不同根管消毒药物治疗慢性有窦型根尖脓肿的疗效观察

目的探讨不同根管消毒药物对慢性有窦型根尖脓肿的临床效果。方法筛选慢性有窦型根尖脓肿60例患者,按随机数字表法分为Vitapex组和Multi-Cal组,各30例,在根管治疗中分别将Vitapex(Vitapex组)和Multi-Cal(Multi-Cal组)糊剂充满根管及窦道。比较2组患者治疗后2周及治疗后1年的临床疗效、根管充填后1周急性疼痛反应发生情况和牙周探诊情况[牙周袋深度(periodontal pocket depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)]。结果治疗后2周及1年,Vitapex组疗效均显著好于Multi-Cal组(P<0.05);根管充填后1周Vitapex组的急性疼痛反应程度明显低于Multi-Cal组(P<0.05);治疗后1年Vitapex组的PD、PLI、SBI值显著小于Multi-Cal组(P<0.05)。结论Vitapex治疗慢性有窦型根尖脓肿见效快、疗效好、不良反应小、复发率低。

齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑对慢性根尖周炎患者根管治疗后炎症和疼痛的影响

目的:探讨齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑对慢性根尖周炎患者根管治疗后炎症和疼痛的影响。方法:选取2021年10月至2023年10月在该院行根管治疗的95例慢性根尖周炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。在根管治疗基础上,对照组口服甲硝唑片治疗,观察组在对照组基础上联合齿痛消炎灵颗粒治疗。比较两组临床疗效,治疗前后牙周指标[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)]、龈沟液炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.67%(44/48),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组GI、PLI、VAS评分及龈沟液TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:齿痛消炎灵颗粒联合甲硝唑用于慢性根尖周炎根管治疗患者可提高临床疗效,改善牙周指标,降低龈沟液炎性因子水平,减轻牙齿疼痛,效果优于单用甲硝唑治疗。

上颌侧切牙Ⅲ型双牙内陷伴根尖周炎非手术治疗1例

牙内陷是牙胚发育期成釉器或上皮根鞘过度增殖,卷叠入牙乳头引起的牙冠或牙根发育异常。严重内陷的患牙内陷通道与牙髓和牙周组织相通,常引起牙髓病和根尖周病,其复杂的解剖形态为术前诊断和临床操作增加了难度。本文报道了1例上颌侧切牙Ⅲ型双牙内陷伴根尖周炎的病例,在锥形束CT和显微镜辅助下行非手术治疗,随访1年,患牙无症状,根尖周病变明显缩小。

光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果

目的 探讨光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年3月在南京市口腔医院收治的83例窦道型慢性根尖周炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组41例和联合组42例。常规组采用常规根管预备及氢氧化钙封药,联合组采用光动力疗法联合氢氧化钙封药。比较两组治疗效果,细菌清除率、根管治疗约诊间疼痛(EIAP)发生率、治疗前后牙周指标[探诊深度(PD)、龈流血指数(GBI)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(CAL)]、龈沟液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 联合组的治疗效果优于常规组(P<0.05)。联合组细菌清除率高于常规组(P<0.05)。联合组ELAP总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后1个月,两组PD、GBI、PLI、CAL均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后1个月和3个月联合组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论 光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎效果显著,可以提高除菌率,降低EIAP发生率。

iNOS/CD163在人慢性根尖周炎组织中CD68^(+)细胞上的表达

目的:观察诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和CD163在人不同类型的慢性根尖周炎组织中CD68^(+)细胞的表达,分析在人不同类型的慢性根尖周炎组织中CD68^(+)细胞的表达情况。方法:45名受试者按根尖周炎类型分为3组(健康对照组、慢性根尖脓肿组和根尖周囊肿组),每组15名。免疫荧光双染色法观察根尖周标本中CD68^(+)-iNOS^(+)和CD68^(+)-CD163^(+)细胞在各组标本中的表达情况,计算双阳性细胞的平均密度。结果:(1)3组标本中CD68^(+)-iNOS^(+)和CD68^(+)-CD163^(+)细胞密度差异显著(P<0.01);(2)慢性根尖脓肿组标本中CD68^(+)-iNOS^(+)细胞密度高于根尖周囊肿组(P<0.01),而两组间CD68^(+)-CD163^(+)细胞密度无显著差异(P>0.05);(3)慢性根尖周脓肿组中CD68^(+)-iNOS^(+)/CD68^(+)-CD163^(+)比值显著高于根尖囊肿组(P<0.01),而慢性根尖周脓肿组和对照组CD68^(+)-iNOS^(+)/CD68^(+)-CD163^(+)比值的无显著差异(P>0.05)。结论:CD68^(+)-iNOS^(+)/CD68^(+)-CD163^(+)在慢性根尖脓肿组和根尖周囊肿组中表达的比值不同,调整其比值可能涉及慢性根尖周炎不同病程的发展。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗根尖炎的临床价值分析

目的探究临床根尖炎治疗中联合应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术的效果。方法选取洛阳市第三人民医院口腔科2021年1月至2023年12月期间接收治疗的80例根尖炎患者,依据乱数表法,将其分为研究组(n=40,氢氧化钙糊剂+根管治疗)、对照组(n=40,根管治疗),比较两组疗效、炎症指标、牙周指标、临床改善指标及生活质量的差异。结果研究组治疗有效率(100.00%)高于对照组(87.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组GI、PLI、SBI水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组疼痛数字评定量表(NRS)、改良曼恩咀嚼能力评估量表(MASA)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组疼痛NRS评分降低、MASA评分提高,且研究组疼痛NRS评分低于对照组、MASA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组简化牙本质敏感影响程度量表(DHEQ-15)各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组DHEQ-15各维度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术治疗根尖炎,能够增强根管治疗的临床疗效,减少炎症反应,促进牙周指标恢复速度,改善患者临床疼痛感、自身咀嚼功能以及生活质量,值得临床应用。

氯己定消毒溶液在根尖周炎患牙(伴窦道)的根管治疗中的应用

目的探讨氯己定消毒溶液在伴窦道形成的根尖周炎患牙显微根管治疗中的应用。方法选取2020年6月—2021年6月在本院牙体牙髓科就诊的42例有窦道形成的慢性根尖周炎的患者为研究对象,并对患者进行简单随机分组,分为观察组和对照组,进行规范的显微根管治疗。其中,对照组患者的患牙采用3%次氯酸钠+17%EDTA溶液交替进行根管化学消毒,观察组患者采用3%次氯酸钠+17%EDTA溶液+2%氯己定消毒溶液交替进行根管化学消毒。术后定期复查随访,观察两组患者治疗前后患牙疼痛数字评价表(NRS)、窦道愈合率、窦道愈合时间、就诊次数及患牙根尖周病变预后,并对收集数据进行统计学分析。结果治疗前,两组患者NRS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者窦道愈合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的窦道愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的患者就诊次数明显少于对照组(P<0.05)。两组患者的患牙根尖周病变预后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯己定消毒溶液应用在伴窦道的慢性根尖周炎患牙的显微根管治疗中,能够使根管化学消毒进行得更加彻底,缩短窦道愈合的时间,减少患者的就诊次数,从而提高患牙根管治疗的成功率,能够更好地实现保存天然牙的治疗目标及愿景。

显微根尖手术联合活髓保存术治疗阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收

目的对阻生牙所致的下颌第二磨牙牙根外吸收的病例,提出一种新的治疗方式以保存患牙及其活髓。方法对临床诊断为阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙,联合口腔颌面外科与牙体牙髓病科,在阻生牙拔除即刻,对第二磨牙外吸收的牙根通过显微根尖手术于外吸收部位清创并切除根尖,通过活髓保存术于截根面以生物活性材料直接盖髓。结果患牙牙根外吸收停止,术后1年随访患牙无症状,牙冠完整,牙髓组织正常,影像学检查根尖周未见透射影,牙周膜间隙正常,骨硬板连续,牙槽骨重建,预后良好。结论在阻生牙拔除同期联合显微根尖手术及活髓保存术,可保存阻生牙所致牙根外吸收的下颌第二磨牙牙髓活力,有望成为该疾病的候选治疗方案之一。

不可复性牙髓炎恒牙的活髓保存治疗

传统观点认为,活髓保存治疗(VPT)主要用于年轻恒牙的牙髓治疗,但近些年来,VPT治疗也越来越多地应用于发育完全的恒牙。此外,以往只有牙髓正常或可复性牙髓炎的患牙才能进行VPT,但越来越多的证据显示不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙VPT成功。哪些不可复性牙髓炎或根尖周炎患牙可以尝试进行VPT、临床如何评估和操作,本文拟对这些问题进行阐述。

基于锥形束CT影像的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的分类研究

目的探讨基于口腔颌面锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变(furcation involvement,FI)的分类,为根分叉病变个体化治疗提供参考。方法回顾性收集就诊于南京大学医学院附属口腔医院的163例患者的164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变的CBCT影像资料。根据患牙牙周及根尖周骨吸收的形态和范围,髓室底和根管侧壁剩余牙本质的厚度,结合患者全口其他牙情况,将根分叉病变分为牙周来源、根尖周来源、穿孔性因素及混合来源;并对根尖周来源根分叉病变患牙的根管充填情况进行评估。结果164颗下颌第一恒磨牙根管治疗后根分叉病变患牙中,根尖周来源的根分叉病变最多,占41.5%,其次是混合来源,占26.2%,穿孔性因素占18.3%,牙周来源占14.0%。68例根尖周来源的根分叉病变患牙中,CBCT图像显示48.5%的患牙根充良好,44.1%的患牙根充不全,7.4%的患牙超填。43例混合来源的根分叉病变患牙中,同时存在牙周来源和根尖周来源的患牙最多,占72.1%。结论CBCT可对根分叉病变进行细致的评价并进行分类,对临床治疗有指导意义。

Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填治疗对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿疼痛程度、炎症反应的影响

目的:探讨Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂(ZOE)根管充填治疗对乳牙窦道型慢性根尖周炎(CAP)患儿疼痛程度及炎症反应的影响。方法:选取福建省福州儿童医院2020年1月—2022年12月收治的100例乳牙窦道型CAP患儿,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组以ZOE根管充填治疗,观察组以Vitapex糊剂根管充填治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、治疗相关指标、炎症反应及牙周指标。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。观察组治疗后静息时、咬合时视觉模拟评分法(VAS)评分别为(1.46±0.23)、(1.74±0.25)分,低于对照组的(2.05±0.28)、(2.23±0.31)分(P<0.05)。观察组治疗后充填、窦道愈合及牙齿功能恢复时间分别为(10.56±1.19)min、(12.54±1.28)d、(18.05±1.32)d,短于对照组的(14.23±1.24)min、(16.74±1.35)d、(22.41±2.36)d(P<0.05)。观察组治疗后白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(3.45±0.43)pg/mL、(2.45±0.32)ng/L、(5.14±1.02)ng/L,低于对照组的(4.78±0.52)pg/mL、(3.54±0.44)ng/L、(6.87±1.25)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)分别为(0.86±0.12)分、(1.52±0.21)mm、(1.02±0.13)分、(1.38±0.16)分,低于对照组的(1.22±0.15)分、(1.75±0.24)mm、(1.36±0.19)分、(1.71±0.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Vitapex糊剂根管充填在乳牙窦道型CAP中疗效更佳,可加快炎症消退,减轻局部疼痛,促进牙齿功能复常。

一次性根管治疗慢性根尖周炎的效果观察

目的评价一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果。方法80例慢性根尖周炎患者,采取随机法分为观察组与对照组,各40例。对照组采取常规根管治疗,观察组采取一次性根管治疗。比较两组治疗效果、相关临床指标。结果观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(1.05±0.30)分低于对照组的(1.80±0.50)分,复诊次数(1.50±0.50)次少于对照组的(3.50±0.50)次,疼痛持续时间(1.50±0.80)d短于对照组的(3.50±1.20)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规根管治疗比较,一次性根管治疗慢性根尖周炎效果显著,可以有效减轻患者治疗后疼痛感、缩短疼痛时间、减少复诊次数,整体优势突出。

慢性根尖周炎病人根管治疗术前牙科焦虑症发生情况及影响因素

目的:探讨慢性根尖周炎病人根管治疗术前牙科焦虑症(DA)发生状况及影响因素。方法:选取2021年5月—2022年7月在南京医科大学附属口腔医院牙体牙髓科门诊治疗的295例慢性根尖周炎病人作为调查对象,采用修正版牙科焦虑量表(MDAS)测评病人术前焦虑状况,采用单因素及多因素Logistic分析DA的影响因素。结果:295例慢性根尖周炎病人MDAS得分为5~23(10.96±4.12)分;117例(39.66%)病人发生DA,其中70例(59.83%)为轻度DA,29例(24.79%)为中度DA,18例(15.38%)为重度DA;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、个人收入、患牙疼痛、既往根管治疗失败是DA的影响因素。结论:慢性根尖周炎病人DA发生率较高,女性、既往根管治疗失败、患牙疼痛程度是DA发生的危险因素,高龄和高个人收入是DA的保护因素。临床医护人员应关注根管治疗术前病人DA状况,给予针对性护理干预,协助病人顺利完成手术。

术前根尖周疼痛对根管治疗术后疼痛的影响

目的:探讨术前存在根尖周疼痛的患者与根管治疗术后疼痛的相关性,分析性别,牙齿类型,颌位和术前根尖周疼痛对根管治疗术后疼痛的影响,为临床预防或减轻根管治疗术后疼痛提供帮助。方法:选取2021年1月—2022年1月合肥市口腔医院收治的133例(133颗牙齿)根管治疗患者。采用视觉模拟量表(VAS)在根管治疗治疗前记录根尖周疼痛水平和治疗后记录疼痛情况,采用卡方分析和二元logistic回归分析根管治疗术后疼痛的影响因素。结果:年龄(≥35岁)、性别(女性)、牙齿类型(磨牙)和术前中、重度疼痛在术后疼痛的发生率较高(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,牙齿类型和术前根尖周疼痛是影响术后疼痛的危险因素(P<0.05);与非磨牙相比,磨牙术后疼痛的发生率相对较高(OR=3.23)。与术前无或轻度根尖周疼痛的患者相比,术前存在中、重度根尖周疼痛患者的术后疼痛发生率相对较高(OR=4.03)。结论:磨牙和术前存在中、重度根尖周疼痛是根管治疗术后疼痛的危险因素。

Vitapex糊剂配合根管治疗对慢性根尖周炎患者牙周相关指标﹑疼痛程度的影响

目的探讨Vitapex糊剂配合根管治疗在慢性根尖周炎患者中的应用效果.方法选取2022年3月—2023年3月我院收治的70例慢性根尖周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例.对照组用传统根管填充糊剂配合根管治疗,观察组用Vitapex糊剂配合根管治疗,持续观察随访3个月.对比两组治疗效果﹑疼痛程度﹑炎症反应﹑牙周相关指标.结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(1.29±0.27)分,白细胞介素-1β水平为(3.45±0.42)pg/mL,白细胞介素-6水平为(2.47±0.34)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(5.21±1.01)mg/mL,C反应蛋白水平为(1.88±0.23)mg/mL,菌斑指数为(0.87±0.13)分,龈沟探诊深度为(1.62±0.23)mm,牙龈指数为(1.02±0.12),龈沟出血指数为(0.78±0.11),均低于对照组的(1.64±0.30)分﹑(3.45±0.42)pg/mL﹑(3.14±0.45)ng/L﹑(6.90±1.24)mg/mL﹑(2.46±0.34)mg/mL﹑(1.23±0.20)分﹑(1.89±0.25)mm﹑(1.39±0.18)分﹑(1.03±0.12)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论Vitapex糊剂配合根管治疗在慢性根尖周炎患者中的应用效果显著,减轻炎症反应与疼痛程度,并促进牙周健康恢复.

MTA形成根尖屏障的疗效观察

目的:评价在手术显微镜下采用无机三氧化聚合物(mineraltrioxideaggregate,MTA)形成根尖屏障、治疗根尖孔未闭合患牙的临床疗效。方法:选取根尖孔未闭合的患牙23颗,完成根管预备后,在手术显微镜下将MTA充填于根尖1/3段,形成3～5㎜的根尖屏障,硬固后完成根管中、上段的充填及冠部修复,观察疗效。结果:所有病例在2～3周内完成根管充填,术后X线片显示16颗患牙适充,7颗超充约1～2㎜,根充致密;除失访及不能亲自前来复诊检查的患者外,其余19颗均达到成功要求,患牙无不适,瘘管闭合,无叩痛;复查X线片示根尖周病变明显缩小或消失,无新的暗影出现。结论:MTA治疗根尖孔未闭合的患牙治疗周期短,临床疗效好,少量超充不影响疗效。

乳牙一次法根管治疗的临床研究

目的:比较乳牙一次法和多次法根管治疗的疗效。方法:纳入在我科就诊符合慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的患牙221例,随机分成2组,试验组(112例)采用一次法根管治疗,对照组(109例)采用多次法根管治疗,观察术后7 d的疼痛发生情况及术后6月、1年和2年的临床疗效。结果:试验组和对照组术后7 d疼痛发生率分别为17.0%和13.8%(P>0.05);试验组术后6月、1年、2年的总有效率分别为88.4%、83.9%和79.5%;对照组术后6月、1年、2年的总有效率分别为91.7%、86.2%和80.7%(同期比较,2组总有效率P>0.05)。结论:一次法根管治疗术治疗乳牙慢性牙髓炎和根尖周炎临床疗效与传统多次法根管治疗术差别无显著意义。

iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎疗效观察

目的:观察iRoot SP一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法:纳入240例前牙窦道型慢性根尖周炎患者,随机分成2组(n=120),在Nd:YAG激光消毒下,进行一次性根管充填:观察组采用iRoot SP以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,对照组采用AH-plus糊剂以热牙胶连续波垂直加压技术充填根管,观察术后48 h疼痛发生情况、术后10 d窦道愈合情况及1年后的疗效。结果:术后48 h观察组和对照组疼痛发生率分别为7.14%和15.0%(P=0.038);术后10 d,观察组和对照组窦道愈合情况有效率分别为95.8%和88.3%(P=0.031);术后1年复诊,2组疗效成功率分别为98.3%和94.8%(P>0.05)。结论:iRoot SP和AH-plus糊剂在一次性根管治疗前牙窦道型慢性根尖周炎中均取得良好疗效,但iRoot SP术后反应发生率低,窦道愈合快。

老年人根管治疗依从性的相关因素分析

目的:探究影响老年人根管治疗依从性的相关因素,为改善老年人根管治疗依从性的临床决策的制定提供一定的理论基础。方法:本研究采用问卷调查的方式,对182例确诊为牙髓炎或根尖周炎并计划进行根管治疗的老年人进行依从性调查,对其相关影响因素进行分析。结果:老年人根管治疗患者的经济收入、疼痛恐惧程度、认为治疗程序复杂与否(周期长、次数多)、行动方便与否、根管治疗(root canal therapy,缩写为RCT)认知程度与根管治疗依从性的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人根管治疗患者的经济收入、疼痛恐惧程度、认为治疗程序复杂与否(周期长、次数多)、行动方便与否和RCT认知程度是影响老年患者根管治疗依从性的因素。

老年糖尿病根尖周炎患者根管治疗的临床疗效分析

目的探讨老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)根尖周炎患者根管治疗术后的临床疗效。方法选取94例需做根管治疗的老年患者作为研究对象,分为DM组(47例)与非DM组(47例),观察两组患者根管治疗术后疼痛情况以及6个月疗效。结果DM与非DM患者根管治疗术后疼痛及6个月疗效无统计学差异(P>0.05);DM患者中,血糖控制良好者其治疗有效率高于血糖控制不佳者(P<0.05)。结论在血糖控制良好的情况下,对老年DM根尖周炎患者行根管治疗,可获得良好的疗效。