凡士林纱卷铆钉样缝合加压包扎对腋臭术后并发症发生率的影响研究

目的:研究凡士林纱卷铆钉样缝合加压包扎对腋臭术后并发症发生率的影响。方法:将入选的101例患者按就诊顺序编号,随机分为两组,均采用微小切口大汗腺修剪术治疗。治疗组61例,采用凡士林纱卷铆钉样缝合加压包扎,对照组40例,采用“8”字绷带包扎。结果:治疗组皮下血肿、皮肤坏死、切口愈合延迟、瘢痕的发生率(分别为0.82%、0.82%、1.64%、2.46%)低于对照组(分别为12.5%、7.5%、8.75%、10%),差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组、对照组术口感染发生率分别为1.64%、2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组满意度为93.44%,高于对照组的62.50%(P<0.05)。结论:与“8”字绷带包扎相比,凡士林纱卷铆钉样缝合加压包扎可以一定程度上降低腋臭术后并发症发生率,满意度更高,值得临床推广应用。

腋臭外科治疗的临床与病理观察

目的:探讨既可达到治疗彻底、疗效持久、局部美观,又无功能影响、为大家公认的腋臭外科手术术式。方法:对临床588例病例回顾总结及30例病理组织进行观察对比分析。结果:四种主要手术方法(术式)中传统的腋臭根治性切除术272例(其中一半行Z成形术)治疗彻底,只有3例(1.1%)有残留气味,但切口瘢痕长,要求修复瘢痕者有36例(包括外院手术后)。吸刮抽吸术46例中治疗不够彻底近期发现残留气味者就有5例。超声抽吸者共43例,经过病理学检查30例中有22例有顶泌汗腺残留,说明单靠超声不能达到治疗目的。腋窝皱襞横形小切口分二层修剪掏出术共227例,有3例有残留气味,但从2007年后进一步改进修剪技术后从病理学观察证实可以达到无顶泌汗腺残留。结论:改良后的腋窝皱襞1～2个横切口(2.5～3cm),翻转皮瓣分二层剥离修剪(简称小切口分层修剪术)可以达到清除大小汗腺,使治疗彻底、并发症少、疗效持久、外形美观、无功能影响的效果。

保留蒂部真皮下血管网分支修剪法根治腋臭

目的:探讨去除腋窝顶泌汗腺时,如何最大限度地保护皮肤血供。方法:2008-09～2010-11,对115例腋臭患者予"保留蒂部真皮下血管网分支"修剪法根治:腋窝中下1/3横皱襞切口,保留蒂部真皮下血管分支,"顺行法"修剪,去除腋浅筋膜和顶泌汗腺分泌部,紧贴真皮网状层去除毛囊。结果:术后2天拆除包扎并拔除引流管,术后7天折线。10例伤口愈合不佳,经换药1～2周愈合。术后血肿7例,及时予以血肿清除术。术后7～14天内,手术区域皮肤颜色恢复正常。本组115例患者术后随访6个月至2年,显效率100%,2例仍有轻度臭味,治愈率98.3%。所有病例腋部瘢痕不明显,无双上肢活动受限及皮肤坏死。真皮下血管网下方常夹有一定厚度的顶泌汗腺分泌部。修剪去除顶泌汗腺时,能否保留真皮下血管网,应视部位而定。腋窝中央部位(切口两侧)区域,难以保留真皮下血管网。而在腋窝周围部位(皮瓣蒂部),顶泌汗腺分泌部呈散在分布,且真皮下血管网分支较粗大,故可保留。结论:"保留蒂部真皮下血管网分支"修剪法根治腋臭,充分利用了腋窝顶泌汗腺和真皮下血管网的解剖学基础,保证了手术确切止血和腋窝顶泌汗腺的有效去除,同时又最大限度地保护了皮肤血供。其效果理想,并少症少,值得临床推广。

参照腋毛范围行腋臭根治术疗效观察

目的观察腋臭大汗腺的分布范围和解剖层次,评估参照腋毛分布范围进行腋臭根治术的疗效。方法回顾分析120例在局部肿胀麻醉下采用沿腋窝皱襞平行切口直视修剪大汗腺治疗腋臭的患者临床资料,了解腋窝顶泌汗腺解剖学特点及手术治疗效果。结果腋窝大汗腺肉眼观察为粉红色粟粒状颗粒,位于真皮层深面,浅部与真皮紧密相连,深部突入脂肪层,与脂肪层连接疏松,局部肿胀麻醉下术中易分离;腋窝大汗腺主要分布在腋毛区域内,腋窝中央皱襞处最密集,超出腋毛范围后大汗腺明显减少,离腋窝中央越远大汗腺越少,大汗腺呈不规则减少趋势,腋毛范围1 cm外已无大汗腺分布。结论参照腋毛分布范围进行腋臭根治术疗效确切,值得临床推广。

一种综合性微创手术方法治疗腋臭疗效分析

目的：评价联合电动抽吸、小切口盲视及翻转直视皮下修剪治疗腋臭的临床疗效。方法：2011年1月-2015年12月，门诊微创手术治疗腋臭148例，男性42例，女性106例，均为双侧治疗；年龄16～45岁，平均27.10岁；临床分型轻、中、重度各占15、88、45例。前臂小切口负压吸脂机抽吸浅层脂肪；再做腋窝皱襞辅助修剪切口，盲视下及翻转皮片直视下修剪皮下残余脂肪组织及真皮网状层的毛囊球（毛囊-顶泌汗腺复合体）；打包加压包扎。结果：148例术后治愈126例，显效22例，无效0例，有效率100%。除外贴固定高粘度胶布过敏外，无其它严重并发症出现。结论：联合电动抽吸、小切口盲视及翻转直视皮下修剪是基本能根治腋臭的方法，手术并发症少，安全、高效。

腋臭的病理基础及手术方法的探讨

目的研究腋臭患者大汗腺的组织学结构及分析腋臭的病因，为小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的手术方法提供病理依据及探讨其效果。方法腋臭患者和腋部皮肤20例，正常人群腋部皮肤8例，肉眼观察皮肤的特征，并制成光镜观察的标本。在显微镜下观察两组标本的大汗腺分布层次、量、结构和功能。对121位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法。结果大汗腺位于真皮深层和皮下脂肪浅层，与对照组比较，腋臭组大汗腺的量显著增多，腺上皮呈柱状或立方细胞，可见断头分泌，腺腔明显扩大，分泌物积聚。对121例患者经6-18个月随访，总有效率为100％，所有患者腋区皮肤无坏死，切口隐蔽，瘢痕不明显。结论大汗腺组织学的改变是产生腋臭的主要病因；小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭的一种损伤小，疗效佳的方法。

可视剪除法治疗腋臭的临床观察

目的:探讨一种既可以治疗腋臭,又达到腋窝手术部位外形美观,瘢痕增生不明显,且无功能影响及并发症发生的治疗腋臭的方法。方法:手术以切除的皮肤及皮下组织中的病理检查结果为指导,去除手术范围内一层皮下脂肪组织,翻转皮瓣剪除大汗腺、打孔引流,加压包扎。结果:本方法用于37例病例,大汗腺清除较为彻底,效果持久,并发症较少,切口美观瘢痕不明显。结论:此腋臭治疗方法,疗效肯定、腋窝外观满意。

综合微创手术治疗腋臭1066例临床疗效观察

目的:探讨联合负压抽吸、小切口直视皮下修剪及电刮勺热灼的综合性微创方法治疗腋臭的临床疗效。方法:2006年1月-2016年12月笔者科室采用微创综合疗法治疗腋臭1 066例,沿腋窝尺侧腋皱襞附近作一长约0.5~1.0cm小切口,在腋窝中央作一长约1cm辅助切口。沿手术切口负压抽吸浅层脂肪,在直视下修剪皮下残余脂肪组织及真皮网状层的毛囊球,电刮勺依次在皮下烧灼静止期毛囊,术后打包加压包扎7d。结果:本组共1 066例患者,随访6~12个月,显效913例,有效142例,无效11例,有效率为98.97%。术后血肿23例,5例发生皮片坏死,植皮后创面愈合,其余均通过换药治愈。结论:联合负压抽吸、小切口直视皮下修剪及电刮勺热灼的综合方法能有效根治腋臭,具有安全、高效、术后并发症少等优点。

改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的并发症分析及临床疗效评估

目的:探讨改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的手术及术后包扎方法对并发症的发生及临床疗效的影响。方法:对80例腋臭患者采用小切口皮下修剪法根治,根据术后包扎方法分为3组:常规包扎组、常规包扎+负压引流组、弹力绷带包扎组,分析各组出现皮下积血、皮片坏死等并发症的情况,并通过随访评估其临床疗效。结果:负压引流或弹力绷带包扎可明显减少皮下积血及皮片坏死的发生率,减少瘢痕形成,而去除异味效果无显著区别,综合临床疗效提高。结论:改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的手术方法、术后包扎及护理方法可明显减少并发症的发生,提高临床疗效。

双微切口皮下修剪联合搔刮治疗腋臭

目的：探讨双微切口皮下修剪联合搔刮治疗腋臭的技术要点及临床疗效。方法：腋窝后壁做2个约1cm的微小切口,自腋浅筋膜浅层游离皮瓣后紧贴皮下修剪至可见毛囊深度,联合使用腋臭刮匙交叉搔刮皮下。2011年1月-2014年12月,共治疗288例腋臭患者。结果：259例患者双侧Ⅰ期愈合,切口瘢痕微小。26例（42侧,占7.3%）术后表皮糜烂,3例术后第1天出现单侧血肿（占0.5%）,无感染及皮肤全层坏死发生。随访6~12个月,282例患者达治愈,腋部异味消失,6例（8侧,占1.4%）轻微异味残留,二次手术后效果满意。结论：双微切口皮下修剪联合搔刮可有效去除腋部顶泌汗腺,并发症少,复发率低,效果可靠,操作简便,微创并易为患者所接受,值得临床推广。

切口不同加压包扎方式对手术治疗腋臭治疗效果的影响

目的:比较腋臭手术后两种不同切口加压方式对手术效果的影响。方法:收集我院80例手术治疗腋臭患者,按照不同切口加压方式分为A组:弹力绷带"8"字包扎加压法;B组:无菌纱布打包加压法,观察术后切口愈合情况,了解包扎过程中患者的耐受程度,比较治疗效果。结果:A组仅有2例出现并发症,B组8例出现并发症,出现并发症的概率高于A组(P<0.05);两组治疗效果没有显著差别(P>0.05);B组加压方式造成患者不满率高于A组(P<0.05)。结论:腋臭手术后弹力绷带"8"字包扎加压足以起到加压效果,相对于打包加压,并发症降低,更容易令患者接受。

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。

脱细胞异体真皮在腋臭术后创面修复中的应用

目的:探讨脱细胞异体真皮修复腋臭患者大汗腺修剪术后创面对周围炎性细胞表达及皮肤坏死情况的影响。方法:选取笔者医院2012年1月-2019年1月收治的腋臭患者100例,均行大汗腺修剪术。根据随机数字表法分成对照组与观察组,各50例。对照组采用自体修剪后刃厚皮片移植修复,观察组采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复。比较两组修复疗效,分别在术后2周、4周采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)及患者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)评估两组瘢痕评分,于术后1d、2周采集3ml空腹静脉血,经离心处理后,检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析两组皮肤坏死发生率。结果:观察组优良率为96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4周VSS及POSAS评分均低于术后2周,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2周血清IL-6、IL-8、hs-CRP显著低于术后1d,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤坏死发生率为4.00%,对照组为14.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对行大汗腺修剪术的腋臭患者采用脱细胞异体真皮对患处进行修复,能提高修复效果,进一步改善局部瘢痕症状,并减轻炎症,皮肤坏死率较低。

小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效观察

目的:观察小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的疗效。方法:对180位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法;所有患者术后均进行随访。结果:180例患者经术后6～12个月随访,总有效率为100%;所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽,瘢痕不明显。结论:小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭是一种损伤小、疗效佳的方法。

单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭对比分析

目的:对比分析单小切口与双小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的疗效及并发症。方法:将111例患者随机分为A、B两组。A组(50例)行单小切口大汗腺修剪术,B组(61例)行双小切口大汗腺修剪术,比较两组治疗效果。结果:A、B两组总有效率均为100%。A组切口内侧表皮糜烂或裂开18例(36.00%),B组切口内侧表皮糜烂或裂开11例(18.04%),A组明显高于B组,差异有统计学意义(χ^2=4.60,P<0.05)。结论:双小切口大汗腺修剪术术后并发症明显少于单小切口大汗腺修剪术。

保留全厚皮法与保留中厚皮法术后腋臭复发的比较

目的:探讨腋臭根治术中对真皮内顶泌汗腺组织清除的必要性。方法:术后6个月随访,对28例保留全厚皮法和30例保留中厚皮法汗腺切除术进行术后复发率的比较。结果:两组中,全厚皮组腋臭复发率39.3%,中厚皮组复发率3.3%。差异有统计学意义(P<0.01)。结论:保留真皮组织内的顶泌汗腺组织会导致腋臭术后复发,术中要予以清除。

不同切口大汗腺剪除术在重度腋臭患者微创根治术中的应用

目的:探讨不同切口大汗腺剪除术在重度腋臭(axillary osmidrosis,AO)患者微创根治术中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年5月荆州市第二人民医院收治的74例欲行微创根治术的重度AO患者为观察对象。按随机数字表法将其分为双小切口组和单小切口组,各37例。双小切口组给予平行双小切口大汗腺剪除术,单小切口组给予单小切口大汗腺剪除术。比较两组围手术期指标、术后1个月临床疗效、术后随访期间并发症、治疗满意度及随访4~6个月复发情况。结果:双小切口组手术时间明显长于单小切口组(P<0.05),术后恢复时间明显短于单小切口组(P<0.05)。术后1个月,双小切口组总有效率(97.30%)明显高于单小切口组(83.78%)(P<0.05)。双小切口组瘢痕满意程度和术后异味评分均明显高于单小切口组(P<0.05)。随访期间,双小切口组术后并发症发生率(8.11%)明显低于单小切口组(27.03%)。术后4~6个月随访,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单小切口大汗腺剪除术相比,腋皱襞平行双小切口大汗腺剪除术在重度AO患者微创根治术中具有较高临床疗效,术后并发症更低,能有效促进患者术后恢复,且不易复发,患者满意度更高,具有较高的推广应用价值。

小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭

目的本文应用小切口真皮深层摘除大汗腺治疗腋臭的手术方法,希望探讨一种损伤小且效果好的腋臭治疗方法。方法对121位腋臭患者采用小切口真皮深层摘除大汗腺的手术方法,行平行腋窝皱襞小切口入路,分离并去除全腋区皮下脂肪浅层,同时直视下修剪真皮深层大汗腺腺体。结果对121例患者经6-18个月随访,总有效率为100%,所有患者腋区皮肤无坏死,切口隐蔽,瘢痕不明显。病理切片示所摘除组织为典型的大汗腺组织。结论小切口真皮深层摘除大汗腺是治疗腋臭的一种损伤小,疗效佳的方法。

大汗腺修剪法治疗腋臭89例疗效评价

目的:评价大汗腺修剪法治疗腋臭的疗效。方法:89例腋臭患者沿腋横纹作切口,直视下剪除大汗腺后打包加压包扎。结果:89例患者中20例完全根治,有效69例(剧烈运动后有轻微臭味),总有效率100%。随访2年无复发。结论:直视下修剪大汗腺治疗腋臭疗效确切。

腋臭大汗腺分布范围的病理组织学观察分析

目的:分析腋臭患者大汗腺的分布范围,探讨临床手术方法的正确性。方法:用切除修剪法治疗29名腋臭患者,将切除的标本送病理科检查,了解大汗腺的分布深度和范围。结果:大汗腺垂直分布范围集中于真皮深层、真皮脂肪交界区和脂肪浅层内,平面分布范围为毛发分布区0.5cm内。结论:对腋臭的治疗,不能盲目追求微创,应进行病理学研究,微创治疗可能残留大汗腺。