动态不确定因果图在中医诊断中的应用探讨

动态不确定因果图(DUCG)已成为中医药领域新兴的、先进的知识表示与推理模型。为更好地应用DUCG为中医临床提供诊断推理与决策支持,在归纳总结DUCG中医药领域研究与应用情况的基础上,分析现阶段DUCG在中医诊断中存在的主要问题,包括中医术语规范统一和中医药知识库质量问题、推理算法和模型建造的方法选择与设计问题、DUCG中医诊断模型的平台化和产品化问题等,并据此展开应用思路与方法探讨,提出应深挖DUCG的技术内涵,根据临床实际需求选择精准、高效的推理建模方法,建立符合中医药理论思想、具有中医特色的智能辅助诊断模型,加强DUCG协同研究平台及产品的开发应用。

针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果

目的:分析针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果。方法:选取2020年1月—2021年12月北京京顺医院薄型子宫内膜患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以中药人工周期疗法,观察组予以针刺结合中药人工周期疗法。比较两组临床疗效、月经恢复正常时间、排卵率、子宫内膜厚度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0321)。观察组月经恢复正常时间短于对照组,观察组排卵率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺结合中药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜的效果较好,可促进月经、排卵恢复,增加子宫内膜厚度。

补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连疗效观察及对PDGF-BB、TGF-β1、bFGF的影响

目的:观察补肾活血调周法联合中药封包治疗宫腔粘连(IUA)的临床疗效,以及对血小板源性生长因子(PDGF)-BB、转化生长因子-β1 (TGF-β1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选取40例行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的IUA患者,采用随机数字表法分为对照组(应用补肾活血调周法治疗)及试验组(采用补肾活血调周法联合中药封包治疗),每组20例。2组均治疗3个月经周期,随访1年。比较2组临床疗效,子宫内膜厚度,子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平,宫腔再粘连发生率及妊娠率。结果:治疗后,试验组总有效率85.00%,高于对照组55.00%(P<0.05)。2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),PI、RI均较治疗前降低(P<0.05);试验组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),PI、RI均低于对照组(P<0.05)。2组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平均低于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组再粘连发生率5.88%,低于对照组27.27%(P<0.05)。随访1年,试验组妊娠率40.00%,高于对照组5.00%(P<0.05)。结论:补肾活血调周法联合中药封包治疗IUA,可增加子宫内膜厚度,改善子宫动脉血流及临床症状,有效调节PDGF-BB、TGF-β1、bFGF水平,减少宫腔再粘连发生,提高妊娠率。

中药调周法联合来曲唑、尿促性素对脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响

目的 探究中药调周法联合来曲唑、尿促性素对脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法 选取北京市怀柔区中医医院2018年12月至2020年12月间诊治的92例脾肾两虚型排卵障碍性不孕症患者作为研究对象,随机分成研究组和对照组,各46例。对照组采取西医治疗,研究组采取中医结合西医治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、血清激素水平及排卵率和妊娠率。结果 研究组临床疗效、排卵率及妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平高于治疗前,泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平低于治疗前,且研究组FSH、E2、LH水平高于对照组,T、PRL水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度、优质卵泡个数及最大卵泡直径均增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 排卵障碍性不孕症患者应用中药调周法联合来曲唑、尿促性素治疗,可提高患者的临床疗效及排卵率、妊娠率,并可改善中医症状及卵巢功能。

中药人工周期法治疗迟发性女性痤疮的研究进展

痤疮,是由于毛囊皮脂腺异常改变而引发的一种慢性炎症性疾病,迟发性痤疮发于25岁以上的人群,且多为女性,其中冲任失调型女性患者的发病与月经周期存在特定的相关性,多为经前严重,经后缓解。中药人工周期疗法以肝肾统摄的性腺轴为根基,根据月经周期运行中的阴阳气血变化,在不同的月经周期选择不同的中药方治疗。此法不仅顺应了现代医学女性月经周期排卵的特点,而且结合了古代中医的辨证施治整体观念及方药的运用,具有更深入的研究空间。

四诊在小儿体质辨识智能化研究中应用初探

随着人工智能技术的迅速发展,各学科与人工智能的融合已逐渐成为主流的发展趋势[1]。研究使用人工智能技术逐步提升中医体质辨识的准确率与效率,对于在下一阶段最终达到体质辨识的智能化有着很大的现实意义。《医门法律》言:“望闻问切,医之不可缺一。”中医四诊从不同角度、不同侧重点诊查疾病,互为补充,对于辨证及辨体起着重要的作用[2]。故该文对四诊在体质辨识中的应用进行总结、规范和梳理,以期提高体质辨识流程的客观性、准确性,从而更好地提取医学数据中的特征,转化为深度学习可利用的知识,为体质辨识的智能化研究提供前期理论工作基础。

PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用分析

目的:探讨PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用效果。方法:2021年6月—2022年6月对沛县中医院中药房中药饮片处方调剂管理方案进行调整,分为对照组(2021年6—12月)与PDCA组(2022年1—6月)。对照组采用常规管理法,PDCA组采用PDCA循环管理法。选取门诊中药房工作人员12名及120例患者。比较两组处方调剂差错率、处方调剂时间与患者等候取药时间、处方调剂质量管理评分以及患者取药满意度。结果:PDCA组处方调剂总差错率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组处方调剂时间与患者等候取药时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组工作人员的处方调剂质量管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD‑CA组的患者取药满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中能够明显降低处方的调剂差错发生率,且能缩短处方调剂时间与患者等候取药时间,提高处方调剂质量管理水平及患者取药满意度,值得推广。

医疗大数据背景下的人工智能在中医诊断中的应用研究

大数据是科技、信息迅速发展的时代产物,因其蕴含巨大价值已被广泛应用于医疗、通信等学科中。所有与医疗及健康相关的海量数据均可被称为医疗大数据,医疗大数据的兴起促进了国内外智能医疗的蓬勃发展。近年来,医疗大数据背景下的人工智能技术在中医药领域中的应用逐步展开,但从目前研究成果可知,人工智能在西医学中的应用更为广泛,而在中医学研究中仍处于初步阶段,具有较广泛的研究前景及应用价值。目前,中医诊断以传统的望、闻、问、切四诊为主,四诊信息采集缺乏规范化、客观化、标准化,且在传染病流行期间,进行舌象、脉象等近距离观察将增加疾病传播风险,因此具有一定局限性。因此,人工智能辅助诊断系统在各项疾病诊疗决策中发挥着越来越重要的作用。

中药人工周期法治疗女性冲任失调型痤疮的临床研究

目的:观察运用中药人工周期法治疗女性冲任失调型痤疮的临床疗效。方法:对育龄期女性痤疮患者进行随机分组,以根据基础体温运用中药周期法治疗痤疮作为中药治疗组,并设立盐酸米诺环素加安体舒通作为西药对照组。其中中药治疗组60例,西药对照组60例。在研究过程中保存病人的相关资料(治疗前、后的生殖激素水平、皮疹评分、基础体温记录、照片)。治疗3个月经周期为1疗程,3个月经周期后观察两组治疗前后及组间相关指标,进行统计学处理及远期疗效(停药后3个月)的评价。结果:①治疗期的第4、8、12周以及治疗后3个月,中药治疗组和西药对照组的有效率分别为16.7%、71.7%、86.7%、83.3%和40%、53.3%、60%、48.3%。在治疗前期(前4周)西药对照组对于皮疹的治疗有效率明显高于中药治疗组,且有统计学意义(P<0.05)。但在治疗中、后期(第8周及以后)和结束治疗后,中药治疗组对于皮疹的治疗及巩固有效率明显高于西药对照组,且均有统计学意义(P<0.05)。②中药治疗组治疗前、后促黄体生成素(LH)和雌激素(E2)的变化有统计学意义(P<0.05)。西药对照组治疗前、后生殖激素各项的变化均没有统计学意义(P>0.05)。③中药治疗组和西药对照组对于兼症(BBT低相体温不降,BBT高相期体温不升)缓解率分别为68.8%、70.2%、69.6%、71%、69.4%、75%和6.8%、0%、5.3%、5%、0%、17.4%。中药治疗组各项缓解率均明显高于对照组,且均有统计学意义(P<0.05)。④中药治疗组和西药对照组不良反应率分别为13.3%和25%,中药治疗组不良反应率明显低于对照组,但两者无统计学意义(P>0.05)。结论:在基础体温的指导下,运用中药人工周期法治疗女性冲任失调型痤疮,不仅能够达到远期、长效地治疗皮疹的作用,而且能从根本祛除病因,达到标本兼治的目的。其不良反应也远远小于盐酸米诺环素和安体舒通。

中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响

目的研究中药人工周期联合地屈孕酮片对宫内膜异位症(EMs)不孕患者妊娠及血清学的影响。方法选取2014年3月至2016年3月间在南通市中医院接受治疗的EMs不孕患者96例,依据随机数表法将患者分成两组:对照组(48例)使用地屈孕酮片治疗,观察组(48例)在对照组基础上结合中药治疗;观察患者治疗后妊娠情况、治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平变化情况,使用B超检测患者A型子宫内膜数量,卵泡发育状况,子宫内膜的厚度和排卵日内卵巢血流动力学情况。结果观察组和对照组患者妊娠率分别为54.17%、37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组患者血清TNF-α[(17.45±4.26)ng/m L vs(22.07±4.36)ng/m L]、IL-6[(18.24±3.16)pg/m L vs(23.17±3.50)pg/m L]、舒张期末流速(EDV)[(11.02±1.43)cm/s vs(9.30±1.86)cm/s]、搏动指数(PI)[(0.69±0.31)vs(1.21±1.05)]、收缩期峰值流速(PSV)[(21.10±1.89)cm/s vs(18.24±1.93)cm/s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药人工周期联合地屈孕酮片可改善患者卵泡和子宫内膜的发育与生长,降低炎症因子水平,提高妊娠率。

地屈孕酮片联合中药人工周期治疗子宫内膜异位症致不孕疗效观察

目的探讨地屈孕酮片联合中药人工周期治疗CA_(125)阳性子宫内膜异位症(EMT)致不孕患者的临床疗效。方法将2013年1月至2015年6月收治的CA_(125)阳性EMT不孕患者136例,随机分为观察组和对照组,各68例,观察组给予地屈孕酮片联合中药人工周期治疗,对照组患者仅给予地屈孕酮片治疗,3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程,随访1年,比较两组患者妊娠率及未妊娠患者血清激素水平、痛经发生率、合并子宫内膜息肉(EP)比例、合并未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)比例。结果随访中,观察组成功妊娠率为48.51%,显著高于对照组的25.00%(P<0.05);观察组治疗后未孕者痛经比例为13.33%,CA_(125)为(20.6±4.7)U/mL,FSH/LH>2者为13.33%,PRL>25 ng/mL者为10.00%,显著低于对照组的34.88%,(36.8±6.5)U/mL,34.99%,32.56%(P<0.05);观察组治疗后未孕者合并EP(10.00%)、合并LUFS比例(26.67%)均低于对照组的13.95%和41.86%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现严重不良反应。结论地屈孕酮片联合中药人工周期治疗方案可缓解痛经,显著改善EMT致不孕患者卵巢功能,有助于提高临床妊娠率。

针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究

目的:探究针刺结合中药调周法内外同治对肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者血流动力学及抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHNB)的影响。方法:选择肾虚血瘀型LUFS患者40例,随机将患者均分为西药组(口服枸橼酸氯米芬+注射hCG)、中药联合组(中药调周+针刺),每组20例。两组患者进行为期3个疗程的治疗,1个月经周期为1个疗程。记录比较两组治疗前后HPS评分、肾气虚症候积分、宫内膜超声评分、AMH水平和IHNB水平,治疗总有效率,治疗后的排卵状况以及血流动力学状况。结果:治疗前两组HPS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组HPS评分明显上升(P<0.05),且治疗后中药结合组的HPS评分更高(P<0.05)。治疗前后两组组间肾气虚症候积分相比,中药联合组积分更低,中药联合组排卵率更高(P<0.05)。两组患者单个周期排卵个数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间卵泡直径大小比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前后比较两组AMH水平均上升(P<0.05),但组间相比,中药联合组AMH水平更高(P<0.05)。两组组间相比IHNB水平治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗后两组组间比较,中药联合组PSV水平更高,RI、PI水平更低(P<0.05)。结论:对肾虚血瘀型LUFS患者应用中药调周法、针刺联合内外同治,有助于改善患者血流动力学,降低AMH水平,提升治疗效果,改变排卵状况。

中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症116例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:将纳入标准的116例患者,随机分为对照组与治疗组。对照组56例,单纯应用枸橼酸氯米芬片治疗;治疗组60例,在对照组基础上结合中药(自拟方)人工周期治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分及临床各项目指标情况。结果:两组患者治疗后,治疗组妊娠情况、中医证候积分、排卵率、子宫内膜厚度、子宫颈黏液评分及基础体温总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症患者,疗效显著,治疗周期较短,值得进一步推广。

中药人工周期协同西药来曲唑和地屈孕酮治疗PCOS性不孕症临床研究

目的:研究并探讨中药人工周期协同西药来曲唑和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕症的临床效果。方法:选取2013年2月—2016年2月期间经我院门诊确诊的76例PCOS性不孕患者作为研究对象,所有患者经中医辨证诊断均为肾虚血瘀型。记录两组患者一般资料,按照随机对照的原则将其分为观察组及对照组,每组38例,两组患者均通过西药来曲唑配合地屈孕酮进行治疗,观察组患者在此基础上通过中药进行周期性治疗。观察两组患者的治疗效果、优势卵泡直径、子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)的发生情况以及不良反应情况。结果:观察组患者妊娠率为42.11%,总有效率为89.47%,对照组患者妊娠率为10.53%,总有效率为65.79%,治疗效果存在差异且具有统计学意义(P<0.05);两组患者优势卵泡直径以及子宫内膜厚度进行对比发现,经治疗后优势卵泡直径无统计学差异(P>0.05),但观察组患者子宫内膜厚度改善情况明显优于对照组患者(P<0.05);观察组OHSS及LUFS的发生率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者均未发现严重不良反应情况。结论:中药人工周期协同西药来曲唑和地屈孕酮对于PCOS不孕症患者具有较好治疗效果,能提高排卵率和妊娠率,同时安全有效,值得临床推广应用。

健脾消 癥法治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察健脾消癥法治疗晚期复治大肠癌的疗效。方法:将入选的64例患者分为单纯中医药组(A)18例、中医药配合化疗组(B)24例和单纯化疗组(C)22例,21天为1个疗程,观察3个疗程,评估患者治疗前后体力状况、体重及临床症状,检测NK细胞活性及T淋巴细胞亚群,并对患者生存期进行随访。结果:A组及B组患者NK、CD4/CD8较治疗前明显增高(P<0.05);3组对比,A组及B组NK细胞、CD4/CD8治疗后与C组相比有显著性差异(P<0.05);A组患者卡氏评分及体重均较治疗前增加,腹痛、便血、腹泻症状可明显改善,与C组比较有明显差异;并且应用中药的患者骨髓抑制情况及消化道反应明显轻于单纯化疗组;随访1年,仍生存者A组及B组优于C组(P<0.05)。结论:健脾消法治疗晚期复治大肠癌可明显改善患者免疫功能状态,提高患者生存质量,延长患者生存期。

宫颈阴道脱落细胞周期性变化的阴阳属性

运用中医学阴阳学说对宫颈阴道脱落细胞周期性改变特征进行分析,发现卵泡期宫颈阴道脱落细胞表现出阳的属性,而黄体期宫颈阴道脱落细胞表现出阴的属性。

中指同身寸与食道心房调搏关系的研究

祖国医学用中指中节同身寸度量取穴,具有一定的价值。本文用改良的中指中节同身寸度量食道心房调搏的导管电极,其直线回归方程(?)=28.27+2.22x,但实际应用不便;再经统计学处理,电极到达左房中部约相当于本人9.45—10.87同身寸,在应用组20例中获得成功。此法简单易行,准确性高。

电针盘龙刺结合中药调周法治疗肾虚型黄体功能不全性不孕症的临床观察

目的:观察电针盘龙刺结合中药调周法治疗黄体功能性不全性不孕的临床疗效。方法:2019年6月-2020年2月收治肾虚型黄体功能不全性不孕症患者50例,随机分为两组,各25例。试验组采用电针盘龙刺结合中药调周法治疗;对照组采用中药调周法治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组总有效率及妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后肾虚证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后血清激素各项指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针盘龙刺结合中药调周法能提高患者黄体功能,疗效明显。

中药人工周期治疗稀发月经和继发性闭经80例疗效观察

目的 :观察用中药做人工周期治疗稀发月经和继发性闭经的效果。方法 :依月经周期中的不同分期 ,序贯用药 ,周而复始进行治疗。结果 :80例患者中治愈 32例 ,好转 4 0例 ,无效 8例 ,总有效率 90 %。结论 :中药人工周期对月经障碍的治疗不是起替代作用而是起调节作用。临床观察表明其具有良好的远期疗效。

开展中医思维方法研究势在必行

中医思维方法作为中医理论体系与临床活动的内在核心,对中医理论体系的建构、演变以及中医临床诊疗活动都具有深刻的影响,开展中医思维方法研究,对于提高中医药理论水平、增强中医临床实践能力、促进中医学术科学发展和中医人工智能技术的开发,都有着十分重要的意义。