整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果分析

目的:分析整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果。方法:选取2021年1月-2022年10月于贵州航天医院行CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗的肺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施整体护理。比较两组焦虑情绪、护理满意度、不良反应发生情况。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分低于护理前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:整体护理在肺癌患者CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗围术期护理中的应用效果显著,可减轻患者焦虑,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

集束化护理应用于肺癌患者氩氦刀治疗术后的价值分析

目的探讨集束化护理应用于肺癌患者氩氦刀治疗术后的价值。方法选取我院行氩氦刀治疗术治疗的94例肺癌患者为研究对象,案例纳入时间为2021年3月至2023年1月,采取随机数字表法分组,每组47例,参照组开展常规护理,研究组开展集束化护理。对比两组患者疼痛程度、并发症、疲乏程度及护理满意度。结果研究组疼痛程度评分低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05);研究组疲乏程度评分低于参照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于参照组(P<0.05)。结论在肺癌患者氩氦刀治疗术后进行集束化护理干预,可取得有效的干预效果,积极减轻患者疼痛程度及减少并发症发生,利于提升其生活质量,减轻疲乏程度,进而可获得较高满意度。

1例拉布拉多犬口腔黑色素瘤的诊断与治疗

口腔恶性黑色素瘤是犬口腔内最常见的肿瘤类型,具有侵袭性强和远处转移率高的特点。口腔恶性黑色素瘤预后不良,多数患犬由于肿瘤的进展而死亡。文章报告了一例拉布拉多犬口腔黑色素瘤病例诊断和治疗过程。根据临床检查、细胞学检查、血常规和血液生化检查、影像学检查以及组织病理学检查结果,确诊该犬患有口腔黑色素瘤。采用氩氦刀冷冻消融术对患犬进行治疗。治疗后1周,患犬症状明显缓解。近期随访,患犬病情趋于稳定,口腔内未见肿瘤复发。

低Tim-3表达水平与肝癌氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗响应的相关性

目的探讨肝癌浸润免疫细胞中Tim-3表达含量与氩氦刀冷冻消融(AHCS)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗响应以及预后的相关性。方法使用免疫组化方法检测肿瘤活检组织免疫细胞中Tim-3表达水平。Tim-3高表达被定义为TILs上的染色>5%,依据Tim-3表达情况将患者分为Tim-3低表达组、Tim-3高表达组。2组患者均接受AHCS-TACE联合治疗。为期3年的随访,观察指标包括总生存期(OS),肿瘤进展时间(TTP)以及客观反应率(ORR)。治疗3月后应用ELISA试验方法检测患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞亚群水平。结果2组患者在性别、ECOG评分、Child-Pugh分级、肿瘤大小、AFP水平、有无门静脉侵犯相关指标均无统计学差异。经AHCS-TACE联合治疗后,Tim-3低表达组患者的ORR显著高于Tim-3高表达组。Tim-3低表达组的中位OS为27.07月,Tim-3高表达组为19.79个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。Tim-3低表达组的中位TTP为16.41个月,而Tim-3高表达组为11.49个月。Tim-3低表达组患者的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T细胞水平均显著高于Tim-3高表达组患者。多因素分析显示,有无门静脉瘤栓和肝内肿瘤的最大直径以及Tim-3表达含量是OS和TTP的预后因素。结论肿瘤浸润免疫细胞中Tim-3含量对TACE+AHCS联合治疗患者预后具有预测价值。基于Tim-3的高表达模式,应用Tim-3的免疫检查点抑制剂进行维持治疗,可能会改善接受AHCS-TACE联合治疗的患者的预后和完全反应率。

冷冻消融联合抑制剂治疗EGFR敏感突变肺腺癌的临床疗效

目的:探讨冷冻消融联合抑制剂治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变肺腺癌的临床疗效。方法:收集2019年12月至2020年12月在厦门医学院附属第二医院诊治的中晚期EGFR敏感突变的肺腺癌患者55例,根据不同的治疗方法分为单药组(30例)与联合组(25例),单药组给予EGFR-TKI治疗,联合组在单药组治疗的基础上给予氩氦刀冷冻消融治疗,记录患者治疗前血常规中淋巴结细胞总数、中性粒细胞计数、血小板计数,随访并记录患者最佳疗效及患者TKI治疗的无进展生存时间(progression-free survival,PFS)。结果:两组患者的治疗有效率差异无统计学意义,但联合组的中位PFS(18个月)长于单药组(10.5个月),差异具有统计学意义(P<0.05)。对可能影响患者TKI治疗PFS的各因素应用COX比例风险模型进行分析,氩氦刀冷冻消融治疗、肺肿块>4 cm为患者发生疾病进展的危险因素;氩氦刀冷冻治疗的B值为1.270,而肿块>4 cm的B值为-1.003。进一步分析氩氦刀冷冻治疗的介入时间,在TKI治疗开始时与TKI治疗病变稳定后给予氩氦刀冷冻治疗,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氩氦刀冷冻消融治疗联合EGFR-TKI一线治疗EGFR敏感突变肺腺癌患者能延长患者的PFS,肺肿块>4 cm对患者TKI治疗的PFS不利。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀微创治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗中晚期肝癌的集束化围手术期护理。方法 30例采用经皮穿刺氩氦刀治疗的中晚期肝癌患者,实施培训护理小组成员、完善术前心理护理、饮食指导和术前常规准备,术中有效指导和密切观察患者的病情变化,术后活动指导和预防、观察并发症等集束化护理干预措施。结果 30例中晚期肝癌患者积极配合医师进行经皮穿刺氩氦刀治疗,术后2例出现恶心、呕吐现象,1例出现寒战、发热,经对症处理后好转,30例患者围手术期恢复良好,顺利出院。结论集束化围手术期护理能帮助患者尽快地恢复手术带来的损害,减轻患者痛苦,提高生活质量。

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果 120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有:术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。

术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用

目的:分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,对照分析手术前后肿瘤指标、影像学表现、免疫指标及疼痛评分等参数,统计围手术期并发症率,评估该技术的有效性和安全性。结果:所有患者手术顺利,肿瘤平均大小(4.62±1.49)cm,均为局部进展期胰腺癌(AJCC标准Ⅱb期4例,Ⅲ期26例),平均手术时间(124.0±21.8)min;术后发生胰瘘8例(26.7%),其中A级瘘7例,B级瘘1例,发生胃排空延迟7例(23.3%);术后2周监测CA19-9水平持续下降(P <0.05),疼痛评分较术前明显降低(P <0.01),血清免疫学指标在术后1周上升达到峰值(P <0.01),术后2周回落,术后复查CT显示肿瘤体积有所减小。结论:术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌安全有效,症状缓解率较高,进一步将冷冻消融的手术策略规范化,可使胰腺癌的局部消融治疗更精准,风险最小化。

经皮穿刺氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效及危险因素分析

目的探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效及影响疗效的相关危险因素。方法253例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者接受CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗,术后随访,以患者死亡或失访作为随访终点。将患者年龄、肿瘤病理类型、分期、大小、位置以及是否联合化疗等多个因素量化编码,使用Kaplan-Meier法计算生存率和中位生存时间,采用Cox回归模型对多个因素作分析。结果253例晚期NSCLC患者中位生存时间为11.98个月,1和2年生存率分别为41.10%和27.59%。经Cox风险模型分析,肺癌分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否4个因素均为独立预后因素(P<0.1)。结论CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌远期疗效满意,肺癌分期较早、肿瘤较小、肿瘤位于上叶、联合化疗相对预后较好。

肝细胞肝癌氩氦刀联合肝动脉介入治疗前后血清VEGF的变化

目的比较单纯TACE和氩氦刀联合TACE 2种治疗方法对肝癌的治疗效果及对血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平影响的差别。方法 2013年8月—2014年8月,湖南省人民医院收治原发性肝癌患者50例,随机分为单纯TACE组(A组)和TACE联合氩氦刀冷冻消融组(B组)。观察两组治疗前后血清中VEGF含量的变化情况。结果 A组治疗前后血清VEGF含量上升,其治疗前后VEGF水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗血清VEGF含量下降,其治疗前后VEGF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组VEGF比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从血清VEGF水平指标分析,TACE联合氩氦刀在抑制肿瘤血管生成方面的作用很可能优于单纯TACE组。

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌的临床观察

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨大肝癌的有效性和安全性。方法回顾性分析本院2006年9月至2011年8月收治的巨大肝癌患者85例,其中观察组44例先行1～2次TACE,1个月后序贯氩氦刀治疗1～3次,而对照组41例仅行单纯TACE治疗。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.0版评价疗效并随访生存。结果观察组有效率（RR）为70.5%,高于对照组的46.3%（P〈0.05）;观察组1、2和3年生存率分别为77.3%、56.8%和36.4%,中位生存时间为19.2个月,均高于对照组的51.2%、36.6%、14.6%和11.8个月（P〈0.05）;两组患者的不良反应均为轻中度且可耐受。结论氩氦刀联合TACE治疗具有互补增效作用,且安全微创,为巨大肝癌的综合治疗提供了新的途径。

MRI评价氩氦刀冷冻治疗前列腺癌16例疗效

目的探讨MRI在氩氦刀冷冻治疗前列腺癌术后疗效评价中的价值。方法系统回顾2012年3月—2014年10月16例超声引导下氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的临床及影像资料,分析术前术后实验室指标的变化,对比术前术后MRI资料,观察消融效果,包括有无术后残留、转移等。结果术后1个月MRI提示所有患者冷冻消融范围满意,均表现为长T2信号,DWI及DCE-MRI未见明显异常复发,前列腺特异性抗原(PSA)轻度下降。术后6个月MRI提示前列腺明显缩小,PSA明显下降,未见明显复发征象。术后无尿道坏死、尿道狭窄、尿道直肠瘘发生。1例患者随访6个月时因其他原因死亡。结论 MRI在评价氩氦刀低温冷冻治疗前列腺癌消融范围、术后复发或转移等疗效方面具有较好的临床应用价值。

磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗18例肾错构瘤

目的探讨磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗肾错构瘤患者的手术技巧及临床应用价值,提高肾错构瘤的诊疗水平。方法回顾性分析18例进行氩氦刀冷冻介入治疗的肾错构瘤患者的临床资料,观察患者的手术出血量、住院时间、并发症及临床疗效。结果所有患者术后均无明显出血,术后平均住院时间2.5d;术后B超、MRI复查肿瘤明显缩小纤维化,部分患者肿瘤吸收消失,无肿瘤局部增大复发。结论磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗肾错构瘤具有出血少、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,能很好地保留正常肾组织、完整破坏错构瘤组织,是一种简捷有效的微创治疗新方法。

中药干预对老年晚期非小细胞肺癌氩氦刀冷冻术前后证型的影响

目的研究老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者氩氦刀冷冻治疗前后的证候类型变化规律,及基于辨证论治中药干预对老年晚期非小细胞肺癌患者氩氦刀冷冻治疗后证型的影响。方法收集自2011年9月至2014年9月期间老年晚期NSCLC并接受氩氦刀冷冻治疗患者共130例,分为中西医结合组65例(予辨证中药治疗+最佳对症治疗)和西医治疗组65例(仅予最佳对症支持),分别于术前1天、术后1周、术后1月、术后3月进行辨证,比较两组氩氦刀冷冻术前后证型变化情况。结果 (1)老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻术前后均以气虚、痰湿、阴虚、血瘀为主要证型;(2)气虚证:两组比较,术后1月和术后3月中西医结合组气虚证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组气虚证例数于术后1周和术后3月比术前增多(P<0.05);(3)痰湿证:两组比较,术后1月、术后3月中西医结合组痰湿证例数比西医治疗组少(P<0.05);西医治疗组术后1月、术后3月痰湿证例数比术前增多(P<0.05);(4)血瘀证:西医治疗组术后1月、术后3月血瘀证例数比术前增多(P<0.05)。结论气虚、痰湿、阴虚、血瘀是老年晚期NSCLC患者氩氦刀冷冻治疗前后最主要的证型。基于辨证论治使用中药能有效改善氩氦刀冷冻术后气虚证、痰湿证、血瘀证,明显优于单纯西医治疗患者,中医当以益气养阴、祛痰化瘀为主要治疗原则。

氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的分析氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取80例老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组、研究组各40例。对照组应用氩氦刀冷冻消融进行治疗,研究组在对照组治疗基础上联合培美曲塞化疗治疗。比较2组患者的不良反应、生活质量及临床疗效。结果治疗后,研究组不良发应发生率5.0%,与对照组的7.5%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者生活质量MOS SF-36评分提高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率92.5%,显著高于对照组的47.5%(P<0.05)。结论氩氦刀联合培美曲塞化疗的总有效率更高。

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

氩氦刀冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的影响

目的评估冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的损害情况。方法前瞻性研究21例Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者冷冻消融前后肝功能各项指标的变化,进行统计学分析。结果在冷冻消融后,总胆红素(TB IL)、直接胆红素(DB IL)、间接胆红素(IB IL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)均较冷冻前升高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)在冷冻后下降,其中总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶的冷冻前后变化差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论冷冻消融治疗对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能具有一定损害,应严格把握治疗适应证。

CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术对转移性骨肿瘤的临床疗效观察与研究

目的观察研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术对转移性骨肿瘤的临床疗效。方法选取我院98例转移性骨肿瘤患者,回顾性分析上述患者临床治疗效果,比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)及卡氏功能状态评分标准(KPS)评分变化,以及术后不良反应及并发症发生情况,总结CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术优缺点。结果 98例转移性骨肿瘤患者,均穿刺获得满意标本,一次性成功。其中活检穿刺发现肺癌骨转移人数最多,共72例,占73.47%,其次为肝癌骨转移,共19例,占19.39%,恶性黑色素瘤7例,占7.14%。本组98例CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗后并发症发生率为30.06%(30/98),其中血压升高严重者为3例,占3.06%,皮肤严重冻伤者1例,占1.02%。98例患者治疗后VAS和KPS评分较治疗前有显著下降(P<0.01)。结论 CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻技术不仅可以达到与常规方法治疗的准确率,且对恶性病灶的敏感度高,氩氦刀冷冻组织时定位准确,创口小,成功度较高,在保留骨诱导活性和保存肢体的前提下进行治疗。对转移性骨肿瘤患者进行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗在降低局部复发率,保留骨诱导活性以及改善关节功能方面的临床应用前景广阔。

氩氦刀并肝动脉介入治疗原发性肝癌及对血清VEGF及MMP的影响研究

目的氩氦刀并肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)及对血清血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法前瞻性选取2012年1月至2016年12月于中国中医科学院广安门医院治疗的PHC患者78例,按随机数字表法将其分为TACE组(n=39)与联合组(n=39),TACE组行TACE治疗,联合组行氩氦刀并TACE治疗。比较2组患者治疗前及治疗后7 d的血清MMP-2、MMP-9、VEGF及甲胎蛋白(AFP)水平和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群水平;观察治疗6个月后2组患者的临床疗效以及术后1、2、3年生存情况。结果治疗后7 d,联合组患者血清MMP-2、MMP-9、VEGF及AFP水平分别为(95.28±9.37) pg/mL、(35.87±3.62)ng/L、(36.63±3.67) ng/L、(122.86±12.36) ng/L,均小于TACE组[(108.61±11.58) pg/mL、(78.96±7.83) ng/L、(79.61±7.97) ng/L、(173.76±17.69) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后7 d,联合组CD4+、CD4+/CD8+水平为(45.83±4.72)%、(1.93±0.21),均高于TACE组[(39.76±4.03)%、(1.60±0.16)],CD8+水平为(23.59±2.83)%,低于TACE组[(24.89±2.49)%],差异有统计学意义(P <0.05)。联合组有效率(66.67%)、疾病控制率(89.74%)均高于TACE组(43.59%、71.79%),差异均有统计学意义(P <0.05)。联合组1年生存率(76.92%)与TACE组1年生存率(66.67%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。联合组2、3年生存率(64.10%、46.15%)高于TACE组(41.03%、23.08%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论氩氦刀并TACE治疗PHC可显著降低血清VEGF、MMP-9水平,提高患者免疫水平,疗效显著。

磁共振引导下肝癌冷冻消融治疗进展

肝癌除早期手术切除外，大多需行微创介入消融治疗。而冷冻消融治疗（氩氦刀）是微创介入技术之一，冷冻消融治疗多在CT或B超引导下进行，而开放磁共振（MRI）导航下经皮穿刺冷冻消融治疗肝肿瘤技术，除无辐射性外，其最大优势在于术中对冰球大小、形态、位置的准确显示；能准确评价治疗效果。本文就其临床应用及治疗进展等方面予以综述。