皖产桐桔梗祛痰、平喘、止咳、抗炎有效部位筛选

目的:揭示皖产桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎活性的有效部位。方法:采用回流提取法和大孔吸附树脂技术制备桐桔梗不同提取分离部位;采用小鼠酚红祛痰模型筛选桐桔梗祛痰有效部位;采用磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致小鼠哮喘模型筛选桐桔梗平喘有效部位;采用浓氨水喷雾致小鼠咳嗽模型筛选桐桔梗止咳有效部位;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎性反应模型筛选桐桔梗抗炎有效部位。结果:桐桔梗乙醇提取物、20%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位均显示出不同程度的祛痰、平喘、止咳、抗炎作用,其中桐桔梗70%乙醇洗脱部位的活性最强,且呈量效关系。桐桔梗70%乙醇洗脱部位可显著增加小鼠气管酚红排泄量(P<0.001),显著延长磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致哮喘小鼠的引喘潜伏期并减少小鼠抽搐跌倒只数(P<0.001),明显延长浓氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期(P<0.001)并改善其肺部组织损伤,显著降低浓氨水引咳小鼠的咳嗽次数及其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的水平(P<0.001),显著降低二甲苯致耳廓肿胀小鼠的耳廓肿胀度及其血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平(P<0.01,P<0.001)。结论:70%乙醇洗脱部位是桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎作用的主要活性部位,为阐明桐桔梗药效物质基础及作用机制提供数据支撑。

《温病条辨》咳 痰 喘证治辨析

咳、痰、喘是呼吸科常见临床表现,可见于多系统疾病,病因广泛。特殊疾病的喘咳治疗较困难,如感冒后咳嗽、肺间质纤维化等。文章对《温病条辨》相关条文进行了梳理,发现其主要从风温、肺热、痰饮水湿、肺燥、津伤、肝肾阴亏、败血冲肺七个方面对外感温热病相关喘咳进行论述;历代对于湿证之喘咳论述较少,由于温病多夹杂痰湿,因此吴氏论述详细,补充了喘咳的证治范围。吴氏治疗喘咳并非单纯针对喘咳症状,而是针对其证候,或配伍理气止咳平喘药物如杏仁、旋覆花、桔梗、郁金、滑石等,证候解除则喘咳自止。临床内伤之人多有外感迁延不愈,外感之人多有内伤基础,因此《温病条辨》虽然为外感温热病之著作,但对于外感、内伤之喘咳均有一定借鉴意义。

通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺型临床研究

目的:观察止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)痰邪蕴肺型的疗效。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均行常规西医联合穴位贴敷治疗,观察组加用止咳平喘方治疗,连续治疗2周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽、咽痒、喉中痰鸣、大便不实评分与CRP、PCT、WBC、IL-6、CD8^(+)低于对照组而CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳平喘方结合穴位贴敷辅治CVA痰邪蕴肺型效果较好,且无严重不良反应。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

三子养亲汤治疗咳嗽变异性哮喘(痰湿阻络型)的临床观察

目的 探讨三子养亲汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床效果。方法 选择2020年1月—2022年3月于南通市中医院门诊就诊的60例CVA(痰湿阻络型)患者作为此次研究观察对象,按照随机信封盲选原则分为对照组(30例)和观察组(30例)。其中,对照组患者采用孟鲁司特钠片治疗,观察组患者采用三子养亲汤治疗,两组都连续治疗1个月。评价两组患者咳嗽、咳痰、胸闷脘痞、大便溏的中医证候评分,并对两组患者日间、夜间咳嗽评分进行评估,同时比较临床治疗有效性。结果 治疗后,两组中医证候评分均较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),且观察组评分均低于对照组(P <0.05,P <0.01);两组日间、夜间咳嗽评分均较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),且观察组评分均低于对照组(P <0.01)。观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%,P <0.05)。结论 三子养亲汤可以有效改善CVA患者咳嗽、咳痰、胸闷脘痞和大便溏症状,提高临床治疗有效性,保证患者治疗效果,可推广应用。

二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证临床观察

目的:观察二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证的临床疗效。方法:收集2021年6月—2021年12月就诊于新疆医科大学附属中医医院儿科门诊咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证的患儿共64例,采用随机信封法分为试验组、对照组,每组32例。试验组采用二陈桑贝止咳平喘方口服和孟鲁司特钠咀嚼片嚼服联合用药,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片嚼服。记录并观察首诊和第4周治疗后CDS评分、中医证候及症状积分和肺功能变化。结果:试验组临床总有效率96.7%(29/30)高于对照组86.7%(26/30)(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组CDS评分、中医证候积分及肺功能(FEV1%、PEF%)均有改善(P<0.05),且试验组改善更显著(P<0.01);其中咳嗽、咯痰、咽痒不适及睡眠症状积分试验组优于对照组(P<0.01),胸闷气促、饮食症状积分比较两组无明显差异(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:二陈桑贝止咳平喘方辅助治疗儿童咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺证有效,无严重不良反应,值得进一步研究及推广应用。

重构本草——紫苏子

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内专家学者的认识及应用经验,经讨论认为:紫苏子功效主要为降气化痰,止咳平喘,润肠通便。症靶为痰浊咳喘,肺气不降便秘。标靶为高血脂。现代药理发现,紫苏子及其有效成分具有降脂、止咳平喘、增强记忆力、降糖、保肝、抗菌、抗过敏、抗肿瘤等作用。本品无毒,阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。临床使用剂量为1~200 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索紫苏子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

益气化痰方联合穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘疗效分析

目的 观察益气化痰方+穴位敷贴对中晚期肺癌肺气虚证咳喘的疗效及血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)、鳞癌相关抗原(SCC)及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法 选取120例中晚期肺癌患者为对象,采用随机数字法分为对照组60例和观察组60例,对照组给予常规抗炎止咳化痰解痉平喘治疗,观察组给予益气化痰方联合穴位敷贴治疗,比较2组临床疗效,中医证候积分,肺功能[用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),最大呼气流量(PEF)],血清CYFRA21-1、CA199、SCC,外周血Th17/Treg及炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、嗜酸性粒细胞(EOS)]水平。结果 治疗后观察组缓解率高于对照组(93%与75%,P<0.05);治疗后观察组中医证候积分,血清CYFRA21-1、CA199、SCC,外周血Th17/Treg及IL-6、EOS水平均低于对照组,FEV1、FVC、PEF和IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论 益气化痰方联合穴位敷贴治疗中晚期肺癌肺气虚证咳喘疗效显著,可降低血清CYFRA21-1、CA199、SCC水平,改善肺功能及Th17/Treg细胞失衡状态。

解痉定喘方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

【目的】评价解痉定喘方(由定喘汤加减组方而成)治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效和安全性。【方法】将104例CVA风邪犯肺兼痰热证患者随机分为中药组51例和对照组53例。中药组给予解痉定喘方口服治疗,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、咳嗽症状积分、中文版莱切斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分、肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、气道炎症指标呼出气一氧化氮(FeNO)的变化情况,比较2组患者的咳嗽缓解时间,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗8周后,中药组的控显率和总有效率分别为76.47%(39/51)、92.16%(47/51),对照组分别为56.60%(30/53)、81.13%(43/53),组间比较,中药组的控显率、总有效率和总体疗效均优于对照组(P<0.05)。(2)疗效性指标方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、肺功能指标FEV1值和气道炎症指标FeNO水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且中药组对中医证候积分、咳嗽症状积分、LCQ-MC评分、气道炎症指标FeNO水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),而2组治疗后肺功能指标FEV1值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)咳嗽缓解时间方面,中药组的咳嗽缓解时间为(8.96±4.57)d,较对照组的(19.17±8.71)d明显缩短(P<0.01)。(4)治疗过程中,仅对照组2例患者出现声音嘶哑,1例患者出现心慌症状但休息后可自行缓解外,其余患者均无明显不良反应发生。【结论】解痉定喘方治疗CVA风邪犯肺兼痰热证患者疗效显著,能够有效降低患者气道反应,改善患者临床症状,提高临床控制水平,并对患者生活质量有积极作用。

刘炜教授运用清肺化痰苗方治疗慢性咳喘经验总结

慢性咳喘是中医临床最常见的肺系病症。刘炜教授认为痰是慢性咳喘反复发作的主要内在致病因素和病情发展的关键病理产物,贵州气候潮湿,多雾露,且当地嗜食辛辣厚炙之味,易内生痰湿,痰湿蕴久生热,痰热蕴结,致当地居民易患慢性咳喘病症且临床上急性发作时多见痰热郁肺证,急则治标,当先清热化痰。刘教授因人、因地制宜,其自拟方清肺化痰苗方以道地苗药为君药,功效清肺化痰、降逆止咳平喘,治疗慢性咳喘痰热郁肺证疗效颇佳。总结刘教授运用清肺化痰苗方治疗慢性咳喘痰热郁肺证临证经验,以期与同道共同探讨。

补肺汤在晚期肺癌治疗中的应用

肺癌患者数逐年增加,临床症状时常困扰患者,影响患者生活质量,因此改善症状和控制肿瘤发展刻不容缓。晚期肺癌是一种以肺气亏虚为内因,肺失宣发和肃降为基本病机,痰瘀毒结为主要特点的恶性肿瘤。补肺汤具有补益肺气、止咳平喘等功效,故可治疗晚期肺癌出现的咳嗽、咳痰、气喘、乏力、短气、自汗等症状。同时,补肺汤可提高晚期肺癌患者的自身免疫力,预防外邪入侵加重病情。笔者通过理论研究及临床实践,发现补肺汤适当加减,可有效改善晚期肺癌患者的不适之症,减少放化疗及靶向治疗引起的毒副作用,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。本文体现了肺癌的最新诊疗指南标准和历代医家对肺癌治疗的临床参考。

加味麻杏石甘汤联合泻白散对痰热闭肺型肺炎咳喘患儿TNF-α、IL-6及免疫功能的影响

目的探讨加味麻杏石甘汤联合泻白散在痰热闭肺型肺炎咳喘患儿治疗中的应用价值。方法选择124例痰热闭肺型肺炎咳喘患儿,分为观察组和对照组,每组均62例。对照组患儿采用阿奇霉素治疗,观察组联合加味麻杏石甘汤联合泻白散治疗,治疗2周后比较疗效,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白G(IgG)、症状体征消失时间、症状积分等指标变化。结果治疗后观察组患儿血清TNF-α、IL-6低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=19.95、33.26,P均<0.05);治疗后观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值、IgG水平高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.12、-5.12,P均<0.05);治疗后观察组发热、气喘、咳嗽、胸部X线片病变吸收等症状体征消失所需时间均低于对照组(t分别=9.55、10.34、17.11、5.14,P均<0.05),且观察组中医主要、次要症状积分均低于对照组(t分别=10.31、15.16,P均<0.05);观察组总有效率95.16%(59/62),高于对照组的82.26%(51/62),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P<0.05)。结论对于痰热闭肺型肺炎咳喘患儿而言,采用加味麻杏石甘汤联合泻白散有助于减轻炎症反应,调节免疫功能,促进病情好转,提高临床疗效。

中西医结合疗法治疗痰湿蕴肺型变异性哮喘临床研究

目的:观察中西医结合疗法治疗痰湿蕴肺型变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)的临床疗效。方法:将80例痰湿蕴肺型CVA患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片口服,布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入,观察组在对照组治疗的的基础上给予自拟健脾化痰汤治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状恢复时间及治疗前后肺功能[用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1)、FEV1/FVC]、生化指标[嗜酸性粒细胞(eosinophil, EOS)、C反应蛋白(C-reactionprotei, CRP)]变化情况。结果:观察组有效率为100.0%,对照组有效率为85.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清EOS、CRP表达水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组哮喘持续时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗痰湿蕴肺型CVA,可改善患者的临床症状及生化指标,促进肺功能恢复正常。

山苍子水提物柠檬醛抗哮喘作用的实验研究

目的:研究山苍子水提物柠檬醛的抗哮喘作用及其机理。方法:通过豚鼠氯化乙酰胆碱-磷酸组胺喷雾致喘法、小鼠浓氨水喷雾引咳法、小鼠酚红排泻法观察柠檬醛的平喘、镇咳、祛痰作用,通过观察张力变化研究柠檬醛对豚鼠离体气管环张力的影响及乙酰胆碱对气管收缩的抑制作用。结果:柠檬醛能明显延长氯化乙酰胆碱-磷酸组胺喷雾引起的豚鼠哮喘潜伏期,能延长浓氨水喷雾诱发小鼠咳嗽反应潜伏期,明显减少咳嗽次数,能增加小鼠呼吸道酚红排泌量,能抑制乙酰胆碱对豚鼠离体气管平滑肌的收缩作用,使乙酰胆碱所致气管平滑肌量效曲线右移。结论:柠檬醛气雾剂具有一定的平喘、镇咳和祛痰作用,具有良好的支气管解痉作用。

肉桂镇咳祛痰及平喘作用的药效学研究

目的观察肉桂镇咳、祛痰、平喘的作用。方法分别以小鼠和豚鼠构建咳喘模型,观察肉桂镇咳平喘的作用,同时以腹腔注射酚红法观察肉桂的祛痰作用。结果肉桂能明显减少小鼠2 min内咳嗽次数,延长豚鼠引喘潜伏期,促进酚红分泌(P<0.05)。结论肉桂具有镇咳祛痰平喘的作用。

熊果苷镇咳、祛痰及平喘的药效学研究

目的 观察熊果苷的镇咳、祛痰及平喘作用。方法 采用小鼠氨水引咳法及气管酚红排泌法观察熊果苷的镇咳及祛痰作用 ,采用豚鼠哮喘发作潜伏期及离体气管平滑肌松弛实验观察熊果苷的平喘作用。结果 给小鼠 ig熊果苷 5 0 ,10 0 ,2 0 0 mg/kg,小鼠咳嗽潜伏期明显延长 ,咳嗽次数减少 (P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;气管酚红排泌量明显增多(P<0 .0 0 1) ;2 0 0 mg/kg熊果苷能延长磷酸组织胺引起的豚鼠哮喘潜伏期 (P<0 .0 5 ) ;2 0 mg/m L熊果苷能极显著地对抗 1μg/m L 磷酸组织胺引起的豚鼠离体气管条的收缩 (P<0 .0 0 1) ,5 ,10 mg/m L 也具有较强的对抗其收缩作用 (P<0 .0 1)。结论 熊果苷能抑制氨水引起的小鼠咳嗽 ,促进小鼠气管酚红排泌 ;对磷酸组织胺引起的豚鼠哮喘具有保护作用 ,能明显延长哮喘潜伏期 ;

黄芩苷、木犀草素混合物镇咳祛痰平喘作用的实验研究

目的观察黄芩苷、木犀草素混合物的镇咳祛痰平喘作用。方法采用小鼠氨水引咳法和豚鼠枸橼酸引咳法制作咳嗽模型评价药物的镇咳作用;以小鼠酚红排泄法评价祛痰作用;以豚鼠离体气管螺旋条法、整体动物药物引喘法从离体、在体两个方面,评价平喘作用。结果黄芩苷与木犀草素混合物溶液0.5 mg.mL-1和1 mg.mL-1浓度组能够显著减少小鼠氨水引咳模型和豚鼠枸橼酸引咳模型的咳嗽次数。0.5 mg.mL-1浓度组明显增加小鼠呼吸道酚红排出量(P<0.05)。0.5 mg.mL-1和1 mg.mL-1浓度组能延长乙酰胆碱与组胺混合物气雾喷入所诱发的豚鼠哮喘潜伏期(P<0.05)。但在体外,黄芩苷与木犀草素混合物对豚鼠离体气管平滑肌肌张力并无任何影响。结论黄芩苷与木犀草素混合物具有一定镇咳、祛痰和平喘效应。

桑皮止咳方联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究

目的：观察及评价桑皮止咳方治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）郁热伏肺型的疗效及预后。方法：本研究依据纳入标准,筛选符合咳嗽变异性哮喘诊断的3-16岁患儿,共80例,随机分成试验组和对照组各40例。其中对照组采用孟鲁司特口服治疗;试验组在孟鲁司特口服的基础上给予桑皮止咳方的颗粒剂口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后的临床症状及治疗过程中的不良反应及随访情况。结果：治疗后比较两组总有效率,试验组总有效率95%,对照组总有效率80%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗后咳嗽次数、咳嗽程度,咯痰、口渴、大便指标,经统计学处理与对照组均有显著性差异（P〈0.05）;随访6个月试验组咳嗽复发率低于对照组。结论：口服桑皮止咳方结合西药孟鲁司特用于临床治疗CVA,在改善临床症状方面效果显著,预后不易复发。