体情况进行分析。结果 AMH>4.17ng/mL的患者比AMH≤4.17ng/mL的两组患者有更高的获卵数,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺自身免疫抗体阳性患者的流产率(16.4%)明显高于甲状腺自身免疫抗体阴性的患者(6.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMH水平与患者的促排卵结局关系密切,可作为制订治疗方案的重要参考。应提高对甲状腺自身免疫抗体阳性不孕症患者的重视,在其妊娠过程中注意防止流产。

上海地区健康成人甲状腺自身抗体参考区间的建立

目的对上海地区健康成人抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行调查,并建立初步的参考区间。方法选取2018年1-12月在该院进行体检的健康成人1394例(男779例,女615例)。采用雅培I4000化学发光免疫分析仪检测TGAb、TPOAb水平,并按性别与年龄进行分组,采用SPSS25.0软件对检测结果进行分析。结果TGAb与TPOAb水平均呈偏态分布,男性与女性各年龄段甲状腺自身抗体水平差异均有统计学意义(P<0.05)。以95%CI(P_(2.5)~P_(97.5))计算参考区间,健康成年男性的TGAb、TPOAb参考区间分别为0~6.09、0~3.68 IU/mL;健康成年女性的TGAb、TPOAb参考区间分别为0~10.59、0~14.33 IU/mL。结论上海地区男性与女性的甲状腺自身抗体水平存在差异,应按照性别初步建立适合该地区健康人群甲状腺自身抗体的参考区间。

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨抗甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibodies,ATA)阳性对体外受精-胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)结局的影响。方法:回顾性分析行IVF/ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例(共71个周期)作为研究组(ATA+组),492例甲状腺抗体阴性患者(共512个周期)作为对照组(ATA-组)。结果:ATA+组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量(Gn总量)、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。ATA+组IVF受精率(59.73%)、优质胚胎率(26.94%)明显低于ATA-组(70.86%和36.31%);ATA+组的流产率(37.50%)明显高于ATA-组(17.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ATA+对IVF-ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATA+患者在接受IVF-ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。

抗甲状腺药物联合曲安西龙对Graves病的疗效

目的研究抗甲状腺药物联合糖皮质激素曲安西龙对Graves病的治疗效果。方法收集临床确诊的60例Graves病患者,随机分为单纯抗甲状腺药物组(A组)和联合曲安西龙组(B组),两组于治疗前和治疗后4个月分别测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量。B组还测量血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血浆葡萄糖水平。结果 A组治疗后FT4的含量较治疗前有所下降(P<0.05),TSH的含量略有上升,TPOAb和TGAb未见明显下降(P>0.05)。B组治疗后TSH较治疗前明显上升(P<0.01),FT3、FT4的含量和TPOAb、TGAb明显下降(P<0.01)。与A组比较,B组的血清TPOAb、TGAb下降和TSH上升,改善更明显(P<0.01)。结论抗甲状腺药物与曲安西龙联合应用能更快恢复甲状腺功能,抑制甲状腺的自身免疫反应,可能使Graves病更快康复并且减少复发。

Graves病患者抗甲状腺药物治疗停药后复发相关临床因素分析

目的分析Graves病(Graves'disease,GD)患者抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗停药后复发的相关临床因素。方法对66例行ATD治疗且达到停药标准的GD患者进行随访,根据停药后3年内是否复发分为复发组(n=28)和未复发组(n=38)。比较两组性别、年龄、甲状腺功能亢进家族史、初诊或复发、甲状腺大小、是否加用左甲状腺素(L-thyroxine,L-T4)、治疗中及停药后是否食用无碘盐、基线及停药时促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone antibodies,TRAb)水平等的差异。结果 (1)临床特点:相对于未复发组,复发组年龄较小(P<0.05);家族史阳性率高(P<0.01);复发就诊患者比例及甲状腺Ⅲ度肿大比例高(均P<0.01);基线及停药时TRAb水平显著升高(P<0.01);治疗中及治疗后食用无碘盐者比例显著降低(P<0.01)。两组在甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid perioxidase antibodies,TPOAb)水平、ATD种类及是否加用L-T4方面无显著差异(P>0.05)。(2)Logistic回归分析显示停药后未食用无碘盐及基线高水平TRAb是复发的独立危险因素。结论 GD患者ATD治愈后复发受多种临床因素影响;长期无碘盐摄入及根据TRAb水平调整ATD疗程可能减少停药后复发的机会。