活血生骨汤联合复位内固定治疗肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及对tPINP、sCTx的影响研究

【目的】观察活血生骨汤联合复位内固定治疗肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床疗效及其对血清骨代谢指标的影响。【方法】将102例肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折患者随机分为对照组50例和观察组52例。2组患者均给予切开复位钢板内固定术治疗和术后常规康复锻炼,在此基础上,对照组于术后第2天开始给予口服碳酸钙D3片治疗,观察组于术后第2天开始给予中药活血生骨汤治疗,连续治疗4周并均随访8周以上。比较2组患者骨折愈合时间及治疗2个月后随访时的腕关节功能[包括Gartland-Werley评分和腕关节评估量表(PRWE)评分],观察2组患者各观察时点的骨折愈合评分系统(RUSS)评分、中医证候积分及血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)含量的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,共有5例患者中途退出或脱落,最终有97例患者完成治疗和随访,其中,观察组49例,对照组48例。(2)与对照组相比,观察组患者的骨折愈合时间明显缩短(P<0.05),且观察组在治疗2个月后随访时的Gartland-Werley评分和PRWE评分均较对照组明显降低(P<0.01)。(3)观察组在术后0.5个月和1个月时的RUSS评分均明显高于对照组(P<0.01),在术后1个月和1.5个月时的中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗2个月后,2组患者的血清tPINP水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清sCTx水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清tPINP水平的升高作用和对血清sCTx水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(5)治疗2个月后,观察组的总有效率为95.9%(47/49),对照组为79.2%(38/48),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】活血生骨汤能明显缩短肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折内固定术后患者的骨折愈合时间,提高骨折愈合评分,改善腕关节功能及中医临床症状,促进骨折后骨代谢重稳,从而提高临床疗效。