新型柔性贴片式心电仪的临床应用

目的探讨可穿戴式柔性贴片式心电仪在心律失常方面的诊断价值,临床应用过程中的报警情况,患者满意度和安全性。方法1443例受试者同时佩戴24 h的柔性贴片式心电仪和常规动态心电仪(对照),检验两者对心律失常诊断的有效性及一致性,统计远程心电的报警情况及仪器佩戴过程中相关不良事件的发生情况。结果柔性贴片式心电仪检出心律失常987例,常规动态心电仪检出心律失常992例,心律失常诊断总符合率为98.7%。柔性贴片式心电仪测量平均心率(75.4±11.4)次/min,常规动态心电仪(71.5±12.1)次/min,2种仪器检测心率的组内相关系数(ICC)为0.892(95%CI:0.537~0.956),可重复性好。柔性贴片式心电仪正确报警例次率为100%。佩戴柔性贴片式心电仪期间皮肤瘙痒(0.28%vs.1.32%),皮肤过敏、红肿(0.14%vs.0.69%)和电极片脱落(0 vs.0.28%)的发生率低于常规动态心电仪(P<0.05)。结论柔性贴片式心电仪不良反应少、舒适度高,具有良好的安全性和临床适用性。

心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值

目的 研究心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值。方法 选取2022年1月至2023年6月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科门诊和住院患者共300人,临床确诊为心律失常,所有患者采用心电散点图诊断方法,比较心电散点图在心律失常患者中的诊断准确率和敏感度等。结果 所有患者均完成心电散点图检查,与临床诊断结果对比,心电散点图对心律失常检出率为99.33%。所有心律失常患者完成心电散点图检查,斜率比较结果为,室性期前收缩斜率0.11±0.04,室上性期前收缩斜率0.47±0.11,心房颤动斜率0.40±0.06,对比差异有统计学意义(P <0.05)。对300例心律失常的患者都采用了心电散点图检测,诊断结果为心电散点图的诊断敏感度高达99.33%(298/300)。结论 心律失常疾病诊断中采用心电散点图即提高了诊断的准确率又提高了诊断效率,为医师治疗奠定了坚实的基础,应用效果好,且价值高。

无症状阵发性心房颤动的临床特点分析

目的探讨无症状阵发性心房颤动的发作规律及临床特点,寻找筛查无症状阵发性心房颤动的方法。方法收集确诊为阵发性心房颤动的患者134例,根据动态心电图及临床资料,分为无症状组55例和症状组79例。分析2组24h平均心室率、P波离散度、临床特征等的差异,并进行多元logistic回归分析。结果 2组P波离散度比较差异无统计学意义(P>0.05)。无症状组男性比例明显多于女性(P<0.01),24 h平均心室率及心房颤动发作时的平均心室率明显低于症状组(P<0.01)。无症状组服用β受体阻滞剂的比例及夜间发作心房颤动次数明显高于症状组[65.5%vs 40.5%,(20.18±4.85)次vs(3.27±1.74)次,P<0.05,P<0.01]。多元logistic回归分析,男性、夜间阵发性心房颤动、服用β受体阻滞剂、24h平均心室率、阵发性心房颤动时最快心室率和平均窦性心率患者更易发生无症状阵发性心房颤动(P<0.05)。结论男性、夜间心房颤动、服用β受体阻滞剂及平均心室率较慢的患者发作心房颤动时,表现为无症状,动态心电图可以作为高危人群的筛查手段。

Lorenz-RR散点图在心律失常诊断中的独特优势

Lorenz-RR散点图将海量心搏信息展现于一张图形上,可以方便直观地从整体观察全部心搏信息,获取整体的、独特的、用常规动态心电图分析方法无法观察到的信息。在窦性心律失常、显著窦性心律不齐与房性期前收缩的鉴别诊断、并行心律、心房颤动中房室结功能不应期的判断、心房颤动中宽QRS波形的鉴别及逸搏的诊断等方面,均可提供其他诊断手段不能提供的信息,具有独特的诊断优势。

动态心电图对小婴儿心律失常的诊断价值

【目的】探讨动态心电图对小婴儿心律失常的诊断价值。【方法】收集本院2010年6月至2013年5月的小婴儿86例为研究对象，分别进行常规心电图（ECG ）和动态心电图（DCG ）检查。【结果】阳性检出率普通ECG为23．2％，DCG为77．9％，DCG的检查效果明显优于ECG ，具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】DCG对小婴儿心律失常的诊断有重要的临床价值。

急性岛叶梗死心电图改变的分析

目的:探讨急性大脑中动脉供血区的脑梗死对心电图改变影响。方法:205例脑梗死患者根据MRI病灶是否累及岛叶分为岛叶梗死组(I组)59例和非岛叶梗死组(NI组)146例。其中I组又分为左侧岛叶组31例和右侧岛叶组28例。回顾性分析205例急性大脑中动脉供血区的非腔隙性脑梗死患者的心电图。结果:I组中出现窦性心动过速7例(11.9%)、异位搏动9例(15.3%)、ST段抬高4例(6.8%)、T波改变13例(22.0%),高于NI组的2例(1.4%)、9例(6.2%)、1例(0.7%)和14例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。左右岛叶梗死心电图改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:岛叶可能是影响脑梗死患者心脏自主神经活性和心电图的主要病变部位。急性岛叶梗死易出现心电图的改变。

远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果

目的：通过与常规12导联心电图（ECG）、24h动态心电图（Holter）比较，探讨远程心电监测（REM）应用于心律失常诊断的可行性和效果。方法选择2012年7月至2013年12月在江苏省苏北人民医院就诊的142例反复发作性胸闷、心慌、头晕、晕厥患者，3个月内每例酌情行REM一周至1个月，监测期间每天定时以及有症状时进行REM，随访期3个月内每例患者至少行3次ECG检查。其中72例同期进行了Holter检查，比较REM与ECG以及Holter对心律失常检出率的差异。结果142例行REM的患者中有10例脱落，REM共产生出6945份有效心电图，132例有效病例中REM与ECG分别检出105例（79.5%）及76例（57.6%）患心律失常，两者检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。同时分别检出30例（22.7%）及26例（19.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05），其中Holter检查的72例患者中， REM与Holter分别检出62例（86.1%）及52例（72.2%）心律失常患者（P＜0.05）；同时分别检出21例（29.2%）及25例（34.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05）。结论 REM能及时准确诊断各种心律失常，诊断正确率几近100%，对院外的心律失常检出率显著高于ECG和Holter。

联合运用3种心电散点图快速解析特殊复杂心律失常

目的探讨联合运用3种心电散点图快速解析特殊复杂心律失常的优势,积累复杂心律失常的分析经验。方法以特殊的房性并行心律为例,分别查看其时间散点图、Lorenz散点图及差值散点图,结合逆向技术及散点图数学模型分析其心动周期特征,解析其心电散点图特征及形成原理,分析和总结心电散点图所表现出的电生理意义,明确心律失常的性质。结果3种心电散点图各具特征。时间散点图:时而分2层,时而分3层;2层时段为房性早搏二联律(底层为NS层、顶层为SN层),3层时段显示房性心律占主导地位(SS层基本居于NS层与SN层正中),可知代偿间期与联律间期之和等于房律周期的2倍,即SN+NS=2SS。Lorenz散点图:粉色点集占优势(占心搏总数的2/3),分布于短长周期区及等速线附近;蓝色点集占劣势(占心搏总数的1/3),分布于长短周期区及等速线附近,数学模型显示粉色点集为互有重叠的三分布,其余特征不明显。差值散点图:特征性极强,类似频发室性早搏二、三联律的差值散点图顺钟向旋转180°。散点图的宏观视野表明:房性心律的自律性达到或略超窦性心律而占主导地位;房性心律在间歇性传出阻滞时,窦性心律以逸搏的形式出现,但并没有打乱其节律,提示本例房性心律有保护性传入阻滞,为自律性增高的房性并行心律。结论3种心电散点图联合运用,为特殊复杂病例的分析提供了宏观视野,散点图所揭示的电生理意义为心律失常定性提供了依据。在复杂心律失常的快速分析中,联合运用3种心电散点图优势明显。

左室假腱索位置与心律失常关系194例分析

应用多普勒心动图在748例无器质性心脏病者中检出194例左室假腱索(LVFT)。检出率:25.9%。LVFT可引起室性心律失常和交界性心律失常。本文对LVFT的位置与心律失常关系进行了讨论,结果表明:室性心律失常以附着在室间隔心尖段至左室侧壁心尖段的LVFT者发生率最高,而交界性心律失常以附着在室间隔上段至左室侧壁中段的LVFT者发生率最高。

29例心源性晕厥患者动态心电图分析

目的研究心源性晕厥患者的心律失常发生情况与高危心电图的具体表现。方法对29例疑为心源性晕厥的患者进行24 h动态心电图监测。结果 29例患者均发生了较严重的心律失常,晕厥15例,R-R间期小于3.0 s者无晕厥表现,R-R间期大于3.0 s者出现晕厥表现。结论心律失常尤其是慢性心律失常是造成心源性晕厥的主要原因,一般具有器质性心脏病的患者进行动态心电图检查,可以获得可靠的病因,并进行针对性的治疗。

调频性并行心律的实用诊断方法

本文提出用Ｘ－Ｒ－Ｘ间期排列法作相关性预测图，可预测是否为调频性并行心律（ＭＰ）。此图左侧各点代表Ｘ－Ｒ间期，右侧各点代表Ｒ－Ｘ间期。ＭＰ时，两侧各点皆从右上向左下呈斜线分布，右侧斜线常有一明显中断，该处相当于双相反应曲线的逆转点。此时，若Ｒ－Ｘ与Ｘ－Ｒ－Ｘ间期的相关系数为正值，且Ｐ＜０．０１，可确诊为ＭＰ；若Ｐ＞０．０１，但＜０．０５，可提示诊断为ＭＰ。

不明原因晕厥患者40例动态心电图分析

目的探讨动态心电图（dynamic electrocandiography,DCG）对不明原因晕厥的诊断价值及其临床意义。方法选择2004年1月至2012年3月在该院应用动态心电图进行分析诊断的晕厥患者40例,其中男28例,女12例;年龄26~70岁,平均49.5岁,病程2天至8年,平均9.5个月。所有患者均出现不同程度的黑蒙、晕厥,最长者达数分钟;采用北京美高仪公司与美国DM SOFTWARE公司合作的Holter 12.TOP版动态心电图仪进行检查,根据记录期间晕厥与否,将患者分为晕厥组与无晕厥组,记录结果采用电脑和人工回放进行分析判断。结果 40例患者经动态心电图检查,其中5例（12.5%）在记录中出现晕厥,与心律失常有关,尤其与R-R间期的长短有一定的相关性,晕厥组与无晕厥组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论一些不明原因晕厥的发作与心律失常密切相关。动态心电图检查可为不明原因晕厥患者提供重要的临床鉴别诊断依据。

并行心律诊断标准存在的问题

并行心律的诊断标准存在下列问题：１．融合波无特异性，敏感性不高，本组８７例并行心律中出现率仅４５％。２．联律间期相差（＞０．０８ｓ）与不等（≤０．０８ｓ）的标准有界无距，难免误差。本组病例联律间期相差皆≥０．１１ｓ。３．各早搏间期是异位周期长度的整倍数，这一条有不少偶然因素可以造成，如异位心律与基本心律的周期长度近似或两者有数字上的巧合。上述缺陷，使并行心律的诊断标准必须重订。

动态心电图在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值分析

目的了解老年冠心病临床诊断中展开动态心电图技术的意义。方法研究筛选71例因冠心病、于2015年1月至2016年11月进入我院的老年患者,选择动态心电图技术对其进行诊断,重点观察患者心律失常症状、心肌缺血症状的发生情况。结果 71例患者接受专业检查后,发现58例(81.69%)存在心肌缺血问题,其中有症状的患者共20例(34.48%),而无症状的患者共有38例(65.52%)。此外,55例患者(77.46%)存在心律失常问题。结论对于患上冠心病的老年患者,专业诊断工作中,通过展开动态心电图技术,可实现对其心律失常情况及其心肌缺血情况的及早判断,防止出现误诊现象或者漏诊现象,以充分改善转归。

动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的预测价值

目的观察动态心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月在温岭市中医院诊治的冠心病患者87例为研究对象,根据检查方法不同分为常规心电图组(A组,n=40,常规心电图检查)、动态心电图组(B组,n=47,动态心电图检查)。观察两组心肌缺血检出率,并根据冠状动脉造影结果,分析两种检查方式对心肌缺血诊断效能。观察两组心律失常类型检出率。比较两组患者满意度。结果两组心肌缺血总检出率差异无统计学意义(P=0.154),B组无症状心肌缺血的检出率[25%(25/47)]明显高于A组[10%(10/40)](χ^(2)=5.24,P=0.020)。根据冠脉造影结果,A组、B组心肌缺血检出率分别为68%(27/40)、87%(41/47)。B组诊断心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为80%(33/41)、67%(4/6)、74%(35/47),均明显高于A组[74%(20/27)、46%(6/13)、68%(27/40)](χ^(2)=8.03、5.89、5.03,P=0.003、0.012、0.005)。B组二、三联律室性期前收缩,频发、二三联律、成对型房性期前收缩,右束支传导阻滞,房室传导阻滞,室上性心动过速等心律失常类型检出率均明显高于A组(χ^(2)=10.78,P=0.001)。根据冠脉造影结果,A组、B组心律失常检出率分别为65%(26/40)、79%(37/47)。B组诊断冠心病心律失常敏感度、特异度、准确度分别为86%(32/37)、40%(4/10)、81%(38/47),B组诊断冠心病心律失常的敏感度、准确度明显高于A组[58%(15/26)、55%(22/40)](χ^(2)=7.30、4.90,P=0.005、0.010)。B组患者满意度为87%(41/47),高于A组的65%(26/40)(χ^(2)=6.24,P=0.044)。结论与常规心电图检测相比,动态心电图对冠心病患者心肌缺血、心律失常检出率及诊断率均明显升高,尤其对于无症状心肌缺血患者,动态心电图具有更显著优势,且患者满意度较高。