先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断

目的:探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并主动脉瓣脱垂(AVP)或主动脉窦瘤(VA)的诊断价值。方法:对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂)或主动脉窦瘤患儿行彩色多普勒超声检查,并与手术结果对照分析。结果:VSD合并AVP24例,其中流出道VSD19例,15例与手术结果一致,2例漏诊,2例误诊。膜周型VSD合并AVP 5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。流出道型VSD合并VA 5例,其中3例与手术结果一致,1例漏诊,1例误诊。膜周型VSD2例,其中1例与手术结果一致,1例误诊。结论:流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA,熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择。

主动脉窦瘤的造影诊断与手术病理对比研究

目的：通过２０例主动脉窦瘤的造影诊断与手术病理对比观察，分析其影像病理基础和漏、误诊原因，以期进一步提高造影的正确诊断率。材料与方法：２０例术前均行主动脉根部造影，４例并行左室造影。２０例均行心内直视手术修复。将造影表现与手术结果进行对比。结果：造影诊断右冠窦瘤１６例（未破４例，破入右室流出道１２例），无冠窦瘤破入右房２例，主动脉瓣脱垂２例。手术证实右冠窦瘤１５例（未破４例，破入右室流出道１１例），无冠窦瘤破入右房３例，主动脉右瓣脱垂２例。造影诊断与手术结果相符１５例（７５％），漏诊２例，误诊３例。结论：主动脉根部造影是主动脉窦瘤术前重要的诊断手段，但需结合其他影像手段并获得高质量的造影图像以提高诊断符合率。

冠状动脉口的应用解剖学

本文用50例成尸,从应用解剖学角度,调查研究了心脏的左右冠状动脉口与胸椎体和胸骨角的位置关系;也观测了它的数目、口径、开口方向、左右冠状动脉口之间的夹角及距各自窦底的距离和主动脉窦口的各径线长度,为临床应用提供参考数据。依此,文章讨了动脉插管成功的要点、右冠状动脉不完全显影的可能原因及辅助克服的方法,供临床参考。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂的外科治疗。方法回顾性分析我院收治的9例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果男5例、女4例,年龄18～50岁,均在中低温体外循环下行主动脉窦瘤修补术,5例患者同期行室间隔缺损修补术,1例同期行房间隔缺损修补术,1例同期行主动脉瓣成形术,1例同期行主动脉瓣置换术。阻断时间74.11±30.35分钟,体外循环时间117.33±36.00分钟 。本组病例无死亡。1例患者术后早期出现频发室性早搏、室性二联律,静滴利多卡因有效。所有患者治愈出院。结论主动脉窦瘤破裂尽早手术是唯一有效的治疗方法。采用主动脉及右心房或主动脉及右心室双切口利于心肌保护,利于确切修补主动脉窦瘤,纠正合并畸形。

主动脉窦瘤破裂的治疗体会(附4例报告)

主动脉窦瘤破裂4例中,急性发病2例,逐渐发病2例,心功能Ⅲ～Ⅳ级。2例未及时手术,随后死亡,2例手术治疗痊愈。手术是治疗此病唯一有效的方法。术时为防止心脏膨胀和保证心肌冷灌注效果,在并行循环和在主动脉根部灌注冷停跳液时,要堵住瘘口。就鉴别诊断、手术时机的掌握和心肌保护等问题介绍了体会和教训。