化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究

目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用。方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况。结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81%的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41%的患者腑气通畅,58.5%的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复。结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用。腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联。

中风急性期中经络、中脏腑血清H-FABP、vWF变化的研究

目的探讨中风中经络、中脏腑急性期证候与相关生物学指标的关系,从微观辨证的角度阐明证候与疾病的关系。方法用ELISA法测定40例中风中经络、中脏腑急性期与20例正常健康者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血管假性血友病因子(vWF)表达水平的变化。结果两病例组血清H-FABP、vWF含量较健康对照组明显升高;中脏腑组血清H-FABP、vWF含量明显高于中经络组。结论 vWF、H-FABP血清含量变化有助于对中风病病情程度和类别的评估或判断,可作为中风病中经络、中脏腑的客观化指标之一。

醒脑静治疗中风中脏腑的临床疗效观察

目的探析中风中脏腑患者应用醒脑静治疗的临床效果。方法将我院48例2015年1月~2018年12月收治的中风中脏腑患者根据辨证分型分成两组,甲组(痰火瘀闭证,n=24)和乙组(痰浊瘀闭证,n=24),两组患者均给予醒脑静注射液静脉滴注治疗,比较分析两组临床疗效、治疗前后主要症状评分、神经功能缺损程度评分。结果甲组总有效率为95.83%,明显比乙组(75.00%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神识欠清、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉症状评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组各症状评分均显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后神经功能缺损程度评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且甲组评分显著低于乙组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中风中脏腑患者应用醒脑静注射液治疗的临床效果十分确切,尤其是对于痰火瘀闭证患者来说,能够进一步缓解患者临床症状,减轻患者神经功能缺损程度,值得临床深入研究与推广应用。

安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗缺血性中风

目的观察安宫牛黄丸联合丁苯酞对缺血性中风中脏腑闭证患者的临床疗效及血清N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将113例急性缺血性中风患者按随机数字表法分为治疗组(57例)与对照组(56例)。在2组均予常规治疗方案的基础上,对照组单一使用丁苯酞注射液(100 mL,每日1次),连续7 d;治疗组在对照组基础上加用安宫牛黄丸(每日1丸,口服或鼻饲),连续7 d。治疗前后分别观察并记录2组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS),格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分和不良反应发生率,并检测2组治疗前后血清NT-pro BNP和hs-CRP水平。结果治疗后,2组NIHSS和GCS评分均显著改善(P<0.05),治疗组NIHSS和GCS评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组NT-pro BNP与hs-CRP水平均显著下降(P<0.05),且治疗组下降明显;治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论安宫牛黄丸联合丁苯酞能有效改善缺血性中风患者神经功能缺损,降低不良反应发生率。

针刺治疗缺血性中风97例临床观察

目的:观察针刺治疗缺血性中风的临床疗效。方法:选该病患者97例,辨证为中脏腑者治以启闭开窍,中经络者治以疏经通络。结果:痊愈36例,好转50例,无效7例,恶化4例,总有效率为88.66%(95%CI=82.35%～94.97%)。结论:针刺治疗缺血性中风临床疗效满意,且可降低血液流变学参数及改善血脂参数。

体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑的临床观察

目的观察体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者的临床疗效。方法选取湖北省中西医结合医院2017年2月至2020年2月新发缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者108例,分为治疗组和对照组,每组54例。所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者另外加服体外培育牛黄0.3 g/d,温水化开后鼻饲,疗程为1周。观察治疗前及治疗后1周、4周及3个月两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分的变化情况;检测治疗前及治后1周超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平的变化情况。结果治疗后1周,治疗组和对照组GCS评分、NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周及3个月,治疗组GCS评分高于对照组,NIHSS评分、mRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组患者血清Hs-CRP、NSE、S-100β蛋白水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)可有效降低患者的炎性反应、减轻神经损伤、改善中远期预后,有一定的临床应用价值。

活血化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的研究活血化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能的影响。方法选取2019年1月—2019年12月接受治疗的急性脑梗死患者115例,按回顾性分析法分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组给予尤瑞克林治疗,治疗组在对照组基础上服用活血化瘀汤治疗,1周为一个疗程,2组均治疗4个疗程。比较2组治疗后临床疗效,治疗前后神经功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平变化。结果治疗组临床总有效率为96.55%,显然比对照组的80.70%高;治疗后2组NIHSS评分、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平相比于治疗前均降低,治疗组比对照组低;Barthel指数升高,且治疗组比对照组高(均P<0.05)。结论活血化瘀汤治疗急性脑梗死可提高患者的临床效果,改善神经功能,使炎症因子水平下降,减轻脑梗死炎症损伤。