基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

艾儒棣教授基于“补虚解郁利水祛瘀”治疗黄褐斑经验

介绍艾儒棣教授基于“补虚解郁利水祛瘀”理论治疗黄褐斑的临证经验。艾儒棣教授认为肝郁、脾虚、肾虚是黄褐斑发病之本,局部气机不畅,气血瘀滞是其标。笔者总结以“补虚解郁利水祛瘀”为基本原则的药膜结合治疗黄褐斑,标本兼治,临床疗效较佳。

从肝论治干燥综合征

研究近10年干燥综合征中医诊治类文献,多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,而肝是其中重要脏腑之一。临床证型主要包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等,其中肝肾阴虚是最常见的证型。治疗多以疏肝理气、养血柔肝、平抑肝阳、滋养肝肾、益气养阴、化瘀通络等为主。各医家或清肝、或平肝、或疏肝、或养肝,都体现了不同治法在治疗干燥综合征过程中的灵活运用,进一步证实肝的疏泄与肝藏血功能的正常在干燥综合征的发生、发展、转归中起着重要的作用,也丰富了现代医家关于干燥综合征与肝之间关系的认识。

尤昭玲教授诊治月经量少临床经验

女人似水,以水为养,月经即＂经水＂正常,是女人成熟、青春、健康的标志。月经量少为女人之＂水＂异常的一种表现,也是妇科常见、难治的疾病之一。临床很多疾病可以导致月经量少,如子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、盆腔手术损伤、卵巢早衰等[1]。长期的月经量少亦可导致严重的疾病产生。尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,

谢萍运用补虚化瘀法论治产后抑郁经验

介绍谢萍教授治疗产后抑郁的经验,谢师认为产后抑郁作为产后诸多疾病之一,"多虚多瘀"同样是其主要的发病基础。由此,提出"多虚多瘀"为产后抑郁的基本病机,临床治疗以"补虚化瘀"为治疗大法,治以益气养血、宁心安神,其中以大补气血为重,综合权衡,随症施治,临床收效甚佳。

基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节

肺结节的检出率逐年增加,但目前仍缺乏对于恶性结节的早期干预措施,中医药将其纳入“治未病”理念中“既病防变”范畴,多从痰瘀互结于肺认识其发生发展,但对于其发于细微,单发多发不定等方面仍缺乏论述。现从气机升降失调导致的玄府络脉并病入手,探讨肺结节的主要病机,并基于花宝金教授的调气解毒学说提出调气扶正、开玄通络、逐痰祛瘀以解细微之邪的论治思路。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

从肝脾肾论治肝纤维化

肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。

赵和平辨治失眠经验

赵和平老师认为,失眠的病因病机比较复杂,涉及到多个脏腑,常虚实夹杂,虚主要表现在心脾血虚或肝肾阴虚,实主要表现在痰、热和瘀血。赵老师常用的治疗方法有:疏肝解郁安神法、清热化痰安神法、活血化瘀安神法、滋水涵木安神法、益气养血安神法、交通心肾安神法。其常用药对有:酸枣仁配延胡索、半夏配夏枯草、合欢皮配夜交藤、石菖蒲配郁金、生龙骨配生牡蛎。赵老师认为,不良的生活习惯也是导致失眠的重要原因,除口服辨证中药外,还需戒烟限酒,避免熬夜,克服焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,保持精神舒畅,养成良好的作息习惯等,如此方能获得满意的疗效。

中西医结合治疗产后精神障碍44例

采用中医辨证分型施治配合小剂量抗精神病药物治疗产后精神障碍４４例，与单纯用西药治疗４６例对照观察。结果：治疗组治愈率为８８．６４％，有效率为９３．１８％；对照组治愈率为８２．６１％，有效率为８９．１３％，两组无显著差异。但临床疗效总评量表评定（ＣＧＩ）：治疗组疗效指数（ＥＩ）为３．７５，对照组为２．２２，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；副反应量表评定（ＴＥＳＳ）：治疗组为１．１２，对照组为１．８０。

丹参从瘀论治抑郁症的潜在靶点及作用机制研究

目的探讨丹参从瘀论治抑郁症的潜在靶点及作用机制。方法基于已建立的丹参活性成分库,利用Swiss Target Prediction在线工具获得治疗抑郁症的作用靶标;采用Cytoscape 3.7.1软件构建丹参活性成分-抑郁症作用靶标网络,进一步通过STRING数据库进行疾病靶蛋白相互作用分析并构建PPI网络;运用数据库Metascape进行GO生物学过程和KEGG通路富集分析;利用DiscoveryStudio软件进行关键成分及靶点的分子对接能计算。结果成分-靶点网络涉及54个丹参活性成分和36个与抑郁症相关的靶点,其中MAOA、ESR1、SLC6A4、HTR2、PTGS2等靶点与丹参多个活性成分具有较强的结合能力。经GO和KEGG通路富集分析,发现丹参活性成分可能通过参与5-羟色胺能神经系统、色氨酸代谢过程以及雌激素受体信号传导等通路,综合调节神经递质水平,影响离子迁移、细胞分泌、激素水平、细胞内信号传导等生物过程而发挥抗抑郁作用。这3条通路与丹参活血化瘀机制具有密切相关性,并且炎症反应在活血化瘀机制中具有重要意义。结论丹参中丹酚酸G、丹酚酸J、木犀草素、丹参环庚三烯酚酮、丹参二醇B、原紫草酸、异隐丹参酮等,可能通过PTGS2、MAOA、SLC6A4、HTR2A、ESR1等多个靶点,通过影响5-羟色胺能神经系统、色氨酸代谢过程以及雌激素受体信号传导等发挥治疗抑郁症的作用,体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点。本文为丹参从瘀论治抑郁症的进一步研究提供参考依据,同时也为其他活血化瘀类中药的研究与应用提供新的思路。

连建伟教授辨治郁证六法

郁证是指由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒喜哭,喜叹息,或不思饮食,失眠多梦,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症,此与现代医学的抑郁障碍相似。现代社会高强度,快节奏的生活,各种家庭社会问题频发,人们心理生理压力普遍增加,郁证的发病率呈上升趋势。连建伟教授认为:情志怫郁为郁证之始因,气机郁结而进一步导致痰、湿、食、血诸郁为郁证之病机。因此,连老师临证多从情志郁结辨治郁证,常以疏肝解郁、养血健脾;行气开郁、降逆化痰;清化痰湿、温胆开郁;活血化瘀、行气解郁;益气补血、健脾养心;滋阴清热、镇心安神等六法来统领而治,每获良效,可为后学者法。

何若苹辨治失眠的临证经验探析

[目的]探讨何若苹治疗失眠的临证经验。[方法]通过跟师学习及搜集、整理何师治疗失眠的典型医案,从诊治思路、遣方用药方面总结其辨治特色与临证经验,并举两则验案予以佐证。[结果]何师认为,失眠病位主要在心,与脾、肝、肾关系密切。虽病因病机多样,但不离虚、实两方面。虚者,包括心、脾、肝、肾四脏亏虚,从补心、健脾、养肝、益肾入手,分别予天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、六味地黄丸加减治疗;实者,包括气滞与瘀血,以疏肝解郁、活血化瘀为治,分别予逍遥散、血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤施治,同时随症加减,灵活使用药对。所举验案,分别以活血化瘀、疏肝健脾养心为法,方选血府逐瘀汤、逍遥散加减,患者睡眠质量均得到改善。[结论]何师从虚与实两方面论治失眠,临床疗效肯定,值得后辈学习借鉴。

双心诊疗干预心肌梗死后抑郁理论探源

心肌梗死后合并抑郁属于“双心疾病”范畴,抑郁作为一种常见的精神障碍性疾病持续存在,可增加冠心病的复发或影响心肌梗死预后。中医的“双心学说”认为心为“君主之官”主血脉、神志,按照功用之异,分为“血脉之心”“神明之心”,双心一体,生理相依,病理互损。心肌梗死后抑郁的核心病机为“心脉瘀阻,心神失养”所致神明失守,抑郁由生。结合“双心学说”、心梗后抑郁的启动环节与其核心病机,本课题组主张“双心同治”,予祛瘀养心治法为基础,“祛瘀”以祛除心肌梗死(真心痛)之瘀血内停,“养心”以调节抑郁(郁病)之心神失养。

补虚化瘀法对产后抑郁低雌激素大鼠海马核糖体S6激酶和丝裂原活化细胞外调节激酶1的影响

探讨补虚化瘀方药参归仁合剂对产后抑郁大鼠海马神经元内胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)通路的影响,测定P90核糖体S6激酶(RSK1)和丝裂原活化细胞外调节激酶1(MEK1)蛋白表达量。用56只雌性大鼠分为正常组、模型组、参归仁高、中、低剂量组(7、3.6、1.8 g·kg^(-1)·d^(-1))、盐酸舍曲林组(4.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))、苯甲酸雌二醇组(10μg·d^(-1))。除正常组外,其余各组均采用苯甲酸雌二醇和黄体酮造模,模拟产后抑郁状态。使用蛋白质免疫印迹法检测其海马P-RSK1和P-MEK1的蛋白表达量。结果与模型组比较,参归仁中剂量组和舍曲林组在海马组织中P-RSK1蛋白表达水平明显增加(P<0.01);与模型组比较,参归仁中剂量组、舍曲林组和苯甲酸雌二醇组在海马组织中P-MEK1蛋白表达水平明显增加(P<0.01)。证明参归仁合剂可增加海马组织中P-RSK1和P-MEK1蛋白表达量,且参归仁中剂量组效果显著,参归仁合剂可起到抗抑郁作用。

徐经世治疗肝癌经验

肝癌是我国消化系统中最常见的恶性肿瘤之一,其病因病机复杂多样,徐经世教授从事临床和学术研究60余年,在治疗肝癌上有独到的见解,丰富的临床经验。徐教授认为肝癌的发病主要是由于正气亏虚、气血淤滞、湿痰凝聚所致,故在临床上以滋水涵木、清热利湿、疏肝解郁、化痰散瘀等为主要的治疗法则,辨证准确,随证加减,能缓解患者病情,提高患者生活质量,延长生存周期,疗效显著。

罗毅治疗恶性肿瘤经验

罗毅老师认为,恶性肿瘤的产生是无形之邪发展到有形实邪的过程,其本质为正虚邪干。恶性肿瘤患者多肝郁,常在疏肝解郁基础上配伍理气药物,使气机畅通。日久伤阴,多见气阴两虚证,应补脾肺或补肝肾,扶正健脾应贯穿始终。在恶性肿瘤的各个时期均应祛邪,但攻邪勿过猛,常用清热解毒及利湿化痰药物。恶性肿瘤之瘀绵长、顽固、难消,单纯应用活血化瘀药物难取佳效,且过用活血破血药物恐伤正气,常用具有辛散、升发、走窜、宣通之性的风药配伍少量活血化瘀药。

朱玲从“虚、郁、瘀”论治高龄复发性流产

高龄女性复发性流产发生率较高,朱玲教授认为其病机特点为“虚、郁、瘀”。“虚”指肾精不足,阳明脉衰;“郁”指情志不调,肝气郁结;“瘀”则缘于冲任损伤,瘀阻胞宫。高龄女性复发性流产的治疗以补肾填精、培元固本为基础,同时需重视疏肝解郁,调畅气机,强调活血化瘀,养血固冲。治疗过程中,中药汤剂、丸剂、膏剂可配合使用,持之有效,缓肾精之衰,强后天之本,疏肝气之郁,调气血之畅,养冲任之虚,以筑胎元之源;孕后需尽早安胎,补肾健脾,疏肝活血,则胎元自固,而无流产之虞。

从先后天之本探讨老年性精神疾病的病机及治则

随着现代医疗水平的提高,人类平均寿命不断延长,老年人口比例逐渐增加。人口老龄化的发展,使老年性精神疾病的发病率不断上升。现有的治疗老年性精神疾病的手段副作用大、效果一般。中医认为,肾为先天之本,脾为后天之本,脾肾两脏在人体的衰老进程中起着决定性作用。先天渐亏,后天渐损是老年精神疾病发病的核心环节,而由先后天之虚所致的瘀血与痰浊内停之实,同样也是老年精神疾病发病的重要病机之一。补肾健脾,活血化痰法用于治疗老年精神疾病具有显著成效。

益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症临床观察

目的:观察自拟益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症的临床疗效。方法:选取2016年9月1日至2017年12月31日漯河市第二人民医院针灸科及神经内科住院治疗的气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症患者86例,按照随机数字表法分为针药组和西药组,每组43例。针药组给予益气活血解郁汤联合针刺治疗,西药组给予氟西汀口服治疗。结果:西药组有效率为76. 74%,针药组有效率为88. 37%,针药组有效率高于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05);针药组治疗后HAMD量表、MESSS量表评分低于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05);针药组治疗后BI指数评分高于西药组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气活血解郁汤联合针刺治疗气虚血瘀肝郁型缺血性中风后抑郁症效果显著,不仅可以明显改善患者抑郁症状,且能够促进患者神经功能损伤的康复和日常生活自理能力的提高。