李延从脾胃论治冠心病的临床经验

冠心病为临床中常见的心血管疾病,可归属中医学的“胸痹”“心痛”等疾病范畴。李延教授认为本病之病性总属本虚标实之证,以脾虚、脾胃健运失常为本,标实在于痰浊、血瘀、气滞、寒凝等有形实邪痹阻心脉。治疗时重视调理脾胃,重用黄芪、白术、党参、五味子等健脾养心以治本,结合通阳化浊、活血化瘀、疏肝理气、温阳散寒等治法,标本兼治,通补兼顾,使脾气健旺,心气充沛,瘀去痰消,胸阳得以舒展,则心之血脉恢复畅通,胸痹心痛诸症得到缓解。李延教授从脾胃论治冠心病的经验可为中医临床诊治冠心病提供参考。

从标到本:论银屑病复发之本质

银屑病复发一直是银屑病治疗中的难点,且随着生物制剂的广泛应用,这一问题未来会更突出。该课题组从银屑病的“脾肾阳虚是其根本,外邪触发是其诱因,血热瘀滞是其标象”的“本虚标实”病机观出发,提出银屑病的本质是一类内伤性疾病,银屑病的反复发作与其“以血热瘀阻为标,以脾肾亏虚为本”的病机特点密切相关;复发是因治疗手段仅抑制了“血热”之标象,而未能修复亏虚之本。故在银屑病的治疗中,固本之法应当贯穿始终,并结合其水湿停留、瘀血结滞之标实,重视祛湿与化瘀,方能取得更加稳定的整体疗效。

基于六维辨证观拆解慢性阻塞性肺疾病辨治体系

六维辨证观是综合多种辨证思维所提出的辨证观念,旨在从病因、病位、病期、病性、病势、病理等6个维度对疾病证态进行系统辨析,有利于临床把握整体,抓住机要。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流受限和持续的呼吸道症状为特征的呼吸系统疾病,发病多责之于肺气本虚,内外感召或他脏及肺,常有慢性肺系疾病迁延日久或先天不足因素。病位主要在肺,最常波及脾肾,病久可牵连心肝及六腑,是典型的多系统复杂疾病。基本病机是本虚标实,即肺脾肾虚损,痰瘀互结成积,除见气虚气滞、阴阳虚损等病理状态外,还最常见痰饮瘀及微型癥瘕等病理产物。本病分期明确,卫气同病、气分期和气营同病阶段病情寒热之性及邪正之势多变,可因病邪性质、季节地域、体质等因素表现不一,需要谨慎判断和用药;气血同病阶段寒热错杂、虚实并见,治疗棘手,恰是中医药发挥优势的大好时机。

中医药治疗反复胚胎种植失败的现代研究进展

反复胚胎种植失败(RIF)是当今生殖医学研究的热点和难点问题,通过中医药辨证论治,取得较好疗效。文章将中医对RIF的认识从病因病机、中药及针灸治法方面进行梳理,总结RIF的主要病机为“本虚标实”,治法上补虚泻实,治疗上针药并用。现将近年来中医认识、治疗该病的相关文献综述如下,为今后RIF的治疗提供更多思路。

陈跃来基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘经验介绍

介绍陈跃来教授基于塞因塞用法针灸治疗老年顽固性便秘的临床经验。陈跃来教授认为,老年顽固性便秘常由肾阳虚寒、肾阴不足引起,核心病机为本虚标实。重视从肾论治,补益肾中阴阳,采用塞因塞用之法,在通下的基础上,强调温通。临证结合经络脏腑理论,注重辨证施术,并配合针刺手法以达“气至病所”;同时辅以生活调摄指导,达到调节脏腑阴阳平衡,改善肠道功能的目的。

扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察扩心方治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将88例扩张型心肌病患者随机分为治疗组(43例)和对照组(45例)。两组均采用常规西药治疗,治疗组加用中药扩心方口服。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较心功能分级、心脏超声相关指标及血清脑钠肽水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为90.70%、73.33%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后NYHA心功能分级比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P<0.05),而左心室舒张末期内径(LVEDd)、血清脑钠肽(BNP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论扩心方治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能及临床症状,提高患者生活质量。

肾衰方及其拆方对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织PAI-1、E-cadherin表达的影响

目的:观察中药肾衰方对大鼠肾间质纤维化肾组织PAI-1、E-cadherin表达的调节及其抗肾间质纤维化的作用机制。方法:将72只大鼠随机分为:假手术组、模型组、肾衰方组、祛邪方组、补虚方组、贝那普利组,采用单侧输尿管梗阻(UUO)动物模型,术后第7、14天分别观察梗阻侧大鼠肾组织病理改变,免疫组化检测肾组织PAI-1、E-cadherin的表达。结果:术后第7、14天,模型组与假手术比较大鼠肾组织E-cadherin表达下降(P<0.05),PAI-1表达增强(P<0.05),而经肾衰方、祛邪方、补虚方和贝那普利治疗后较模型组大鼠肾组织E-cadherin表达提高(P<0.05),PAI-1表达下降(P<0.05);术后第7、14天肾衰方组优于祛邪方组、补虚方组、贝那普利组(P<0.05)。结论:肾衰方及其拆方可能是通过诱导E-cadherin表达,抑制PAI-1表达,减轻肾间质的纤维化,并通过以方测证,说明肾间质纤维化为本虚标实之证。

浅谈糖尿病肾病中医病机

本文通过总结中医对糖尿病肾脏病病机的认识,认为目前主要集中在本虚、标实、致病途径及其他等几个方面,其中本虚是糖尿病肾病发生的必要基础,可以从气血津液精和脏腑阴阳论之,标实是糖尿病肾病的既果又因,可以从湿、浊、痰、瘀、毒、风、伏邪论之,致病途径可以从络、从玄府论之,其他方面则有六经理论等。此总结可以为选方用药提供深入性思考及方向性指导,对提高临床疗效起到一定的相对准确、迅速的作用。

周永明辨治血液系统常见出血性疾病经验

探讨周永明教授治疗血液系统常见出血性疾病的临床经验。周师提出临证贵在把握疾病不同阶段的病机特点,明辨其标本虚实,采取缓则治其本、急则治其标之法。出血性疾病病机特征是本虚标实,多属于脾肾亏虚为本、火热伤络为标,瘀血内停、肝气郁结等为变。临证应以虚损为本、火热为标之纲要。

痛风病本虚标实论治探讨

痛风病以脾肝肾虚为本 ,以风寒湿热为标 ,以代谢失调、气血凝滞、痰瘀闭阻经络为主要病机。急性发作期的治疗以泄浊化瘀解毒为主 ,兼顾脏腑调理 ;缓解期突出补肾健脾 ,养血疏肝 ,兼顾治本。

糖尿病冠心病本虚标实证型分布特征及与病程年龄关系初探

目的:探讨糖尿病冠心病本虚标实证型分布特征及其与病程、年龄的关系。方法:选择91例经冠脉造影确诊的糖尿病冠心病患者,进行中医辨证分型,统计分析其病程、年龄等资料。结果:本虚证集中分布为气阴两虚、气虚、阳气两虚、阳虚4证,其糖尿病平均病程按气阴两虚、气虚、阳气两虚、阳虚的排序递增,平均年龄按气虚、阳气两虚、阳虚的排序递增,阳虚组较其余3组差异显著(P≤0.05)。标实证集中分布为寒凝、痰浊、血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰浊血瘀6证,各证患者平均年龄、平均糖尿病病程无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病冠心病患者本虚以气虚、阳虚为主,且随年龄增长和病程延长,由气虚向阳虚发展;标实以痰浊、血瘀为主,且贯穿疾病始末。提示临床治疗应益气温阳以扶正,活瘀化痰以祛邪。

从络病论治慢性阻塞性肺疾病研究进展

清名医叶天士集先贤医论之精华,提出"初病在经、久病入络"思想,完善了络病学说。笔者以络病理论为指导,综合古今文献关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医病因、病机、理法方药的研究进展。归纳总结COPD的中医病机为本虚标实,其中以正虚为本,痰饮、血瘀为标;病因为六淫外邪袭肺,久病肺虚;补虚祛瘀、化痰通络为治疗大法。旨在为临床COPD的治疗提供一些理论依据和新的思考。

田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

中医对间质性肺疾病认识浅析

中医对间质性肺疾病认识:外感实邪,瘀阻肺络;内伤情志,郁而化火;先天不足,久病体虚。辨证施治,宜辨病因、辨虚实、辨脏腑、辨气血痰瘀。分五型:邪在肺卫、痰热郁肺、痰浊蕴肺、肺气虚耗、肺肾两虚症。

王艳昕从脾肾论治阿尔茨海默病经验

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。中医对AD的描述可散见于＂健忘＂＂善忘＂＂呆病＂＂文痴＂＂痴呆＂＂郁证＂＂癫疾＂等。随着人口老龄化速度的加快,AD已经成为了老年人的多发病和常见病,病情复杂,病程较长,给家庭和社会带来了极大的负担。

中医药辨治颈心综合征

颈心综合征为本虚标实,本虚系阳气不足、精血亏少,标实乃痰湿浊瘀,相互作用而发病。病因病机主要有风寒湿邪侵袭,心脾两虚,气血不足,气滞血瘀,肝肾不足,中医治疗有针灸、推拿、穴位注射、口服中药、针刀松解、穴位植入蛋白等,多能取得良好疗效。

化痰散结扶正解毒治疗慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病为外邪、内伤所致。外邪为外感六淫之邪,尤其是寒邪侵袭,恣食生冷,内伤多与七情怫郁,烦劳过度有关。病机为本虚标实,即全身属虚,局部属实,或以本虚为主或以标实为重。病理因素有气滞、血瘀、痰毒,临证时为挚简驭繁,应抓住正气虚损为本、痰毒夹瘀为标。西医以化疗为主,中医以扶正、解毒、化痰、散结为治则。中医药在防治肿瘤方面更具有改善症状、提高患者生存质量的明显优势。

中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况

慢性功能肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病机为脾肾虚损,导致湿浊、瘀血等浊毒潴留于体内,弥漫于三焦。本虚标实为其致病特点。从病因病机、治则、方药、综合治疗等方面,介绍中医药治疗慢性肾功能衰竭研究概况。中医药能有效延缓病情进展,延长患者寿命,防治早中期肾功能不全有独特优势。指出应重视古代文献研究,全面掌握有关本病论述,验证于临床,辅助现代科技,中西医结合,扩展中医药治疗CRF临床研究思路,提高疗效及生存质量,使中医药治疗该病发挥更大优势。

从肾论治舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭可归属"心痹""心悸""心水""肾水""痰饮""喘证""水肿"等范畴。为本虚标实,气虚、阳虚为病理基础,瘀血、水饮、痰浊内停为主要病理产物,病位在心,又不止于心,心肾有着密切关系,应心肾同治为主,标本兼顾,不能单纯治心。从肾入手治疗,培养生化之源,是改善心肾阴阳互资,治疗舒张性心力衰竭关键。

傅金英教授治疗排卵障碍性不孕经验

目的介绍傅金英教授治疗排卵障碍性不孕经验。方法通过跟师学习,收集临床验案,结合相关文献研究,进行分析总结。结果傅师提出本病总属本虚标实证,本虚在于脾肾,标实在于痰瘀,常在八珍汤基础上灵活加减,并自创益气补肾化瘀方,标本兼治。此外傅师强调不孕首在调经,调经需顺应月经周期阴阳、气血变化规律,临床用药要衷中参西,不拘于中药、西药,同时注重对患者的心理疏导及改善患者睡眠障碍。结论傅师充分发挥了中医药在调经助孕方面的优势,经调胎成,足资效法。