高浓度低流速对比剂联合低管电压方案行腹部CT血管成像的可行性

目的探讨腹主动脉CTA应用高浓度、低流速对比剂注射联合低管电压方案的可行性。方法前瞻性收集430例行腹主动脉CA患者,分为A组(215例)和B组(215例),A组采用碘帕醇(370mgI/mL),剂量400 mgI/kg,流速5 mL/s,管电压120 kV,B组采用碘美普尔(400 mgI/mL),剂量300 mgI/kg,流速4 mL/s,管电压100 kV。比较两组患者图像质量、腹主动脉及分支的CT值,以及有效辐射剂量等指标。结果与A组比较,B组患者肾动脉显示分级及图像质量评分更优,腹主动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉及左右肾动脉CT值更高,辐射剂量明显降低(3.94±0.62)vs(12.25±1.19)mSv,注射碘总量更少,对比剂外渗发生率更低,均P<0.05;两组信噪比、对比度噪声比无统计学差异(P>0.05)。结论高浓度低流速对比剂联合低管电压方案可有效降低辐射剂量、注射碘总量及对比剂外渗等风险。

腹主动脉粘弹性实验研究

研究了正常国人新鲜尸体腹主动脉血管的粘弹性力学性质。通过进行腹主动脉血管的应力松弛、蠕变实验得出了腹主动脉应力松弛、蠕变数据及曲线。用回归分析的方法处理实验数据，得出了归一化应力松弛函数和归一化蠕变函数及曲线，并对实验结果进行了分析和讨论。

腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤

目的 探讨在腹主动脉瘤 (AAA)腔内隔绝术 (EVE)中神经缺血性损伤的发生原因及防治。临床资料 我科在施行AAAEVE中遇到 1例术后发生神经缺血性损伤。患者为Ⅱa型AAA ,选用Talent分叉型移植物行EVE ,手术顺利。术后出现双侧股部酸痛不适、乏力 ,伴右侧屈髋无力。行肌电图检查提示双侧腓总神经、胫神经、H反射传导速度均减慢 ,双侧股神经未能引出动作电位。给予甲钴胺 0 .5mg肌内注射 ,隔日 1次 ,地巴唑 10mg 3次 /d ,并辅以高压氧治疗和股四头肌功能锻炼。治疗 2个月后患者股部疼痛、乏力逐步缓解 ,无明显功能障碍。复查下肢肌电图无明显改善。结论 AAAEVE后可能会发生脊髓的缺血性损伤 ,但发生率很低 ,术中封闭腰动脉是导致脊髓缺血的原因。脊髓缺血性损伤早期治疗最为重要 ,后期的神经营养治疗和功能锻炼也可改善部分症状。

对比剂注射速率对腹部动脉CT成像的影响

目的探讨MSCTA腹部血管成像中对比剂的注射速率对腹部动脉成像的影响。方法 40例受检者采用德国Siemens双源CT扫描仪(Somatom Definition)和Medrad Stellant双筒高压注射器,注射对比剂优维显370(Ultravist,370 mgI/ml),按注射速率3.0 ml/s、5.0 ml/s分A、B两组,各20例,保持每位检查者碘总量一致,即390 mgI/kg体重。双盲式观察,描绘腹主动脉的时间密度曲线,分析强化峰值(Peak Contrast En-hancement)、强化峰值时间(Time To Peak),利用曲线计算腹主动脉强化CT值在200 HU以上的起始时间(Tb200)及持续时间(T200)。结果腹主动脉强化峰值随着注射速率的提高而增高,B组明显高于A组(P<0.05);强化峰值时间B组快于A组(P<0.05);Tb200比较,A组较B组要慢(P<0.05);T200比较,A组较B组要长(P<0.05)。结论在MSCTA腹部血管成像中,在碘总量及对比剂浓度一致时,注射速率为5.0 ml/s较3.0 ml/s有助于提高腹部动脉的成像效果。

急性腹主动脉骑跨栓塞二例纠误挽治体会

目的探讨急性腹主动脉骑跨栓塞(abdominal aorta saddle embolism,ASE)的诊疗要点,提出防范误诊误治措施。方法回顾分析2例以下肢缺血为主要表现的急性ASE临床资料。结果 2例均以下肢缺血为主要表现,1例误诊为腰椎间盘突出症,另1例误诊为脑血管病后遗症。例1经腹主动脉、下肢动脉超声及血管造影检查确诊为急性ASE,例2根据患者典型症状及体征、CT检查结果诊断为急性ASE。2例均行介入导管溶栓治疗,因延误治疗导致肢体坏死,均行右下肢膝上截肢术。结论提高对急性ASE的认识,早期注意鉴别诊断,可降低截肢率和病死率。

彩色多普勒血流成像在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的：评价彩色多普勒血液显像 (CDFI)对腹主动脉瘤 (AAA)的诊断价值。方法：对 6例腹主动脉瘤进行 CDFI检查。结果： 6例腹主动脉瘤中 5例为真性腹主动脉瘤， 1例为夹层腹主动脉瘤。结论： CDFI是无创性评价 AAA的准确方法，且可靠、简便，是首选影像诊断方法，可作为重要的随访手段和术后的疗效观察。

B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的体会

目的：探讨B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤的可行性及其方法。方法：采用RT-2800线阵探头，Toshiba凸阵探头，频率3．5MHz。患者仰卧位，沿腹主动脉走向进行纵横向扫查，观察其管腔的内径，夹层的宽度，剥离的长度。内膜有否搏动，是否有入口或血栓，以及腹主动脉其它分支的情况等。结果：本组5例夹层处的腹主动脉均有不同程度的增宽；均为部分剥离，无环形剥离。长轴切面上可见腹主动脉内细而弱的回声光带，随心动周期而改变位置。剥离长度最长的从主动脉根部贯穿整个腹主动脉直到髂总动脉分又处，最短的仅在腹主动脉中段长2．8cm。假腔的宽度0．4cm～2．8cm。结论：对于有上腹痛的中老年高血压人群，应重视用B超沿血管走行追踪排查，如有条件，可使用彩色多普勒观察血管破裂入口处及真假腔内血流情况。