基于“升清降浊”探讨针刺治疗失眠的取穴思路

失眠是常见的神经系统疾病之一,其严重影响患者的生活质量。失眠与气机升降失常有关,在“升清降浊”理论指导下,提出“首先降浊、重视升清、活转枢轴、不忘调神”的治疗原则,降浊取穴内关、中脘、三阴交,升清取穴百会、大横、气海、足三里,枢轴取穴天枢,调神取穴百会、神庭、神门、三阴交。诸穴相伍发挥清升浊降,神安其位的作用,以达治病求本的目的,为失眠的治疗拓宽思路。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

基于“升清降浊”理论辨治小儿积滞

文章基于“升清降浊”理论,结合小儿积滞的病因病机,阐述了升清降浊法可通过运脾、补脾以升清,升脾气、和降胃气、降肺气以降浊的方式,来调理脾胃气机,恢复脾胃功能,从而治疗小儿积滞。此法应用于小儿积滞的临床治疗中,效果显著,愈后良好,值得借鉴与推广。

中医眼科升清降浊用方用药规律分析

目的:探索中医眼科应用升清降浊法治疗眼病的用方用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库中1982年1月-2022年6月与中医眼科临床应用升清降浊法相关的文献,再将文献中所含方药组成录入中医传承辅助平台建立数据库,进行方剂的归类统计分析并对其中所含中药的使用频次、用药模式、药物属性、组方规律进行统计和规则分析。结果:共纳入文献82篇,纳入方剂184首,涉及中药207味。使用频次最高的方剂种类前3位分别为补益剂(87次,47.28%)、祛湿剂(26次,14.13%)、和解剂(26次,14.13%)。高频中药(使用频次≥20次)有26味,排名前5位的分别为甘草(87次,4.752%)、茯苓(87次,4.752%)、当归(72次,3.932%)、白术(63次,3.441%)和白芍(49次,2.676%)。四气以温性药最多,占比40.20%;五味以甘味药为首,占比34.89%;归经以脾经最多,占比18.24%。关联规则分析药对出现频次排在前3位的分别是甘草-茯苓、白术-甘草、白术-茯苓。结论:中医眼科临床应用升清降浊法的方剂以补益剂居多,使用药物以补益类药物为主,性多甘温,归脾经,配伍时以甘草、茯苓为核心组成药对,但在临床应用时还需根据辨证论治,选择性使用。

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

升清降浊法在神经源性直立性低血压合并卧位高血压防治中的应用探讨

神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension, nOH)是直立性低血压(orthostatic hypotension, OH)的亚型,主要见于以α-突触核蛋白异常沉积为特征、与自主神经功能障碍相关的神经变性疾病。临床发病率较高,部分同时伴发卧位高血压(SH)。严重影响患者日常独立生活能力,是疾病不良预后的重要危险因素。根据其临床表现特点,nOH合并SH相当于中医学"眩晕"、"厥证"范畴,以中气升降失常,清浊相干为基本病机。基于整体观念,调整阴阳,燮理中气升降,探讨升清降浊法在nOH合并SH中的应用,为本病防治提供思路和依据。

升清降浊法治疗反流性食管炎31例临床观察

目的:观察升清降浊法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:61例患者随机分为2组。治疗组31例,采用升清降浊法为主的中药汤剂口服;对照组30例口服奥美拉唑,20 mg/次,2次/d。2组治疗8周后观察治疗前后患者临床症状积分及胃镜积分变化。结果:临床症状总有效率治疗组为90.32%,对照组为83.3%,2组比较有统计学差异(P<0.05);胃镜积分比较治疗组总有效率为87.1%,对照组为70.0%,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:升清降浊法能改善反流性食管炎患者临床症状及胃镜下病变。

朱邦贤升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病经验赏析

介绍朱邦贤教授以升清降浊、祛毒固肾法治疗IgA肾病的临床经验。认为本病病机为升降失常、清浊不分,脏腑受损与邪毒壅阻互为标本;治疗以方证相对、大方复法为基础,善用升清降浊、祛毒透邪之法,辅以辛温振奋、扶助动气及补肾益精、还于诸脏之法。并附验案1则。

清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

目的:本实验通过清肝降浊化湿法治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者,观察治疗前后的血糖、血脂、糖化血红蛋白等的变化,探讨中医药对糖尿病合并高脂血症的疗效机理。方法:将120例患者随机分为2组。在西药控制血糖的基础上,治疗组60例加服大柴胡汤化裁方(大柴胡汤去姜枣,加生山楂、龙胆草、茵陈、泽泻、丹参等组成)治疗,对照组60例二甲双胍(施贵宝公司生产),每次500 mg,3次/d口服。2组均以12周为1个疗程,连续观察1个疗程。结果:治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、血清总胆固醇(Tc)、甘低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:清肝降浊化湿法对2型糖尿病伴高脂血症有较好的调节作用。

重症肺部感染的中西医治疗

重症肺炎发病主要由于病原体感染及免疫损害。中医认为,重症肺炎的病因病机为正虚邪盛痰结。治疗方面西医主要以抗感染、呼吸支持、纤支镜、营养支持、激素治疗为主,中医治疗主要以涤痰泄热、升清降浊、泄热通腑、扶正祛痰为主。近年来中西医结合治疗重症肺部感染多结合中医的增强患者正气以抗邪,西医抗生素、呼吸支持等优势方法共同治疗重症肺炎,有效降低了重症肺部感染患者的病死率及入住ICU时长。但中医针对重症肺炎的辨证思路仍众说纷纭,未来需要更多的高质量对照研究来指导临床。

从气机升降理论论治脾胃病

脾胃是气机升降之枢纽,脾气升清,胃气降浊。生理状态下,脾胃脏腑之气升已而降,降已而升,升中有降,降中有升,始终保持协调通畅,故而人体能够升清降浊,摄取精微,排泄废物,完成机体的新陈代谢。若气机失调,升已不降,降已无升,升降混乱,则易致人体发病。故治疗脾胃疾病重在调理脾胃气机,俟脾气得运,胃气得降,则气血生化有源,疾病自愈。

基于气机升降理论辨治慢性脑缺血——中医脑病理论与临床实证研究(十四)

脑顺应脏腑气机阴阳升降,脑供血与气机升降相关。慢性脑缺血病机特点以虚为主,虚实夹杂;脑部气血升降障碍,或与全身脏腑经脉气血升降障碍同病。升降失常,升降同病;血运失调,气血水同病。例举前循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、后循环大动脉狭窄型慢性脑缺血、低灌注型慢性脑缺血3个医案,阐述慢性脑缺血复合治法临床应用体会,即调理大升降,调理小升降;升清降浊,调和气机;形神并调,脑脏同治。

浅谈益气升清降浊法论治清阳不升之脑髓病

脑为髓之海,脑髓脑脉融为一体,凡有关神志思维、感情感觉、运动记忆等均属于脑髓的范畴;先天肾气、后天脾胃化生的气血津液以及精与神共同供养脑髓的高级功能。脾胃升降失常,脑中清阳之气不展,痰浊湿邪蒙蔽往往发为脑髓病。脾胃是气血升降之枢纽,脾为湿阻,清阳不升是脑髓病主要病机。益气聪明汤为东垣创制方,主治饮食不节,劳倦所伤,脾胃不足,内障耳鸣,或多年目昏目翳,视物不清;吾临证治疗脑髓病常用益气升清降浊法,调理气机升降之枢纽,治疗中气不足,清阳不升之脑髓病颇有效验。

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。

从脾论治糖尿病探析

目的:从中焦脾胃理论探讨糖尿病的病因病机及治则。方法:从糖尿病现代医学发病机理、临床症状、诱发因素、脾胃生理功能探讨糖尿病的病因病机。结果:糖尿病患者的临床症状谱已发生了巨大的变化,"三多一少"症状不明显,神疲乏力,少气懒言等症状较突出,脾虚成为糖尿病的基本病机。结论:脾虚是糖尿病的病理基础,脾化失司、脾胃升降失调是糖尿病的基本病机,益气健脾、升清降浊是糖尿病的治疗大法。

升清降浊法异病同治验案3则

对张洪义教授治疗内科杂病所常用的升清降浊学说进行总结,通过对张洪义教授学术观点的总结及临证案例的探讨,认为气机的升降与机体各脏腑间的关系紧密,核心内容主要包括心肾相交、脾胃升降、龙虎回环、重视理气在调升降中的作用等方面,张洪义教授在内科杂病的诊治过程中重视调理人体气机升降,常常获得良好的疗效,可资同道参考。

黄莺教授止痒法特色探析

黄莺教授在辨证论治的基础上,善用祛风、酸甘化阴、升清降浊、安神等止痒法治疗瘙痒性皮肤病,每临其证,莫不洞见症结,应手而愈。

基于“脾主运化”理论探讨血浊的转输

血浊是血液运行与功能发生异常改变的高度概括,许多现代疾病,如肥胖症、糖尿病、高脂血症、痛风、动脉粥样硬化等,均表现出血浊证的特征,即糖浊、脂浊、尿酸浊、血管浊等。血浊属现代中医病理学范畴,是发生糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等疾病的"共同土壤"。血浊的发生发展与中医学脾主运化理论关系密切,脾为人体精微运化之枢纽,对膏脂转输起着非常关键的作用。因此,本文通过对血浊形成的原因分析,揭示"脾气宜健宜升""膏浊宜化""升清降浊"等在清除"共同土壤"过程中的重要性,探讨"脾主运化"理论对血浊转输的影响。

升清降浊针法非手术治疗中重度急性胰腺炎49例

目的观察升清降浊针法对中重度急性胰腺炎非手术治疗中胃肠功能衰竭的控制情况。方法将诊断为中重度急性胰腺炎的患者97例,随机分配为治疗组49例和对照组48例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗加针刺治疗,病例治疗完成后,对患者的首次排便、排气时间,血清淀粉酶恢复正常时间,腹痛、腹胀缓解时间,平均住院天数,并发胃肠功能衰竭率,有效率进行统计分析。结果治疗组以上各项指标与对照组相比较,P<0.05,差异有统计学意义;治疗组有效率91.83%,对照组有效率75.00%。结论升清降浊针法辅助治疗急性胰腺炎可明显改善其临床症状,缩短住院日,降低死亡率,值得临床推广。

脂肪肝病机及治疗

脂肪肝乃脾胃功能失调,痰湿内生是病理基础,痰瘀互结是病理关键。健脾和胃,升清降浊,通畅腑气是基本治法,配合疏肝理气、化痰通络,注意照顾肝阳,顾护胃气,用药不可过于苦寒,疏泄不可过于峻猛,兼以适当饮食调理和运动,才可达到事半功倍之效。