行为转变理论下护理在多重耐药菌医院感染防控中的应用观察

目的探讨行为转变理论下护理在多重耐药菌医院感染防控中的应用观察。方法选取2022年1月至2022年12月顺昌县医院80例ICU住院患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(40例研究对象均接受常规方法护理干预)、观察组(40例研究对象在对照组基础上给予行为转变理论护理干预),比较两组干预效果。结果相对于对照组,观察组干预后多重耐药菌检出率更低(P<0.05);干预后,观察组自护能力(ESCA)、满意度明显更高(P<0.05)。结论多重耐药菌医院感染防控通过行为转变理论下护理干预获得良好效果,有效降低多重耐药菌感染风险,提高医院安全性,值得推广和实施。

万古霉素单用及联合利福平或磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药突变浓度的研究

目的在体外探讨万古霉素单用及其分别与利福平、磷霉素联合使用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)防耐药突变浓度的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法应用肉汤法富集浓度为1010 CFU.ml-1细菌,琼脂平板倍比稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对10株MRSA临床分离株的防耐药突变浓度,并计算相应的选择指数和耐药频率。结果万古霉素单用对上述10株MRSA的选择指数为16～64;分别与利福平、磷霉素联合使用选择指数下降为2～16和1～8,联合用药较单独用药选择指数下降2～32倍,其耐药频率也大幅下降。结论万古霉素分别与利福平、磷霉素联合使用均可降低其单用对MRSA的防耐药突变浓度,缩小耐药突变选择窗,防止耐药突变菌的产生。

亚胺培南或美罗培南联合利福平降低不动杆菌防耐药突变浓度的体外研究

目的在体外探讨亚胺培南(IMP)和美罗培南(MER)单用及其分别与利福平(RFP)联用对不动杆菌的防耐药突变浓度(MPC)的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据。方法采用琼脂二倍稀释法,测定IMP或MER与RFP在体外单独以及联合应用的最低抑菌浓度(MIC)、计算部分抑菌浓度(FIC)指数。用肉汤法富集浓度为1010CFU/ml不动杆菌,采用琼脂平板二倍稀释法测定IMP和MER单药以及分别与RFP联用时对16株临床分离不动杆菌的MPC,并计算相应的选择指数(SI)。结果 IMP或MER分别与RFP联合应用后均以无关作用为主,未见拮抗作用,存在一定比例协同作用。IMP和MER单用对上述16株不动杆菌的SI均为16～128;分别与RFP联合使用SI均下降为1～32,联合用药较单独用药SI下降2～32倍。结论 IMP或MER分别与RFP联合使用均可降低其单用对不动杆菌的MPC,缩小MSW,防止耐药突变菌的产生。

外科围手术期抗菌药物使用调查与管理对策

目的 调查外科手术患者围手术期抗菌药物预防使用现状，进一步推动围手术期预防用药合理化。方法 对931例Ⅰ类与Ⅱ类手术切口患者围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查。结果 术前30min、术前2～4h及术后预防使用抗菌药物者分别占7．52％，11．82％，80．67％。Ⅰ类切口平均用药时间为5．60d，≤3d者199例（31．34％）；Ⅱ类切口平均用药时间为7．40d，≤3d者71例（23．99％）。围手术期应用第三代头孢菌素者268例，占28．79％。Ⅰ类与Ⅱ类切口发生手术部位感染各1例，手术部位感染率为0．21％。感染发生与预防用药开始时间、用药疗程无相关性（P〉0．05）。结论 围手术期用药方案能达到预防手术部位感染的目的，应积极开展工作推动围手术期预防用药规范化。

干预前后东莞东华医院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用分析

目的：了解干预前后骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的变化情况,为进一步规范抗菌药物的合理使用提供参考。方法：采用回顾性统计方法,选取东莞东华医院（以下简称＂我院＂）2011年（干预前）和2013年（干预后）骨科每月1—15日全部Ⅰ类切口手术出院病历,对抗菌药物使用率、品种选择合理率、术前给药时间和术后停药时间等进行统计分析。结果：干预后各项指标均较干预前有明显改善。抗菌药物使用率由干预前的71.30%降至干预后的34.86%,品种选择合理率由干预前的77.14%升至干预后的89.76%,术前0.5~2.0 h给药率由干预前的83.38%升至干预后的96.59%,术后24 h停药率由干预前的31.95%升至干预后的54.63%,术后48 h停药率由干预前的61.82%升至干预后的84.88%。结论：经过专项整治和临床药师的积极干预,骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的各项指标都有明显改善,但仍未达到卫计委的要求,仍需坚持加强抗菌药物临床应用管理,巩固干预成果,进一步提高合理用药水平。

左氧氟沙星、环丙沙星单用和联合其他抗菌药物对铜绿假单胞菌防突变浓度的研究

目的了解左氧氟沙星、环丙沙星单用及其与头孢他啶、美罗培南、阿米卡星联合使用，对铜绿假单胞菌防突变浓度（MPC）的变化。方法采用琼脂稀释法测定上述抗菌药物单用及联合使用对8株左氧氟沙星、环丙沙星敏感铜绿假单胞菌的MPC，并计算耐药频率。结果左氧氟沙星、环丙沙星单用对上述8株铜绿假单胞菌MPC／MIC分别为8～32、8～16；两药分别与头孢他啶、美罗培南和阿米卡星联合使用，MPC／MIC则降为2～8、2～4、1～2、1～2、4～8和1～8，联合用药较单独用药MPC／MIC下降2～16倍，且其耐药频率也大幅下降。结论联合用药能使耐药突变选择窗变窄，使MPC／MIC降低，减少耐药菌产生。

抗生素在骨科围手术期的预防性应用

围手术期预防性应用抗生素的目的是通过手术前使用抗生素尽最大可能预防手术后感染的发生,其应用时机是防止骨科术后感染极为重要的问题。围手术期应用抗生素的原则、种类及应用现状在本文作了综述,同时分析了其前景与展望。

我院质子泵抑制剂临床合理应用评价

目的促进质子泵抑制剂(PPIs)的临床合理应用。方法以药品说明书、相关指南和共识为评价标准,通过医院信息管理系统抽取某三级综合医院2016年每月30份使用PPIs的医嘱,共360份,针对其适应证、药物选择、给药时机、用法及用量、溶剂、疗程进行评价。结果共发现不合理医嘱29例,占8. 06%;第1,2,3,4季度不合理率分别为4. 17%(15/360),2. 22%(8/360),1. 11%(4/360),0. 56%(2/360),差异有统计学意义(χ~2=15. 4,P <0. 001),其中第2,3,4季度均低于第1季度(P <0. 05),第4季度合理率最高;不合理用药类别为治疗应用无适应证(4例),预防应用无适应证(9例),选择药物不合理(5例),给药时机不合理(1例),用法及用量不合理(1例),溶剂选择不当(2例),疗程不合理(7例)。结论 PPIs临床应用广泛,通过综合干预后,其合理使用率逐季提高,但仍需加强监管,促进临床合理用药。

张仲景慎药防弊学术思想探微

对张仲景在遣方用药、炮制煎煮、服法、救误等环节中的慎药防弊学术思想作了初步探讨,从中可以看出仲景治病用药的严谨态度,对指导临床实践、提高诊疗水平无不有所裨益。

综合干预围手术期预防应用抗菌药物效果评价

目的:评价干预前后围手术期预防应用抗菌药物的合理性以及综合干预措施的效果,为临床提供参考。方法:采用回顾性调查方法,对随机抽取2008年1—6月(非干预组)和2009年1—6月(干预组)各110例围手术期预防用药进行统计和分析。结果:干预后本院预防用药合理性评价的多项指标有了明显改善,规范了品种选择,缩短了用药疗程,给药时间以及联合用药合理性可明显提高。结论:实施综合干预措施可明显提高预防用药合理性,干预措施具有可行性和有效性。

围术期应用抗菌药物实施药学干预的价值

目的评定围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的价值。方法选取本院2017年9月—2018年9月收治的200例手术患者作为研究对象,所有患者均于围术期预防性应用抗菌药物,将其随机分为对照组与观察组,每组均为100例。对照组不实施药物干预,观察组实施药学干预,对比两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程、不合理使用率以及感染率。结果两组患者的抗菌药物给药时间、用药疗程对比,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的抗菌药物不合理使用率与感染率(2.0%、1.0%)均低于对照组(9.0%、4.0%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预具有重要的临床意义,可明显提高给药时间的准确率、缩短用药疗程,减少不合理用药情况发生,降低感染率。

河南省二级以上医疗机构剖宫产术围手术期抗菌药物预防使用调查分析

目的:了解河南省二级以上医疗机构剖宫产术围手术期抗菌药物预防使用情况及存在的问题,促进我省剖宫产围手术期抗菌药物预防性应用的规范化和合理化。方法:随机抽取2017年11月—12月河南省18地市70家二级以上医疗机构剖宫产术病历580例,统计分析围手术期预防用药时机、预防用药品种选择、预防用药疗程及药物用法用量合理情况。结果:580例剖宫产术抗菌药物预防使用率为100%,且全部静脉滴注给药,单用一种抗菌药物535例(92.24%),两种联合用药45例(7.76%)。预防用药时机合理475例(81.90%),不合理105例(18.10%)。预防用药品种选择合理438例(75.52%),不合理142例(24.48%)。预防用药疗程合理340例(58.62%),不合理240例(41.38%)。药物用药用法用量合理536例(92.41%),不合理44例(7.59%)。结论:我省剖宫产围手术期预防用药整体合理率较高,但存在不合理之处,需全省医疗机构制定相应的监督制度,干预抗菌药物的临床使用。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的了解目前Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况,评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,随机选取某医院2010年1～12月的Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历148份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果调查148例患者的抗菌药物使用率为81.76%,单用的比例为95.87%;使用最多的是第1、2代头孢菌素;术后用药3～7d的比例为44.59%。结论该院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物存在不合理现象,医院应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,规范Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的使用。

客体主体化原理在红河州大学生禁毒防艾教育中的运用

由于地处边境地区,红河州大学生成为禁毒防艾教育中的一个特殊群体。随着现代思想政治教育的发展,应把客体主体化原理充分运用到红河州大学生禁毒防艾教育中,基于对客体主体化在大学生禁毒防艾教育中作用机理的分析,文章从文化因素导向作用、价值观引导、提高教师的禁毒防艾教育的教育能力、实践基地开发与建构、创新禁毒防艾教育模式、让学生参与调研等几个方面提出了对策。

我院普外科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物干预前后应用对比分析

目的：探讨抗菌药物整治活动中实施干预措施对普外科I类切1：7手术预防性使用抗茵药物的作用。方法：回顾性抽取普外科I类切口2010年7月～2011年6月的1830例患者，并设为干预前组，2011年7月一2012年6月的1740例设为干预后组，比较两组I类切口病例预防应用抗菌药物的合理性。结果：干预后预防使用抗茵药物的应用率、药物选择、给药时间等均较干预前有较大进步。结论：对于I类清洁手术预防性使用抗菌药物进行干预可促进临床合理用药，降低患者费用，对遏制抗茵药物产生耐药可起到积极的作用。

某院药事管理廉洁风险防控对策

近几年来,伴随着我国社会经济的不断发展,人民群众对于医院服务的需求不断提高,对我国医疗体制改革也提出了更高的要求。医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革"三医联动"是医改成败的关键,其中药品流通体制改革更是整个医改成败的决定性因素,而药品由于牵涉利益广泛,进行廉洁风险防控的难度也较高。本文现结合本院实际情况,从新药申请、药品采购、药品使用三个方面分析了本院药事管理廉政风险防控对策,从而为推进阳光治院、优化权力结构、促进管理创新、健全药事管理长效机制提供合理参考。

黄柏红花散对抗肿瘤药物相关静脉炎的预防效果

目的观察黄柏红花散对抗肿瘤药物相关静脉炎的预防效果。方法将270例使用抗肿瘤药物患者随机分为3组,A组采用黄柏红花散外敷,B组采用尤卓尔外涂,C组采用尤卓尔涂抹联合黄柏红花散外敷,每组90例。观察3组静脉炎发生率及疼痛发生情况。结果C组静脉炎发生率与疼痛发生率与A组和B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尤卓尔联合黄柏红花散可有效预防抗肿瘤药物相关静脉炎的发生,且联合用药效果更佳。

妇科肿瘤化疗防治恶心呕吐药物的应用评价

对妇科恶性肿瘤化疗防治恶心呕吐药物应用的合理性评价。收集本院妇科2018年4月接受化疗的住院患者病历111份,根据国内外肿瘤相关的恶心呕吐防治指南,分析应用防治恶心呕吐药物存在的问题。100例(90.09%)地塞米松(DXM)应用不合理;111例(100%)均应用5-羟色胺3受体拮抗剂,其中79例(71.17%)应用疗程不合理,17例(15.32%)超致吐风险级别用药,4例(3.60%)重复应用;104例(93.69%)无指征应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。化疗患者呕吐防治药物的应用存在不合理现象,建议加强医嘱审核,提高应用呕吐防治药物的合理性。

医院中药饮片安全用药及风险防范

目的:探讨医院中药饮片安全用药问题及防范措施,促进其合理应用。方法:分析医院中药饮片安全用药现状及饮片应用各环节存在问题,探寻其成因及解决办法。结果:目前医院中药饮片安全用药管理体系有待完善,仍存在一定安全隐患,需加强饮片质量控制、调配、临床应用、合理用药监测及不良反应上报、体系质量控制等环节工作,保证临床用药安全。结论:规范医院中药饮片安全用药管理体系可促进合理用药,有效规避风险。

中药注射剂临床合理使用干预分析

目的:对比干预前后中药注射剂临床应用的合理性,考查干预效果。方法:通过电子病历管理信息系统,按出院日期随机抽取桂林市恭城瑶族自治县人民医院2014年1-3月出院的1214份病历,作为干预前组;从2014年10-12月出院的病历中通过电子病历管理信息系统,按出院日期随机抽取1328份,为干预后组,设计调查表进行统计、分析,根据相关标准进行合理性评价。结果:干预后中药注射剂的使用率由干预前的52.55%,下降到干预后48.72%,溶媒选择的错误率由干预前的8.78%下降到干预后的1.70%,中药注射剂与其他药物联用时不冲管、同瓶混用干预前分别是34.01%和4.55%,干预后得到杜绝。结论:合理有效的干预措施可促进中药注射剂的合理应用、减少不良反应的发生。