ACUPUNCTURE TREATMENT OF HYSTERIC APHONIA -A Report of 27 Cases

Hysteric aphonia is a frequently encountered disorder without organic lesion in the laryngeal part. The curative effect is unsatisfied in its treatment with Western and traditional Chinese drugs. In the past few years, 27 cases of hysteric aphonia have been treated in our hospital by acupuncture with good therapeutic effect as reported below.

朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

针刺环跳穴合心理暗示治疗癔病性失语临床观察

目的 比较针刺环跳穴+心理暗示与安慰剂+心理暗示治疗癔病性失语的临床效果,为治疗癔病性失语探索新方法。方法 选择60例符合纳入标准的癔病性失语患者随机分为观察组(环跳穴+心理暗示组)、对照组(安慰剂+心理暗示)。每组30例。2组均连续治疗3 d。3 d后评定患者治疗前后嗓音障碍指数(VIH)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时比较2组的临床疗效。结果 2组治疗后功能(F)、生理(P)、情感(E)、TVH、HAMD评分均降低,且观察组改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 针刺环跳穴+心理暗示治疗癔病性失语效果确切,在改善患者嗓音功能、生理及情感和抑郁状态方面,疗效优于安慰剂+心理暗示。

青春期突发性失声的诊断与干预效果分析

目的探讨青春期突发性失声患者的诊疗方法及疗效。方法对4例青春期突发性失声患者的诊断、评估、治疗及疗效进行整理与分析。结果所有患者治疗前后的声学评估和主观听感知评估结果变化显著。患者的声压级和谐噪比较治疗前明显升高;基频、基频标准差、基频微扰、振幅微扰、清音比、嗓音中断比均较治疗前明显下降。治疗前所有患者G评分均为3分,治疗后均为0分。除患者甲外,所有患者的气息音和无力感评分均由3分降低至0分。治愈后3个月随访,所有患者均未复发。结论针对青春期突发性失声患者,嗓音行为学干预可以取得显著的治疗效果。

双声带曲霉菌感染1例

声带真菌感染在耳鼻咽喉头颈外科并不多见,我科曾遇1例,现报道如下。 1临床资料患者,女,31岁,教师,因感冒致声嘶、发热、咽喉疼痛1天,去当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予输液治疗5天（用药不详）,停止发热,咽喉疼痛好转,感冒症状明显减轻,但声嘶哑无好转且逐渐加重,又到当地县医院就诊,诊断：急性咽喉炎,给予输液治疗7天（用药不详）,

中医辨治失音医案3则

失音是指由喉部肌肉或声带发生病变而引起的发音障碍,中医也称作“瘖”,相当于现代医学的急慢性喉炎、声带病变、癔症性失音、喉头结核等病。笔者在临床上应用中医药治疗失音,取得了较好的疗效。本文通过报告中医治疗失音的典型医案3则,讨论本病的辨治思路及临床用药经验。

妙用补中益气汤

目的补中益气汤出自《脾胃论》,为李东垣创制的著名方剂,临床涉及病种甚多,主要有两大作用:一则补气健脾,使后天生化有源,脾胃气虚诸证痊愈;二则升提中气,恢复中焦升降之功能,专门治疗"脾胃之气下流,使谷气不得升浮,是春生之令不行,则无阳以护其荣卫,不任风寒乃生寒热"的脾胃之气不足诸证。方法通过失音案、经行眩晕、漏证、低烧等病例验证该方的临床应用范围。结果 4个临床验案均有效,取得满意效果。结论补中益气汤在临床应用范围广泛,只要病机相关,辨证准确,灵活运用该方可以治疗多种病证。

提高失语患者对护患沟通满意度的研究

目的 探讨失语患者对护患沟通不满意的原因及改进措施 ,提高失语患者对护患沟通的满意度。方法 通过质量管理活动 ,自制调查问卷对本科失语患者进行调查 ,了解分析患者对护患沟通不满意的原因并制定相应的对策措施 ,制成《沟通指南手册》应用于临床 ,实施后行再调查分析。结果 患者对护患沟通的满意度由实施前的 11.5 4%提高到实施后的 90 .5 %。结论 使用《沟通指南手册》

硬起声矫治癔病性失音的临床应用

目的 观察用发声矫治的方法 ,对癔病性失音患者进行治疗的效果。方法 对 80例经一般治疗无效的癔病性失音患者 ,进行硬起声发声训练 ,训练后行喉部按摩。结果 经 1～ 4次训练后 ,治愈率达 10 0 %。结论 用硬起声训练矫治癔病性失音 ,简便易行 ,疗效确切 。

邱宝珊健脾化痰祛瘀治疗慢喉喑经验

总结邱宝珊教授采用健脾化痰祛瘀疗法治疗慢喉喑的经验。邱宝珊教授秉承传统中医对慢喉喑的病因病机的认识,从整体观念出发,确立局部辨证和整体辨证相结合的治疗原则,结合岭南人多痰湿的特点,重视顾护中焦脾胃,兼以行气、化痰、祛瘀、清热,擅用岭南本草与膏方,采用内外兼治的思路治疗慢喉喑,疗效较显著。其内治疗法有汤剂、膏方等剂型,常用方为六君子汤、半夏厚朴汤、会厌逐瘀汤、小柴胡汤、贝母瓜蒌散等。外治疗法有中药雾化喷喉、耳穴压豆、穴位贴敷、针灸疗法、颈三线按摩法、嗓音训练法等。除药物治疗之外,还重视对患者进行嗓音卫生宣教,指导患者合理用嗓,以巩固疗效及预防复发。

李振华教授治疗内伤发热、失音经验

目的:总结李振华教授治疗内伤发热、失音的治疗经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳李振华教授治疗内伤发热、失音的临床治疗经验。结果:内伤发热之阴虚发热者,用滋阴清热之法治疗,首选青蒿鳖甲汤合小柴胡汤化裁治疗,待体温降低后改服香砂温中汤加减,健脾以化生气血而收巩固之效。气虚发热者,治以益气健脾之法,选用香砂六君子汤合小柴胡汤化裁而收效。脾虚湿热阻滞发热者,治以健脾祛湿之法,佐以清热,选用香砂温中汤加减而获效。李老治疗失音之脾虚肝火所致者,选用香砂温中汤。风寒感冒后所致者,治以疏风散寒,宣肺利咽之法,选用温肺止咳汤。结论:国医大师李振华教授治疗内伤发热、失音疗效显著。

功能性失声的嗓音治疗分析

目的探讨功能性失声应用言语治疗的方法及疗效。方法回顾性分析30例功能性失声患者的临床资料,对患者进行心理疏导、肌肉放松及发声诱导训练,治疗前后行VHI评估和GRBAS评分,分析疗效。结果30例患者中,女21例,男9例,年龄9~54岁,平均27.40±12.60岁。其中情绪紧张所致7例(30.0%),上呼吸道感染诱发6例(20.0%),用声过度5例(16.7%)。住校学生5例,占入组患者中学生人数的41.7%。治疗前G评分均为G3,治疗后G平均分为0.17±0.46,(P<0.05)。治疗前VHI评分总分96.73±5.87,治疗后为6.10±13.82(P<0.05)。随访28例,2例复发,经短期言语治疗后恢复正常。结论功能性失声应用心理疏导、发声诱导及肌肉放松训练可获得良好效果,多可恢复正常发声。

下牙槽神经阻滞麻醉后失声1例

下牙槽神经阻滞麻醉是口腔科门诊常用的局部麻醉方式,但麻醉后出现失声国内外文献鲜有报道。本文报道1例下牙槽神经阻滞麻醉后失声的患者,并结合文献进行讨论。

针刺联合暗示疗法治疗癔病性失音临床观察

目的 探讨针刺联合暗示疗法治疗癔病性失音患者的临床疗效.方法 对32例癔病性失音患者采用针刺联合暗示疗法治疗.结果 本组32例患者治愈27例,好转5例,治愈率为84.4％;治疗次数：治疗1次18例,≥2次12例,20次2例.结论 针刺联合暗示疗法治疗癔病性失音疗效显著.

癔病性失音的针灸综合治疗

目的 为观察针灸综合治疗癔病性失音的临床疗效。方法 采用针刺合谷穴、心理暗示、Ｈｅ－Ｎｅ激光照射洪音穴综合治疗１１例癔病性失音患者,通过病人的主观症状评估及客观检测甲状腺功能的方法,观察针灸综合治疗癔病性失音的临床疗效。结果 针灸综合治疗癔病性失音的治愈率为９３%,低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光照射洪音穴对血液ＴＴ３、ＴＴ４水平无影响(Ｐ＞０．０５)。结论 针灸综合疗法是治疗癔病性失音的有效方法。

加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹的临床观察

目的观察加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹的疗效。方法选取34例单侧特发性声带麻痹患者,将其随机分为对照组和治疗组,各17例。对照组应用奥拉西坦注射液和醋酸泼尼松片,治疗组在对照组治疗方案的基础上配合中药汤剂加味补阳还五汤,治疗周期均为3周。观察患者入院时、治疗3周后、4个月后随访时电子喉镜、Praat软件嗓音分析[嗓音基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、谐噪比(HNR)]结果及总有效率。结果治疗3周时治疗组和对照组有效率分别为70.58%、41.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。4个月后随访,治疗组和对照组有效率分别为94.10%、64.71%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前嗓音分析各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗3周时治疗组和对照组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗3周时比较,4个月后随访时对照组Jitter、Shimmer、HNR未见明显变化(P>0.05);治疗组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组同时期比较,治疗3周时,治疗组Jitter降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.05),4个月后随访时治疗组Jitter、Shimmer降低,HNR升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论加味补阳还五汤治疗单侧特发性声带麻痹具有较好的临床效果,能够提高本病的近、远期疗效,可推广应用。

癔症性失声患者疾病不确定感与医学应对方式相关性分析

目的调查癔症性失声患者疾病不确定感与医学应对方式现状,探讨二者之间的关系。方法应用Mishel疾病不确定感量表与医学应对方式量表,对106例癔症性失声患者进行调查。结果癔症性失声患者疾病不确定感得分为(120.85±10.14)分,处于偏高水平;面对应对方式与疾病不确定感复杂性呈显著负相关,屈服应对方式与疾病不确定感不可预测性呈显著正相关。结论护士应及时评估癔症性失声患者的疾病不确定感水平,制定有效干预措施,以降低其疾病不确定感水平,提高其应对水平。

东贵荣针刺治疗鼻咽癌放化疗后喉瘖验案1则

鼻咽癌放化疗后易造成喉返神经损伤，东贵荣教授采用标本兼治、脏腑阴阳气血同调之法，运用局部及循经配穴治疗本病有效。现将其1则典型病案的诊治过程报道如下，并结合文献进行分析。

喉部手术后失音患者的沟通训练

目的 :探讨运用伯洛的沟通理论及沟通过程 5项要素与喉部手术后失音患者进行有效沟通的模式。方法 :因患咽喉疾患而致一段时间失音的患者 10 2例 ,分为 2组 ,进行身心需求问卷调查并运用图片卡交流 ;训练组患者同时进行特定的沟通手段及术前适应行为训练 ,应用图片卡、自编手语、写字板 3种方法进行护患沟通。结果 :2组患者在与护士进行有效沟通的领会程度上差异存在显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :完善沟通过程 5项要素是与喉部手术后失音患者有效沟通的关键 ,适应行为训练是达到护患沟通的必要手段。

石学敏院士调神针法在口腔科中的运用

"凡刺之针,必先治神",石学敏院士秉着百病以调神为先的原则,擅用"醒脑开窍"针法治疗各种疑难杂病,取穴以内关、人中严格的手法操作为主,兼以随证加减。本文列举4例病案,归纳总结石老调神大法在治疗口腔科疾病中的运用,分别是:灼口综合征,失味症,放射性口干症,失音症,从而显著证实了调神针法的有效性和科学性。