颈椎病患者寰枢关节骨错缝的临床诊治价值的研究

目的 :探讨寰枢关节骨错缝对颈椎病发病的作用,为临床中医手法诊治颈椎病提供思路。方法 :研究设颈椎病和无颈椎病两组,其中颈椎病组(来源于2006年3月至2008年12月曙光医院骨伤科门诊)患者333例,男119例,女214例,平均年龄(48.11±12.21)岁;无颈椎病组受试者73例(来源于上海中医药大学在校大学生、曙光医院研究生和进修生及部分社区人员),男18例,女55例,平均年龄(45.99±11.47)岁。对两组受试者的颈椎开口位X线片进行寰枢关节位置关系观测,比较两组中寰枢关节骨错缝的发生率的差异性,并对两组寰枢关节骨错缝的临床特点进行分析比较。结果:与无颈椎病组相比,颈椎病组患者寰枢关节骨错缝的发生率高达81.38%(271/333),二者之间差异具有统计学意义(P=0.000<0.01);且颈椎病组寰枢关节骨错缝的分型较复杂和多样化,其中单纯平移错缝占50.55%(137/271),单纯旋转错缝占7.01%(19/271),平移合并旋转错缝占42.44%(115/271)。结论 :寰枢关节骨错缝是各型颈椎病常见X线征象,且寰枢关节骨错缝形式较复杂和多样化,临床应重视寰枢关节骨错缝分型的研究,并按照不同临床分型,对寰枢关节进行定性、定点、定向手法矫正,将对颈椎病的临床防治具有重要指导意义。

手法矫正寰枢关节骨错缝的有效性研究

目的观察手法矫正颈椎病寰枢关节骨错缝的有效性。方法对发生寰枢关节骨错缝的31例颈椎病患者采用手法矫正治疗,观察治疗前后症状、体征和X线检查的变化情况。结果手法矫正寰枢关节骨错缝的愈显率为96.8%(30/31),总有效率为100%。手法矫正前齿状突偏歪100%(31/31),经过手法矫正后降低至61.3%(19/31),其中完全矫正率为38.7%(12/31);治疗前后寰齿侧间隙比值差异有统计学意义(P<0.01)。手法矫正前寰枢关节间隙不对称者占70.9%(22/31),手法矫正后降低至51.6%(16/31)(P<0.01),其中完全矫正率为19.3%(6/31);治疗前后寰枢关节间隙比值差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论寰枢关节矫正手法可有效矫正颈椎病寰枢关节骨错缝。

矫正关节突关节“骨错缝”手法治疗神经根型颈椎病的有效性研究

目的观察矫正关节突关节"骨错缝"手法治疗神经根型颈椎病的有效性。方法将关节突关节"骨错缝"致椎间孔狭窄的59例神经根型颈椎病患者随机分为手法组(37例)和牵引组(22例),其中手法组采用关节突关节"骨错缝"矫正手法治疗,牵引组采用传统的枕颌布托牵引治疗;两组均治疗3个疗程,观察临床症状、体征和颈椎间孔矢状径变化情况。结果手法组、牵引组临床症状、体征改善率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手法组治疗前后椎间孔矢状径比率差异有统计学意义(P<0.01),牵引组无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,椎间孔矢状径比率差异有统计学意义(P<0.05)。手法矫正关节突关节错缝矫正程度与疗效之间成正相关关系(P<0.01)。结论关节突关节"骨错缝"矫正手法可有效治疗关节突关节"骨错缝"致椎间孔狭窄的神经根型颈椎病。

寰枢关节骨错缝的影像学量化研究

目的探讨建立寰枢关节骨错缝的一种可靠的测量方法。方法随机抽取47例门诊颈椎病患者的开口位X线片,用数码相机翻拍后输入计算机,采用Coreldraw12.0图像处理软件进行寰椎、齿突轴线共线法和比值法两种测量方法的分析比较。结果比值法的灵敏度(真阳性率)为96.88%,特异度(真阴性率)为73.33%,符合率为89.36%,假阳性率为26.67%,假阴性率为3.12%,似然比为3.63,正确诊断指数为70.21%。结论寰枢关节骨错缝的比值测量法具有很高的灵敏度和特异度,不仅能客观反映寰枢关节骨错缝的程度,而且也可为评价手法矫正寰枢关节骨错缝的疗效提供客观的量化依据。

牵复三步法治疗寰枢关节错缝的临床研究

目的：应用中医正骨整脊手法结合改良颈椎牵引，研究治疗寰枢关节错缝，并对其临床疗效进行观察总结，形成～套安全有效的以手法为主可重复性操作的治疗方案。方法：2005年3月~2008年5月，采用标准对照临床验证，将寰枢关节错缝病例311例随机平行分为试验组（157例）和对照组（154例），分别采用牵复三步法治疗和牵提旋转推棘突法治疗。对比分析2组的临床疗效。结果：治疗13d后两组临床疗效比较，差异有统计学意义（p〈0．05），试验组优于对照组；治疗1月后两组随访临床疗效比较，差异有统计学意义（p〈0．05），试验组优于对照组。结论：该治疗方案概括定名为“牵复三步法”治疗寰枢关节错缝，该方法可明显改善寰枢关节错缝并同时相应纠正颈椎生理曲度变直甚或反弓畸形，从而有效重建颈椎的生物力学平衡，是治疗寰枢关节错缝的一种新方法。

三部复位法治疗寰枢关节骨错缝疗效评价

目的:观察三部复位法治疗寰枢关节骨错缝的临床疗效。方法:纳入106例寰枢关节骨错缝患者,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组患者给予三部复位法治疗,对照组患者给予颈椎斜扳法治疗,治疗周期为2周,治疗结束后随访4周。评价两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS);采用颈椎张口位X线片检测评价患者的寰枢关节骨错缝情况,包括寰枢关节偏歪程度、寰齿关节偏歪程度、齿突棘突不共线水平;采用经颅多普勒(TCD)检测所有患者的颈部椎-基底动脉血流收缩期速率,比较两组患者的异常率。结果:①治疗1周、2周后及随访时,观察组患者的临床总有效率分别为92.45%、98.11%、98.11%,对照组分别为49.06%、52.83%、50.94%,观察组患者的疗效均优于对照组(P<0.01)。②治疗后及随访时,两组患者的疼痛VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组患者的评分均低于对照组(P<0.05)。③治疗后,观察组患者的寰枢关节偏歪程度、寰齿关节偏歪程度、齿突棘突不共线水平较治疗前均明显改善(P<0.05),对照组患者的寰齿关节偏歪程度、齿突棘突不共线水平较治疗前亦明显改善(P<0.05),且治疗后观察组患者寰枢关节偏歪程度、寰齿关节偏歪程度的改善均优于对照组(P<0.05)。④治疗后,观察组患者的TCD检测异常率较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组患者的TCD检测异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:三部复位法可有效改善寰枢关节骨错缝患者的临床症状、体征及影像学检测指标,且其疗效优于颈椎斜扳法。

从寰枢关节错位探讨中医复位手法的研究进展

以清华大学中国学术文献网络出版总库(CNKI)为基础收集寰枢关节错位文献资料,发现寰枢关节错位的中医复位手法具体操作要点的研究文献数量较少,实验设计深入不足;今后寰枢关节错位的中医复位手法研究应从生物力学角度出发,针对不同寰枢椎错位采用不同的中医正骨复位手法。