老年冠心病患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数的相关性分析

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者衰弱的危险因素与全身性炎症反应指数(SIRI)的相关性。方法回顾性分析175例老年冠心病患者,采用Fried量表进行衰弱评估,根据评估将患者分为衰弱组和非衰弱组,分析老年冠心病患者衰弱的相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析衰弱的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SIRI对老年冠心病患者衰弱的预测界值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值。结果研究共纳入175例老年冠心病患者中,衰弱组103例(58.9%);非衰弱组72例(41.1%);单因素分析结果显示衰弱组与非衰弱组在脑卒中病、慢性阻塞性肺病(COPD)、心功能不全、年龄、收缩压、单核细胞、SIRI上均存在显著差异(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示COPD、年龄、收缩压、SIRI是老年冠心病患者发生衰弱的独立危险因素;SIRI预测衰弱的AUC为0.623(SE=0.043,P<0.05,95%CI:0.538~0.707),最佳界值为1.000。结论COPD、年龄、收缩压、SIRI增加了老年冠心病患者衰弱的风险,SIRI对老年冠心病患者衰弱的诊断具有一定预测价值。

衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响

目的研究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗后转归的影响。方法前瞻性研究,纳入开封市人民医院于2021年3月至2022年12月收治的90例老年脓毒症患者为研究对象。于入院当天,通过一般资料调查表统计所有患者年龄、体重、心率、糖尿病史、性别等基本信息;抽取空腹静脉血,检测患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血肌酐、血小板计数等;于入院当天,评估老年脓毒症患者衰弱指数,并根据衰弱指数将90例老年脓毒症患者分为无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组。所有患者入院后均接受营养支持、预防应激性溃疡、液体复苏等常规治疗,且在常规治疗基础上加用血必净。记录所有患者治疗28 d内转归情况(存活、病死)。通过Cox回归分析,探究衰弱指数对老年脓毒症患者血必净治疗转归的影响。结果90例老年脓毒症患者中无衰弱29例,占比32.22%;衰弱前期34例,占比37.78%;衰弱27例,占比30.00%。3组年龄对比,衰弱组>衰弱前期组>无衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05);3组间体温、心率、糖尿病史、白细胞计数、血肌酐等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗28 d内,90例老年脓毒性患者中病死24例,占比26.67%,其中无衰弱组4例,衰弱前期组8例,衰弱组12例;3组患者病死率比较,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=7.137,P=0.028)。经Cox模型分析,衰弱指数会对老年脓毒症患者血必净治疗转归产生影响(HR>1,P<0.05)。结论衰弱指数会对老年脓毒症患者血必净治疗转归产生影响,且衰弱指数越高,老年脓毒症患者转归越差。

探讨抗阻力运动联合营养干预对老年衰弱的疗效及机制

目的探讨基于NLRP3炎性小体分析老年衰弱患者接受抗阻力运动及营养干预对改善其衰弱状态所发挥的作用。方法随机选取2021年7月—2022年10月在福建省福州市第一医院进行治疗的老年衰弱患者100例,并经随机数字表法将患者分为两组。对照组(n=50)患者给予常规干预,观察组在对照组干预基础上给予(n=50)患者抗阻力运动联合营养干预,对比干预前后两组患者的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermoprotein domain-related protein 3,NLRP3)、胱氨酸蛋白酶-1信使核糖核酸(cysteine protease-1 messenger RNA,caspase-1 mRNA)的表达水平及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平,对比干预前后患者活动量减少、疲乏明显、步速下降、体质量下降、握力下降等衰弱指标改善效果。结果干预前两组患者NLRP3、capase-1表达水平及IL-1β、IL-18水平差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者NLRP3、capase-1表达水平及IL-1β、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者各项衰弱指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年衰弱患者NLRP3、caspase-1 mRNA的表达水平及IL-1β、IL-18水平较高,为患者提供抗阻力运动及营养干预有助于降低患者NLRP3炎性小体水平,能够使患者炎性因子水平及衰弱指标得到有效改善,对于延缓其衰老进程有重要作用。

四君子汤对脾虚犬体重及部分血清生化指标的影响

通过皮下注射利血平复制犬脾虚证动物模型,观察犬临床体征、体重及部分血清生化指标变化情况,研究四君子汤对脾虚犬体重及血清生化水平的影响。结果显示,在犬出现脾虚证候后,体重与血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平均显著低于空白对照组(P<0.05);用四君子汤治疗7 d后,脾虚犬体重与血清TP、ALB、GLO均恢复到与空白对照组水平接近,而未经治疗的脾虚试验组犬各项指标未恢复到与空白对照组接近,与空白对照组和四君子汤治疗组比较呈显著性差异(P<0.05)。试验结果表明,通过皮下注射利血平可以复制犬脾虚证动物模型,用四君子汤治疗犬脾虚证具有明显的疗效。

衰弱指数与老年患者血压水平的相关性及其与不良健康事件的相关性分析

分析衰弱指数与老年患者血压水平的相关性及其与不良健康事件的相关性。收集本院2013年1月至2017年1月期间诊治的老干所老年体检患者的临床资料,其中衰弱组患者70例,衰弱前期组患者66例,非衰弱组患者80例,分析各组研究对象衰弱指数与老年患者血压水平的相关性。结果显示:与非衰弱组和衰弱前期组比较,衰弱组患者24 h平均收缩压、昼间平均收缩压和夜间平均收缩压均明显降低(P<0.05),而各组间24 h平均舒张压、昼间平均舒张压和夜间平均舒张压均无明显变化(P>0.05);衰弱组患者不良健康事件心脏病、高血压、慢性肾病、脑卒中、恶性肿瘤、关节炎及慢性阻塞性肺病的发生率明显高于其他两组患者(P<0.05);衰弱指数与收缩压有明显的负相关性(P<0.05),与患者不良健康事件有密切的正相关性(P<0.05),而与舒张压及糖尿病和消化道溃疡无相关性(P>0.05)。因此,衰弱指数与老年患者收缩压水平呈明显负相关,且与不良健康事件有明显的相关性。

进展期胃癌脾虚证与实验室检测指标相关性研究

通过对 1 53例进展期胃癌脾虚证患者的相关实验室指标检测结果的观察 ,探讨不同程度的脾虚与实验室检查指标的相关性。结果 :中重度脾虚组和轻度脾虚组相比较 ,红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白均下降 ;白细胞、血小板、血沉则上升 ;补体C3、C4 、免疫球蛋白IgA上升 ;T细胞亚群CD3、CD8下降 ;均有统计学意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。提示通过这些项目测定可作为消化道恶性肿瘤脾虚程度的参考指标。

脾虚证免疫及分子水平相关性研究进展与展望

从体液免疫、细胞免疫、细胞因子、分子水平和基因表达等角度对脾虚本质研究予以综述,发现近年来对脾虚本质的研究重在脾气虚证,而较少涉及其他证型,对脾虚之全貌研究形成了障碍。认为将脾虚证分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾气阴两虚、脾阴阳两虚等五个亚型,并分别从各亚型着手,寻求相应客观指标,更能全面地对脾虚证进行客观分析,以便从微观角度逐步建立完善、系统的脾虚证指标。

十子二仙汤对肾阳虚型弱精子症患者的精子顶体完整率及精子DNA完整率影响研究

目的:观察十子二仙汤治疗肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整率和顶体完整率的临床效果。方法:实验前取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例测定精子顶体完整率及精子DNA断裂指数(DFI)做预试验,其数值拟做疗效参考指标。肾阳虚型弱精子症300例,随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左卡尼汀治疗),每组各150例,进行1个周期(3个月)的观察治疗。治疗1个周期后,对疗效不明显(主要指DFI和顶体完整率),DFI≥15,顶体完整率<90%的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左卡尼汀治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1个周期观察。结果:经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和顶体完整率较治疗前都有了改善。其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P>0.05)。精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在治疗精子DNA完整率和顶体完整率上,效果仍然优于左卡尼汀(P<0.05)。结论:十子二仙汤能有效的改善肾阳虚型弱精子症患者的精子DNA完整率和顶体完整率。

香丹联合参附液对脾胃虚寒型胸痹老年女性患者生理指标的影响

目的观察香丹注射液联合参附液在治疗长期脾胃虚寒型老年女性患者中冬季继发胸痹前、后生理指标的变化,为临床治疗提供实验室依据。方法选择2010—2013年冬季收治的84例脾胃虚寒型胸痹老年女性,随机分成对照组、治疗组各42例,对照组予静滴香丹注射液,胃腹胀者口服多潘立酮,消化和食欲不良者予多酶片,便溏腹泻者予以思密达,治疗组予以香丹注射液联合参附注射液静滴,2组疗程均为2周。治疗前后,检测凝血酶原时间(prothrombin,PT)、部分活化凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、血压(blood pressure,BP)指标并进行比较。结果 1治疗前:2组观察指标差异无统计学意义(P>0.05);2治疗前后:对照组PT、APTT、FIB、DD、ET、IMA指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组PT、APTT、FIB、DD、ET、IMA、BP指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组BP差异有统计学意义(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论香丹注射液联合参附注射液可改善冬季虚寒型胸痹老年女性患者的血液凝固性、血管内皮功能和血压指标。

萆薢分清丸在肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者中的应用

目的探讨萆薢分清丸对肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者的临床疗效。方法纳入2016年1月至2017年12月收治的肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组口服维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),观察组口服萆薢分清丸(6 g,bid)、维生素E(100 mg,bid)和左卡尼汀(10 mg,bid),两组均连续服药治疗12周。通过精液分析仪检测两组治疗前后精液常规(精子活力参数),使用流式细胞仪检测两组治疗前后精子DNA碎片化指数(DFI),采用中医症状积分评估两组治疗前后临床症状改善情况,观察两组总有效率和不良反应情况。结果治疗后,观察组精子活力参数中前向运动精子(A级+B级)百分率[(38.1±11.9)%]、快速前向运动精子(A级)百分率[(18.7±5.5)%]较对照组[(33.0±9.7)%,(16.1±4.8)%]显著增加(P<0.05),精子DNA碎片化指数[(14.8±4.2)%]较对照组[(17.1±5.1)%]显著减轻(P<0.05),临床症状积分(5.2±1.5)较对照组(7.6±2.2)显著改善(P<0. 01)。观察组疗效明显高于对照组(Z=2.008,P=0.045)。两组治疗过程中均未见不良反应发生。结论萆薢分清丸有助于增强肾虚夹湿型弱精子症青年军人患者精子活力,改善不适症状并提高疗效。