慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。

中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭辨证施护效果观察

目的:探讨中药保留灌肠对慢性肾功能衰竭辨证施护的效果。方法:将60例脾肾阳虚型慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组30例。两组在基础治疗相同的情况下均予中药保留灌肠,其中治疗组再应用中医辨证施护,记录两组患者中药药物在肠道内保留时间及观察治疗前后肾功能的变化。结果:两组患者治疗后血肌酐和尿素氮与治疗前相比均下降(p<0.05);治疗组中药药物保留时间长于对照组(p<0.05);治疗组血肌酐和尿素氮下降幅度大于对照组(p<0.05)。结论:中药灌肠治疗慢性肾衰竭能降低血肌酐和尿素氮,辨证施护能延长药物保留时间、增强疗效。

理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响

目的观察理气强心汤联合常规西药对慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证患者心功能及血液流变学的影响。方法将102例CHF心肾阳虚证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各51例。2组均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上口服盐酸贝那普利片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合理气强心汤口服。治疗8周后比较2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)等心功能指标,以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数(EAI)等血液流变学指标。结果治疗后2组LVEDD、LVESD均明显降低,LVEF、CO均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用明显优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及EAI均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论理气强心汤联合常规西药治疗CHF心肾阳虚证疗效显著,可有效改善患者心功能,减轻心脏负荷,降低血液流变学指标,值得临床推广应用。