生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用

目的探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值。方法对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析。结果 66例患者中2例死亡(并发严重肺部感染、多器官功能衰竭);2例出现创伤性脑梗死,植物生存;2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转;癫间发作1例。余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残。所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝。其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰。结论在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害。

生物型人工硬脑膜用于颅脑损伤硬膜修补术中的效果观察

目的探讨生物型人工硬脑膜用于颅脑损伤硬膜修补术中的效果。方法 60例拟行硬膜修补术治疗的颅脑损伤患者,按随机数字表法分为A组和B组,各30例。两组患者均行大骨瓣减压术治疗, A组行生物型人工硬脑膜修补, B组行自体膜修补,两组二期手术均为颅骨修补术。比较两组术后并发症发生情况、二期手术情况、预后格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果 A组术后并发症发生率10.00%低于B组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组二期手术硬膜外总引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组二期手术术中出血量(70.19±17.40)ml少于B组的(85.65±18.79)ml,手术时间(72.90±21.48)min短于B组的(92.65±24.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者预后GOS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤硬膜修补术中使用生物型人工硬脑膜修补能降低术后并发症发生率,为二期手术创造良好条件,缩短颅骨修补术用时,减少出血量,值得临床推广。

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的临床应用

目的 观察与评价胶原海绵人工硬脑膜在开颅术中硬脑膜修补的应用价值.方法 选取55例颅脑损伤手术需行硬脑膜修补病例,随机分为人工脑膜修补组（试验组）与自体膜修补组（对照组）,对2组术后一般情况、术后并发症的发生率及二期颅骨修补术中相关指标进行分析.结果 2组术后颅内感染及脑膨出发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后皮下积液及癫痫发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组二期颅骨修补术中分离皮瓣出血量、手术时间均低于对照组（P＜0.01）;2组术后硬脑膜外总引流量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胶原海绵人工硬脑膜使用安全、简便,是开颅手术中硬脑膜修补较为理想的材料.

人工硬脑膜材料的研究现状

在神经外科手术中,硬脑膜替代物对于维持解剖学的完整和脑组织保护是十分重要的。近年来,随着组织工程和生物材料研究技术的发展,人工硬脑膜的研究取得许多进展。本文对人工硬脑膜国内外的相关文献进行了检索和综合分析,并展望了未来人工硬脑膜研究重点和发展方向。

胶原海绵人工脑膜在癫痫Ⅱ期手术脑脊液漏防治中的应用

目的分析胶原海绵人工脑膜用于癫痫Ⅱ期手术防治脑脊液漏时的不同使用方法和疗效。方法收集自2009年1月至2012年6月在上海仁济医院癫痫诊疗中心接受侵袭性颅内电极监测及Ⅱ期手术的癫痫患者共49例进行回顾性分析。49例患者Ⅱ期手术中均采用胶原海绵人工脑膜修复缺损硬膜和防治脑脊液漏，并根据硬膜修复方式分为2组：A组（22例）采用硬膜外人工脑膜修复方式，B组（27例）采用硬膜下人工脑膜修复方式。另取同期未使用人工脑膜等修补材料的同类手术患者15例作为对照组（C组1。结果A组5例、B组2例、C组5例术后发生脑脊液漏和皮下积液，发生率分别为22．7％、7．4％、33.3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。脑脊液漏及皮下积液患者均给予皮下穿刺抽液后加压包扎。A组2例、C组3例因持续性脑脊液漏及皮下积液，行腰大池持续引流后症状好转。结论硬膜下人工脑膜修复方式相比硬膜外修复方式更能有效地降低癫痫Ⅱ期手术后脑脊液漏的发生率。

自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床分析

目的探讨自体阔韧带替代人工硬脑膜修补后颅窝硬膜缺损的临床应用效果。方法回顾分析2005～2009年我院后颅窝疾病的临床患者30例。结果于后颅窝手术前即开始取下阔韧带，手术时间不超过10min，最后均能达到水密、减张缝合后颅窝硬膜的目的。无一例患者有不良反应，均按期出院。结论本文采用患者自体阔韧带替代人工硬脑膜，无任何排斥免疫反应，极大降低了治疗费用。其操作简单，安全性高，实用性强，应用此项技术极大降低患者的治疗费用，提高治疗效果，有效缓解家庭负担和社会负担，值得临床应用。