基于R语言探析吕晓东教授治疗喘证及从虚实辨证施治用药规律

目的基于R语言和IBM SPSS Statistics 23,整理并探析吕晓东教授治疗喘证处方的组方用药规律,并从虚实入手分析喘证辨证治疗异同,为喘证中药治疗提供新思路。方法筛选2019年11月—2022年11月就诊于辽宁中医药大学附属医院吕晓东教授门诊的喘证病例,采用R语言进行数据挖掘分析。结果筛选出133个处方,183味中药,累计使用总频次为2686次,使用频次排名前10的中药主要为解表药与化痰止咳平喘药,性味归经得出药性以寒、温为主,药味多为甘、苦、辛,主归肺、肝经。相关系数最高为温阳解表药对,关联分析得出核心药物为杏仁、桔梗、麻黄,其中杏仁-桔梗为最高频使用药对,聚类分析以疏肝理气药、宣肺平喘药、温阳滋肾药、散瘀祛邪药为主。结论吕晓东教授治疗喘证善于基于理肺加以辨证施治,如配合疏肝、滋肾、化里邪、调阴阳之法。以杏仁、桔梗、麻黄为核心药物组方,以解表药、化痰止咳平喘药为主,在此基础上实喘证加入平肝熄风药、清热药、活血祛瘀药,虚喘证加滋肾填阴药、温里补阳药,总结归纳出实喘善从表里同治调气机、虚喘善从阴阳入手补本虚,为临床治疗提供参考。

脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期疗效观察

目的:观察脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:将60例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用脱敏汤治疗,对照组采用沙美特罗替卡松气雾剂吸入,治疗3个月。通过观察两组患者症状体征及肺功能的变化,评价脱敏汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组组间比较,以及观察组和对照组组内比较,治疗后症状体征及肺功能改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脱敏汤治疗肺脾肾亏虚证支气管哮喘慢性持续期疗效确切。

吴银根以温补肾阳法为基础治疗支气管哮喘的研究概况与思考

吴银根教授认为肾阳虚证是哮喘的基础核心证候,对于哮喘的发生发展及转归有重要影响。以温补肾阳法为治疗哮喘的基础方法,并创制止喘胶囊。同时提出思考和展望,包括综合分析遗传因素和环境因素对于哮喘肾阳虚证的影响,以及探讨温补肾阳法治疗哮喘的分子机制及临床研究展望。

温阳平喘方对脾阳虚证哮喘小鼠相关蛋白表达的影响

目的:探究温阳平喘方对脾阳虚证哮喘小鼠磷脂酰肌醇3羟激酶(phosphatidylinositol 3kinase,PI3K)、p38丝裂素活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)蛋白表达的影响。方法:将60只BALB/c雌性小鼠随机分为6组,即空白对照组,脾阳虚证哮喘模型组,温阳平喘方低、中、高剂量组,地塞米松组。除空白组外,其余各组小鼠连续10天制备脾阳虚证模型,之后在此基础上使用卵蛋白致敏和雾化吸入激发的方法复制哮喘模型,于激发前开始给药,两周后激发结束后取材。ELISA法检测小鼠血清中胃泌素(gastrin,GAS)浓度来判定小鼠造模结果;采用Western Blot法检测肺组织PI3K、p38MAPK蛋白表达。结果:造模结束后,模型组小鼠出现体质量减轻、呼吸频率增快、大便稀溏质软、饮食减少、活动减少、毛发欠泽,GAS浓度明显低于空白组等情况,提示造模成功。与空白组比较,模型组PI3K、p38MAPK蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,温阳平喘方高剂量组PI3K、p38MAPK蛋白水平下调最为显著,且优于其他药物治疗组(P<0.05)。结论:温阳平喘方能够抑制相关的炎症因子的释放,其中以温阳平喘方高剂量组效果最优,其机制可能与升高PI3K、p38MAPK蛋白表达相关。

益肾固本膏方对肾阳虚哮喘模型大鼠肾上腺皮质类固醇合成酶及糖皮质激素受体亚型的影响

目的:研究益肾固本膏方对肾阳虚哮喘模型大鼠皮质类固醇合成酶11β-羟基类固醇脱氢酶1[hydroxysteroid(11-beta)dehydrogenase 1,HSD11B1)]、11β-羟化酶1(CYP11B1)及糖皮质激素受体亚型GRα、GRβ的影响。方法:将40只大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,益肾固本膏方低、中、高剂量组,每组8只。建立肾阳虚哮喘大鼠模型,空白对照组与模型对照组以蒸馏水2 mL灌胃,益肾固本膏方各剂量组给予对应药物剂量灌胃,各组均灌胃20天。RT-PCR法测定大鼠肾上腺组织中HSD11B1、CYP11B1 mRNA及肺组织中GRα、GRβmRNA表达;Western Blot法测定大鼠肾上腺组织中HSD11B1、CYP11B1及肺组织中GRα、GRβ蛋白表达。结果:益肾固本膏方各剂量组HSD11B1、CYP11B1表达均高于模型组,差异有统计学意义(P<0.01)。益肾固本膏方各剂量组GRα表达均高于模型对照组(P<0.01),GRβ表达均低于模型对照组(P<0.01)。结论:益肾固本膏方可促进HSD11B1、CYP11B1合成,升高肾阳虚哮喘模型大鼠的血浆皮质酮水平,通过上调GRα含量、下调GRβ含量增强激素效应。

益气固本汤合俞募配穴敷贴治疗支气管哮喘临床研究

目的:观察益气固本汤合俞募配穴敷贴治疗支气管哮喘(bronchial asthma,BA)的临床效果。方法:将BA患者90例应用随机数字表法分为观察组及对照组各45例。观察组应用益气固本汤合俞募配穴敷贴治疗,对照组予常规西药治疗,治疗3个月后比较两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、哮喘控制测试问卷(asthma control test,ACT)评分、6 min步行距离(six minutes walk distance,6MWD)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)与第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流量占预计值百分比(percentage of peak expiratory flowrate in the predicted value,PEF%pred)、PEF昼夜变异率变化及不良反应发生情况。结果:总有效率观察组为97.8%(44/45),高于对照组的82.2%(37/45)(P<0.05)。治疗后观察组气短声低、腰酸肢软、畏寒肢冷、纳少便溏、倦怠乏力积分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后ACT评分、6MWD值均较治疗前升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05)。两组治疗后FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及PEF%pred值均较治疗前上升(P<0.05),PEF日间变异率均下降(P<0.05),观察组改善更显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%(2/45),对照组为6.67%(3/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气固本汤合俞募配穴敷贴能缓解BA气虚阳虚患者相关症状,控制哮喘病情,提高运动耐力,改善肺功能,疗效确切,且安全性好。

培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎肺脾气虚证42例临床观察

目的观察培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年6月在杭州市第九人民医院中医科收治的哮喘合并变异性鼻炎患儿86例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予培元生金通窍汤治疗,治疗3个月后统计2组临床疗效以及治疗前后中医症状评分、血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平和血清炎症因子白细胞介素(IL)-6(IL-6)、IL-17、IL-10、IL-35水平。结果治疗组总有效率为95.24%(40/42),显著高于对照组的79.55%(35/44),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组喘息、咳嗽、鼻塞、鼻痒、喷嚏、出汗评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医症状评分降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清SP-A、SP-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标水平均降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-6、IL-17、IL-10、IL-35水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组IL-6、IL-17水平均降低,IL-10、IL-35水平均升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。结论培元生金通窍汤治疗儿童哮喘合并变异性鼻炎疗效满意,不仅能显著改善患儿的临床症状,而且能调节血清炎症因子和SP-A、SP-D水平,值得临床推广应用。

健脾益肺方辅助治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚型42例临床观察

目的观察健脾益肺方辅助治疗哮喘缓解期肺脾气虚型患儿的临床疗效。方法将2012年7月至2016年4月于我院儿科收治的哮喘缓解期肺脾气虚型患儿随机分为对照组40例和治疗组42例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉雾化吸入治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合健脾益肺方治疗,2组均治疗3月后统计疗效。结果治疗后2组哮喘发作情况均显著改善,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组IgA,IgG,IgM水平显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组IgA,IgG,IgM水平未见明显改善(P>0.05)。治疗后,治疗组CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组CD_3^+,CD_4^+,CD_4^+/CD_8^+水平未见明显改善(P>0.05)。对照组总有效率为75.00%,治疗组为92.86%,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肺方辅助治疗哮喘缓解期肺脾气虚型可显著改善患儿的发作次数,提高机体免疫力,疗效显著,值得在临床上推广应用。