冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉痉挛 (coronaryarteryspasm ,CAS)的心电图改变与临床特点的对照分析 ,重点探讨心电图改变及其临床意义。方法 :CAS的诊断是根据冠状动脉造影和 /或心绞痛发作时心电图记录到ST段抬高的典型改变。根据ST段抬高部位及冠脉造影情况 ,把CAS分为 3组 :左冠脉痉挛组、右冠脉痉挛组及未定型组。结果 :3 1例CAS患者中共检出心律失常 14例 (4 5 % ) ,其中左冠痉组 9例 ,右冠痉组 4例 ,未定型组 1例 ;发生意外心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI) 9例 (2 9% ) ,其中前壁 5例 ,下壁和 /或正后壁 4例 ;死亡 4例 (18% ) ,其中卒死 2例 ,泵衰竭 2例。结论 :①由CAS引起的变异型心绞痛发作 ,约有半数(4 5 % )可检出心律失常 ,左CAS以室性心律失常为主 ,右CAS以缓慢性心律失常为主 ;② 9例AMI中 ,7例记录到AMI发生部位与心绞痛发作时心电图显示ST抬高的部位相一致 ,提示导致心电图ST抬高与以后发生AMI系同一CAS所引起 ;③ 3 1例患者中死亡 4例 (18% ) ,皆为左冠痉组 ,表明左CAS引起缺血损伤面积大且较严重 ,预后较右CAS险恶。

夏天无生物碱的抗心律失常作用

夏天无生物碱对氯仿诱发的小鼠室颤，氯化钙诱发的大鼠室颤均有明显的预防作用，对乌头碱诱发的大鼠心律失常有治疗效果，并能显著对抗肾上腺素所致的家兔心律失常。ＸＡ还能降低蟾蜍离体坐骨神经干的动作电位振幅。这些均表明其有抗心律失常作用。

离子浓度对离体大鼠心脏再灌注性心律失常的影响

用正交设计方法研究发现在Langendorff大鼠心脏,灌流液中低钾、高钙、低镁所致再灌注性室颤发生率最高:钾、钙离子间交互作用也显著影响再灌注性室颤发生率和潜伏期。因此,可认为灌流液中钾、钙、镁离子的适宜比例是诱发Langendorff大鼠心脏再灌注性心律失常模型的重要因素之一。

针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果研究

目的:研究用针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果。方法:选取2019年2月至2020年1月期间新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科和心血管内科收治的60例脊源性心律失常患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和治疗组,每组各有患者30例。用针刺结合龙氏正骨手法对治疗组患者进行治疗,对照组患者单纯接受针刺治疗。治疗1个疗程(10 d)后比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用针刺结合龙氏正骨手法治疗脊源性心律失常的效果显著,能有效减轻患者的临床症状,缓解其病情。

心电图指导下床边紧急心脏起搏的临床分析

目的:探讨体表心电图对标测电极导管进行床边紧急心脏起搏的指导价值.方法:48例患者均采用非X线条件下,以体表心电图为指导,经右股静脉插入电极导管行床边心脏起搏术,19例患者术后1～15d进行了导管位置的观察,对比研究起搏心电图与导管位置的关系.结果:电极导管到位率97.9%,心脏有效起搏率97.9%,体表心电图对床边电极导管插入时具有较高的定位价值,适用于多数患者.结论:体表心电图结合已送入的导管深度对床边电极导管进行快速准确心脏起搏具有指导意义.

冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常特征分析

目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗及发生情况。方法选取100例冠心病慢性心力衰竭患者，观察患者心力衰竭治疗及室性心律失常发生情况。结果100例患者中，并发室性心律失常44例，未并发室性心律失常56例；室性心律失常组氨基末端前脑钠尿肽（NT－proBNP）（3110．00±522．00）pg／mL，明显高于无室性心律失常组的（2200．00±486．00）pg／mL（t＝8．996，P＜0．05）；其LVEF （0．25±0．08），明显低于无室性心律失常组的（0．41±0．98）（t＝11．625，P＜0．05）；左心室内径≥70 mm组室性期前收缩发生率（100．00％）明显高于左心室内径60～69 mm组、50～59 mm组、40～49 mm组的室性期前收缩发生率（60．87％）、（37．04％）、（15．38％）（χ2＝5．853、12．532、27．375，均P＜0．05）；应用胺碘酮组β受体阻滞剂使用量（20．80±6．70）mg，明显低于未应用胺碘酮组的（44．20±12．90）mg（t＝5．284，P＜0．05）。结论冠心病慢性心力衰竭患者并发心律失常后NT－proBNP升高，应用胺碘酮可减少抗心衰药物的剂量。

异丙嗪加重注射用双黄连的心律失常

目的研究异丙嗪对注射用双黄连致心律失常的影响。方法采用在体和离体动物心电图和细胞内微电极技术,分别记录豚鼠的心电图和左心室乳头肌动作电位。结果在体心电图显示静脉注射双黄连(1 380 mg.kg-1)显著延长豚鼠P-R及QRS间期(P<0.05);累加静脉注射异丙嗪(1.93 mg.kg-1)进一步延长P-R及QRS间期(P<0.01),并显著延长QTc间期(P<0.01)。离体心电图表明异丙嗪(10μmol.L-1)进一步加重双黄连(3 g.L-1)延长豚鼠P-R间期的作用(P<0.01),并显著延长QRS间期(P<0.05);异丙嗪(50μmol.L-1)还显著延长双黄连(3 g.L-1)作用下的QTc间期(P<0.05)。上述剂量或浓度的双黄连或双黄连加异丙嗪均能显著减慢心率(P<0.05)。双黄连(3 g.L-1)加异丙嗪(26μmol.L-1)能使豚鼠左心室乳头肌动作电位部分消失。结论异丙嗪能加重注射用双黄连诱发的豚鼠缓慢性心律失常,临床上应禁用异丙嗪抢救注射用双黄连导致严重不良反应的患者。

高血压合并冠心病患者的心率变异性分析

目的探讨高血压并发冠心病患者的心率变异性和心律失常的特点。方法对50例原发性高血压（EH）患者、44例冠心病（CHD）患者和52例EH并发CHD患者与35例健康老年人的心率变异性（HRV）进行对EE研究。结果EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有统计学意义（P〈0.05）；EH并发cHD组与对照组比较，各参数差异均有统计学意义（P〈0.01）；但不同疾病组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。三个疾病组与对照组比较，房性期前收缩、房性心动过速和室性期前收缩的发生率差异均有统计学意义（P〈0.01）；而EH组、CHD组及EH＋CHD组间，除外CHD组与EH＋CHD组房性期前收缩的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）外，其余差异均无统计学意义。结论高血压患者和冠心病患者的自主神经功能受损，心律失常发生率增加（以房性期前收缩最常见，其次为室性期前收缩）；当高血压患者并发冠心病时这种受损更加明显，其迷走神经张力降低，交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素。

致心律失常性右室心肌病研究进展

致心律失常性右室心肌病（ARVc）是一种主要累及右室的心肌疾病，其特征是室性心动过速、心力衰竭、发作性晕厥和猝死。该病50％～70％有家族史，是一种常染色体遗传性疾病，但有多种外显变异和不完全表达。其病理改变为右室心肌萎缩和纤维脂肪取代。临床可以通过右室结构和功能异常、左束支传导阻滞型室性心动过速和心内膜心肌活检诊断。该病的治疗可采取抗心律失常药、导管消融和植入埋藏式自动除颤器来预防猝死。