Bacteria spectrum of sputum patients with artificial airway and nursing countermeasures

Objective To investigate bacteria spectrum of the sputum collected from patients with artificial airway and explore the nursing strategy of preventing and reducing pulmonary infection. Methods 136 sputum samples are obtained by endotracheal tube suction hrough disposable closed suction catheter or brochoscopy sterile brush。

集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用

[目的]探讨集束化护理方案在危重症病人人工气道精细化管理中的应用效果。[方法]选择2014年8月—2015年1月我院重症监护病房收治的142例应用人工气道的病人为观察组,选择2013年8月—2014年2月收治的148例应用人工气道病人作为对照组。对照组采取人工气道的常规护理方法。观察组在常规护理的基础上实施人工气道精细化管理的集束化方案,对护士进行规范化培训,使护士遵循此集束化方案。观察两组病人住院期间人工气道建立后3d^5d、6d^10d的肺部感染发生率及机械通气病人机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]人工气道建立3d^5d观察组病人肺部感染发生率为12.0%、VAP发生率为13.3%,对照组肺部感染发生率19.6%、VAP发生率为25.0%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。人工气道建立6d^10d观察组病人肺部感染发生率为16.9%、VAP发生率为17.3%,对照组肺部感染发生率为43.9%、VAP发生率为38.5%,两组肺部感染发生率及VAP发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组机械通气病人机械通气时间为7.61d±2.16d,对照组机械通气时间为10.74d±2.77d,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在危重症病人人工气道精细化管理中应用集束化方案,可降低人工气道病人肺部感染的发生率及机械通气病人VAP的发生率,缩短病人机械通气时间。

人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响

目的探讨ICU内重型颅脑损伤建立人工气道患者集束化护理策略的运用对肺部感染发生率的影响。方法按时间段将建立人工气道≥48 h的重型颅脑损伤患者120例分为实验组62例和对照组58例。实验组给予集束化综合护理干预,对照组按常规护理措施进行护理。比较2组患者住院期间肺部感染的发生率及病死率,机械通气时间、住ICU时间及费用。结果与对照组比较,实验组肺部感染的发病率、病死率明显下降(P<0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短,费用明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤建立人工气道患者进行集束化护理干预,能有效预防肺部感染,缩短机械通气时间及ICU平均住院日,减轻患者负担。

适应性支持通气模式在机械通气稳定期患者中的应用及护理

目的探讨适应性支持通气（adaptive support ventilation，ASV）模式在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）机械通气稳定期患者中的应用及护理。方法2004年1月至2005年3月，选择我院老年病房长期住院COPD患者11例，先后应用容量-辅助控制（control mechanical ventilation，CMV）通气模式（潮气量7-9ml·kg^-1·min^-1。呼吸频率16—18次／min）和ASV通气模式进行自身前后对照。应用每种呼吸模式时，待患者呼吸、心率平稳30min后，记录患者的呼吸力学指标，同时测心率、麻压，并抽取动脉血进行血气分析。应用ASV模式前做好心理护理，通气中保持气道通畅，重点加强人工气道固定、湿化及吸痰等护理。结果与CMV模式相比，应用ASV模式的患者潮气量和呼吸频率增加，同时，吸气流速、呼气时间和吸气时间均增高（P＜0．05）；呼气流速下降（P＜0．05）；气道峰压、平均气道压、吸气阻力和呼气阻力无变化（P〉0．05），患者舒适度好。结论稳定期COPD患者应用ASV模式，人机协调性好，安全性高，可减少患者的呼吸用力。

集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用

目的:探讨集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用效果。方法:回顾性分析我院ICU病房于2013年3月~2017年3月收治的87例重症产妇,随机将重症产妇分为对照组42例和集束化组45例,对照组重症产妇采用常规护理,集束化组重症产妇在此基础上实施集束化护理,比较两组患者的意外脱管发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间、ICU住院时间及病死率情况。结果:集束化组重症产妇的意外脱管发生率、VAP发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。集束化组重症产妇的机械通气时间、ICU住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组和集束化组重症产妇的死亡率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:集束化护理能有效降低意外脱管发生率、VAP发生率,减少产妇治疗时间,节约治疗费用,值得临床作进一步推广。

脑出血术后人工气道干预患者下呼吸道感染危险因素调查与护理对策

目的调查分析脑出血术后人工气道干预患者发生下呼吸道感染的危险因素,并提出相关的护理对策。方法采取回顾性调查方法,选取我院2017年1月至2019年1月86例因脑出血术后行人工气道干预患者为研究对象,发生下呼吸道感染43例,采用多因素logistic回归法分析发生下呼吸道感染的危险因素。结果年龄过大(OR=4.402)、合并慢性肺部疾病(OR=6.290)和GCS评分过低(OR=4.015)是患者发生下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05),抗生素应用(OR=0.187)和卫生饮食宣教(OR=0.456)是发生下呼吸道感染的保护因素(P<0.05)。结论脑出血术后人工气道干预患者发生下呼吸道感染危险因素多且复杂,医护人员需合理分析患者病情,及时实施有效方法降低感染率。

人工气道内持续湿化护理观察

目的探讨气道内持续湿化方法对人工气道建立患者预防肺部感染的护理治疗效果。方法 35例进入急诊科和重症监护室的人工气道建立患者随机分成实验组20例和对照组15例,实验组患者采用微量注射泵持续湿化的方法对人工气道进行护理,对照组采用常规护理方法间断给予气道内湿化的方法对人工气道进行护理,分别观察记录2组患者体温、吸痰间隔时间、拔管时间并进行痰液细菌培养,主要以体温和痰液细菌培养结果判断是否有肺部感染的发生评价疗效,卡方检验方法对临床采集数据进行统计学处理。结果实验组与对照组比较,实验组发生肺部感染例数明显减少,统计学处理差异有显著性。结论与传统的间断气道湿化相比,采用微量注射泵持续气道湿化操作简单,安全可靠,效果确切,并发症少。

建立人工气道患者237例肺部感染分析及护理对策

目的：调查建立人工气道患者肺部感染的发生情况，探讨其危险因素，力求减少建立人工气道后肺部感染发生。方法：统计我科2005年7月-2007年10月接收的237倒建立人工气道患者，进行肺部感染监控，并进行分析和总结。结果：建立人工气道患者并发肺部感染发生率为38．8％。年龄≥60岁，机械通气时间≥3天．原发疾病重，伴有意识障碍、留置鼻胃管、痰液排出不畅、各种侵袭性操作是肺部感染的相关因素。结论：充分了解建立人工气道患者中发生肺部感染的高危因素，同时提出相关的对策。

神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系的构建及应用研究

目的:构建神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系,并探究其在神经外科病人人工气道管理中的应用效果。方法:基于德尔菲法构建神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系。选取医院神经外科2021年1月-2021年12月收治的80例建立人工气道病人,按随机化分组隐藏法实施分组,分为对照组与观察组各40例,对照组实施常规护理管理,观察组在对照组基础上以构建的人工气道护理质量敏感指标为指导实施护理管理,比较两组人工气道护理质量及临床护理效果。结果:通过3轮专家函询构建的神经外科病人人工气道护理质量敏感指标体系包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标37个。干预后观察组病人气管切开后堵管时间明显短于对照组,气管切开堵管成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组病人住院时间为(8.60±1.69)d,明显短于对照组(P<0.05),相关不良事件发生率为2.50%(1/40),明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的神经外科病人人工气道护理质量敏感指标在神经外科病人人工气道护理管理中应用,可改进人工气道护理质量,降低不良事件发生率,帮助病人实现尽早堵管,有助于改善护理效果。

集束化护理干预对PICU人工气道患儿痰痂堵管及感染的影响

目的探讨PICU人工气道患儿开展集束化护理对其痰痂堵管及感染的影响。方法选择2018年2月至2019年2月本院收治的84例PICU人工气道患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理。对比两组患儿痰痂堵管、感染、痰液性质及恢复情况。结果干预后,观察组痰痂形成发生率、气道堵管率、肺部感染发生率较对照组低,痰液黏稠情况优于对照组,患儿ICU住院时间与机械通气时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PICU人工气道患儿开展集束化护理,能够显著降低痰管结痂及堵管的发生率,减少肺部感染,有助于改善气道通气效果,缩短住院时间,加快康复进程,值得在PICU患儿的临床护理中推广应用。

人工气道患者痰菌谱分析及护理对策

目的通过对人工气道患者痰菌谱的调查分析,探讨预防和减少肺部感染的护理措施。方法对68例人工气道且机械通气时间>48 h的患者,采用一次性封闭式吸痰管经气管导管吸痰或纤维支气管镜无菌毛刷采样留取痰标本136份,进行细菌培养,并对培养结果进行分析统计。结果培养出病原菌14种51株,其中革兰阴性杆菌28株,占54.90%,以铜绿假单胞菌为首,占13.73%;革兰阳性球菌11株,占21.57%,以肺炎链球菌为首,占7.85%;真菌12株,占23.53%,以白色假丝酵母菌为首,占13.73%。结论革兰阴性杆菌是人工气道机械通气患者气道内主要的定植菌或致病菌;口咽部的分泌物吸入是导致机械通气患者肺部感染或革兰阴性杆菌定植的主要原因;加强口腔冲洗、及时清除口咽部分泌物,做好呼吸机管道的消毒是预防和减少肺部感染的有效途径。

集束化护理对重型颅脑外伤患者肺部感染的影响

目的探讨早期建立人工气道后给予集束化护理对重型颅脑外伤患者肺部感染的影响。方法选取2018年2月-2020年2月惠东县人民医院收治的重型颅脑外伤患者150例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。两组患者均早期建立人工气道,对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受集束化护理措施。比较两组患者的ICU住院时间、住院费用、机械通气时间、肺部感染情况以及肺部感染病死率。结果观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,且观察组ICU住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率和肺部感染病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于重型颅脑外伤患者中,能够明显降低肺部感染发生率及病死率,缩短机械通气时间和住院时间,减少住院费用,改善患者预后,值得临床推广应用。

神经内科患者人工气道内痰痂形成的高危因素及护理对策

目的探讨在神经内科进行就诊的患者人工气道内痰痂形成的主要高危因素,并对护理对策进行分析。方法选取2021年1月-2022年1月于本院神经内科就诊的48例患者,随机将其分为两组,实验组采用针对性护理模式,对照组采用常规护理,对造成患者内痰痂的高危因素进行分析,并分析两组患者治疗后的不良反应发生率。结果根据logistics回归分析,结果显示:无效的气道湿化、气道出血情况、存在误吸现象、无效扣背等是造成人工气道内痰痂形成的独立危险因素,实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论造成患者人工气道内痰痂形成的危险因素较多,应该针对危险因素对患者进行全面护理,从而有效改善使用人工气道患者的预后。

循证护理在人工气道管理中的应用

目的评价循证护理对建立了人工气道的患者的应用效果,为其进一步应用提供参考。方法选择广东省茂名农垦医院建立人工气道的患者78例为研究对象,2016年9月-2017年3月期间的39例为常规护理组采用常规护理,2017年4月-2017年10月期间的39例为循证护理组采用循证护理,比较两组患者肺部感染发生率、人工气道留置时间。结果常规护理组肺部感染率为28.21%,人工气道留置时间为(14.50±1.86)d,而循证护理组肺部感染率为7.69%,人工气道留置时间为(8.73±1.33)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对建立了人工气道的患者应用循证护理,使患者肺部感染的的发生率明显降低,同时减少了患者的人工气道留置时间,提高了患者的生存质量。