移位机立位康复对肺部感染人工气道气囊压力的影响

目的探讨移位机立位时气囊压力的变化,以减少重症机械通气早期康复并发症的发生。方法对照组选取2017年11月—2018年11月空军特色医学中心(原空军总医院)收治的机械通气重症肺部感染诊断48h后开始立位康复的患者37例;试验组选取2018年12月—2019年12月收治的机械通气重症肺部感染诊断48h后开始立位康复的患者40例。2组均为机械通气患者,采用相同气囊压力表监测气囊压力,并调整至25~30 cmH2O。对照组在立位前常规监测气囊压力,立位治疗过程中未进行监测;试验组在移位机立位前、立位后即刻、立位结束平卧后进行监测气囊压力的变化,并调整至正常范围比较试验组移位机立位康复前、立位后即刻、气囊调整压力后、康复结束平卧后人工气道气囊压力。2组均根据病原菌药敏结果使用抗生素,比较试验组及对照组立位康复+抗感染治疗7 d后肺部感染治疗有效率。结果试验组立位后即刻人工气道气囊压力比立位前降低(t=2.994,P=0.001);立位康复结束平卧后即刻人工气道气囊压力比立位调整后压力降低(t=-2.156,P=0.017)。试验组与对照组肺部感染抗生素+立位康复治疗7d有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.192,P<0.05)。结论立位康复过程中人工气道气囊压力会发生改变,立位时气囊压力会降低,可能影响肺部感染康复治疗效果。