哮喘患者外周血单个核细胞腺苷受体mRNA的表达

目的 通过检测哮喘患者外周血单个核细胞 (PBMCs)腺苷受体mRNA表达 ,探讨腺苷受体在哮喘发病中的作用。方法 用Ficoll液分离PBMCs ,采用逆转录 多聚酶联反应法和图象分析半定量法检测PBMCs腺苷受体mRNA。结果 正常人及哮喘患者PBMCs均表达A1、A2a、A2b、A3 腺苷受体 (A1AR、A2aAR、A2bAR、A3AR)mRNA ,以A2bARmRNA所占百分比最高 ;哮喘患者PBMCsA1AR、A2bAR、A3ARmRNA表达较正常人明显增加。哮喘患者PBMCsA3ARmRNA表达与第一秒用力呼气容积实测值占预计值的百分率 (FEV1% )呈负相关。结论 哮喘患者PBMCs表达A1AR、A2bAR、A3ARmRNA增加 ,以A2bARmRNA所占百分比最高 。

金泰冲剂对哮喘气道炎症影响的实验研究

目的 :探讨金泰冲剂对支气管哮喘气道炎症的影响。方法 :建立豚鼠模型及大鼠被动过敏反应 (PCA)模型 ,设立正常对照组、哮喘模型组、氨茶碱对照组及金泰冲剂治疗组 ,分别测定豚鼠哮喘潜伏期时间及大鼠PCA蓝斑反应直径 ,测定各组豚鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞学变化及蛋白定量 ,光镜下观察肺组织的病理学改变。结果 :金泰冲剂可延长豚鼠哮喘潜伏期 ,抑制大鼠PCA反应 ,使豚鼠BALF中炎性细胞减少 ,蛋白含量下降 ,光镜观察发现金泰冲剂组较模型组病理损害减轻。结论 :金泰冲剂能减轻气道局部炎性反应 ,降低气道高反应性 。

咳喘宁对病毒诱发哮喘模型大鼠CD4^+、CD8^+T细胞内信号转导子和转录激活子6表达的影响

目的通过观察咳喘宁对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发哮喘模型大鼠CD4+、CD8+T细胞内信号转导子和转录激活子6(STAT6)表达的影响,阐明咳喘宁防治RSV诱发支气管哮喘的机理。方法分别从磷酸盐缓冲液(PBS)对照组、模型组大鼠外周血中提取单个核细胞,采用免疫磁珠法分离获得CD4+、CD8+T细胞并对其行纯度鉴定与活力检测。采用免疫荧光法,使用流式细胞仪测定T细胞内STAT6蛋白的表达水平,以中药咳喘宁进行干预,动态观察细胞培养过程中,咳喘宁对CD4+、CD8+T细胞中STAT6蛋白表达的调节作用。结果免疫磁珠法获得的CD4+、CD8+T细胞纯度与活力均支持实验的下行进展。与PBS对照组比较,模型组CD4+T细胞含量显著升高(P<0.01),CD8+T细胞含量升高不明显(P>0.05)。模型组大鼠CD4+T与CD8+T细胞内STAT6的表达增高,咳喘宁治疗组CD4+与CD8+T细胞内STAT6的表达水平比模型组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);与地塞米松、沙丁胺醇组比较,咳喘宁组CD4+、CD8+T细胞内STAT6的表达水平略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论咳喘宁通过下调哮喘模型大鼠CD4+、CD8+T细胞内STAT6的表达,纠正哮喘中Th2细胞的过度增殖分化,影响Th2免疫应答优势,从而减少伏痰的产生,达到防治支气管哮喘的目的 。

23例支气管哮喘急性发作晨尿AQP2表达的变化

目的水通道蛋白2(AQP2)在机体水液代谢过程中具有重要的作用。方法收集支气管哮喘急性发作23例及正常人群对照组23例,应用ELISA方法检测AQP2蛋白含量的变化。结果支气管哮喘急性发作患者尿液AQP2表达显著高于正常组(P<0.01)。结论支气管哮喘急性发作患者尿液AQP2表达显著增加,提示在哮喘发病过程中,可能存在AQP2参与的水液代谢异常。

儿童支气管哮喘患者血浆中miRNA-125b及miRNA-133b的表达及临床意义

目的探讨miRNA-125b和miRNA-133b在支气管哮喘患儿中表达水平及其辅助诊断价值。方法纳入2016年1月~11月常州市儿童医院、高邮市中医医院30例哮喘患儿,分别收集其急性发作期和稳定期血液标本(AP组,SP组)。同期匹配30例变应性鼻炎患儿(AR组)及30例健康儿童为对照(NC组)。应用实时荧光定量PCR检测miRNA在各组中的表达水平并相互比较。应用ROC曲线及AUC(95%CI)评估其作为哮喘诊断指标的诊断效能。结果 miRNA-125b在AP组及SP组中的表达量较AR组升高,差异有统计学意义(t=3.913,3.120,P值均<0.01)。miRNA-133b在AP组及AR组中的表达量较高,与NC组相比差异有统计学意义(t=4.426,4.720,P值均<0.01)。miRNA-125b在哮喘诊断中最佳临界值为1.998,敏感度为64.52%,特异度为92.67%,AUC为0·798 9,95%CI为0.7111~0.886 4;miRNA-133b在哮喘急性期及变应性鼻炎等气道炎症性疾病发作期中诊断最佳临界值为1.667,敏感度为58.06%,特异度为86.67%,AUC为0.727 4,95%CI为0.5865~0.8630。结论哮喘患儿中miRNA-125b表达量较NC组及AR组升高,miRNA-125b可作为哮喘辅助诊断指标,miRNA-133b可用于气道炎症性疾病发作期的辅助诊断。

清肺饮合百令胶囊对哮喘大鼠血清IL-4、IL-5和IFN-γ的影响研究

目的:探讨清肺饮合百令胶囊对哮喘急性发作期大鼠Th1／Th2细胞亚群的影响及防治哮喘的作用机制。方法:将50只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、清肺饮合百令胶囊组、清肺饮组、地塞米松组,每组10只。除正常组外,以OVA混悬液诱发哮喘,造模第15d后分别给予相对应的药物灌胃,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)的变化。结果:与正常组比较,哮喘模型组大鼠IL-4、IL-5含量显著升高,IFN-γ含量明显降低(P<0．01),IL-4／IFN-γ比例明显失衡。与哮喘模型组比较,各药物治疗组IL-4、IL-5含量显著下降(P<0．01),IFN-γ含量明显升高(P<0．01),IL-4／IFN-γ显著下降(P<0．01),结论:清肺饮合百令胶囊具有调节Th1／Th2的失衡和抑制IL-5的异常增多所导致的嗜酸粒细胞(Eos)趋化和募集的作用。

咳嗽变异性哮喘中医治疗进展

咳嗽变异性哮喘是主要表现为刺激性干咳的特殊类型哮喘,中医多归属于"咳嗽""哮病"等不同病证范畴。目前西医常规治疗疗效并不理想,而中医辨证治疗对于本病有较好疗效,本文从病因病机、中医辨证治疗和特色治疗等方面入手展开综述,以期为CVA患者提供最佳诊疗方案提供依据。

加味止嗽汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘60例临床观察

目的观察加味止嗽汤配合西药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将100例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组。对照组40例予普米克(布地奈德)气雾剂吸入,每晚睡前1揿(每揿含布地奈德50μg),口服氨茶碱0.1 g,3次/日,氨溴索30 mg,3次/日。治疗组60例在对照组治疗基础上,加服中药加味止嗽汤。2组均7日为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率为68.33%,对照组治愈率为45.00%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF))均有改善,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)],治疗后组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味止嗽汤有明显的止咳作用,中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于单纯西药治疗。

哮喘患者急性发作期白介素和血栓素的作用

目的 观察哮喘患者急性发作期血清中白介素和血栓素的变化。方法 测定４１ 例哮喘患者急性发作期白细胞介素４、５、８（ＩＬ—４ 、ＩＬ—５、ＩＬ—８）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２） ，并与１１ 名正常人的同样指标作对照。经皮质激素治疗后，再测定患者各项指标进行治疗前后比较。结果 哮喘患者急性发作期ＩＬ—４ 、ＩＬ—５、ＩＬ—８ 及ＴＸＢ２ 比正常对照组明显增高（ Ｐ＜ ０．０１） 。经治疗后，上述指标比治疗前明显下降（ Ｐ＜０ ．０１） 。结论 ＩＬ—４ 、ＩＬ—５、ＩＬ—８ 及ＴＸＢ２ 在哮喘发病中起着重要作用，这些介质能引起气道内皮损伤及炎性渗出。

射麻止喘液对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的探讨射麻止喘液对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法62例轻、中度支气管哮喘急性发作的患者分为2组,射麻止喘液组30例,舒氟美组32例,分别测定治疗前后的肺功能及使FEV1下降20%时累积吸入组胺的剂量(PD20)。结果射麻止喘液组可以提高支气管哮喘患者的肺功能及PD20,与舒氟美组比较无显著性差异(P>0.05)。结论射麻止喘液对支气管哮喘患者的肺功能及PD20有改善作用。

妊娠合并支气管哮喘患者的护理体会

目的总结50例妊娠合并支气管哮喘患者的护理体会。方法选择我科2008年6月~2014年6月收治的妊娠合并支气管哮喘患者50例,根据患者病情,选择合适的治疗方案,并给予相应护理干预措施,包括：产前健康教育、产时护理、产后护理。结果本研究50例妊娠合并支气管哮喘,经积极的治疗和护理,哮喘在妊娠期均得到了有效的控制,早产3例,胎儿生长受限5例,母婴平安。结论相应的护理干预措施能有效减少妊娠期哮喘的发作。

小鼠Smad6基因RNAi慢病毒载体的构建与鉴定

构建小鼠Smad6基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,有效沉默骨髓树突状细胞(BMDC)的Smad6基因表达,为构建骨髓致耐受DC用于哮喘等自身免疫疾病的研究。设计小鼠Smad6 shRNA序列,合成、退火,得到双链DNA,与经酶切后的Psih1-H1-copGFP shRNA Vector载体连接产生LV-shSmad6慢病毒载体,并测序鉴定。转染293TN细胞,包装产生慢病毒,测定滴度。感染小鼠骨髓树突细胞,检测Smad6基因的表达状况成功构建Smad6 shRNA的慢病毒载体LV-shSmad6。包装慢病毒,并显著抑制Smad6 mRNA水平及蛋白水平的表达。成功构建出小鼠Smad6基因shR-NA慢病毒载体,为后期研究Smad6基因在哮喘发病机制及新治疗方法提供了稳定的转染细胞载体。

支气管激发试验在夜间发作性喘息病因诊断中的应用

目的探讨夜间发作性喘息患者支气管激发试验前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气中期流速(FEF50)的反应状况。方法 84例夜间发作性喘息患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察FEV1、FEF50的变化。结果支气管激发试验阳性率33%,阳性组患者激发前FEV1(2.88±0.62),激发后FEV1(2.18±0.47),两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.01),59例患者呼气中期流速(FEF50)在激发后下降>20%。激发试验后FEF50下降与FEV1下降呈明显正相关性。结论夜间发作性喘息患者的病因常为支气管哮喘,而患者肺功能在白天可以恢复正常,观察患者激发前后FEV1变化,有利于对哮喘的正确诊断。

慢性肺原性心脏病中医辨证治疗概要

慢性肺原性心脏病多由肺脏疾患迁延失治,痰瘀稽留,正虚卫外不固,外邪反复侵袭,诱使本病反复发作。本病的证候要素以痰、阳虚、气虚、火(热)、水饮、瘀血为主,病位以肺、肾、心为主。证候大致为虚证类(心肺气虚证、肺肾气虚证、心肾阳虚证)、实证类(外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、兼血瘀证)、危重变证类(痰浊闭窍证、正虚喘脱)三证类九证候。治疗急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气,缓则以补肺、养心、益肾为主并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳,兼祛痰活血。

白三烯受体拮抗剂对缓解期哮喘患者的疗效

目的观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对轻度、中度缓解期哮喘患者的疗效及其对气道炎症和气道高反应性的影响。方法对35例轻度、中度哮喘患者随机分为甲组(扎鲁司物治疗组)和乙组(对照组):甲组口服扎鲁司特(20mg,每日2次)加吸入性β_2-肾上腺素能受体激动剂(β-AG)按需使用;乙组仅按需使用吸入性β-AG,疗程均为4周。治疗前、后观察日间哮喘症状评分、夜间憋醒次数、吸入性β-AG 的使用量,测定肺功能(FEV_1、PEF)、气道反应和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子α、白细胞介素8等的水平。结果①甲组患者治疗后日间哮喘症状评分下降[分别为(1.7±0.7)分、(1.1±0.8)分,P<0.01]、夜间憋醒次数减少[分别为(1.1±0.9)次/晚、(0.6±0.7)次/晚,P<0.01]、吸入性β-AG 的使用量减少[分别为(3.6±1.2)喷/日、(2.4±1.1)喷/日,P<0.01];②肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV_1)升高[分别为(2.15±0.42)L、(2.41±0.63)L,P<0.01],呼气流速峰值(PEF)升高[分别为(4.58±1.22)L/s、(5.19±1.26)L/s,P<0.05)];③气道反应性测定:起始呼吸阻力下降[分别为(6.39±2.25)cm H_2O/L/s、(5.36±1.94)cm H_2O/L/s,P<0.01],气道反应阈值升高[分别为(1.96±1.88)U、(22.04±20.65)U,P<0.01],阻力上升度下降[分别为(3.26±2.14)cm H_2O L/s/u、(0.29±0.25)cm H_2O/L/s/u,P<0.01];④(ECP)浓度下降[分别(7.98±6.38)μg/L、(4.22±2.45)μg/L,P<0.01]。结论扎鲁司特对轻度、中度缓解期哮喘患者具有减轻症状改善肺功能、降低气道高反应性和抗气道炎症的作用。

基于移动互联网技术儿童哮喘自我管理工具的构建与应用研究

目的研发基于移动互联网技术的儿童哮喘自我管理工具并予以临床应用实践,初步探索移动互联网技术应用于儿童哮喘自我管理的临床价值。方法根据儿童哮喘管理的基本要素,研发基于Android手机操作系统的儿童轻松呼吸远程管理APP,测试并优化APP的使用功能。选取2016年2—6月在首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科就诊并确诊的64例支气管哮喘患儿,根据患儿监护人的意愿,分为APP管理组28例和传统日记卡管理组36例。APP管理组采用智能手机下载APP,远程管理哮喘患儿;传统日记卡管理组采用传统纸质版日记卡记录哮喘患儿症状、用药等情况。比较管理前和随访1个月后两组患儿的哮喘控制率、儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分,随访1个月后两组患儿用药依从性、自我管理执行情况[记录症状天数和记录峰值呼气流速(PEFR)天数],并评估患儿监护人对APP管理的满意度和认可度。结果完成1个月随访的APP管理组患儿18例,传统日记卡管理组患儿33例。管理前和管理1个月后,两组患者支气管哮喘控制率、C-ACT得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,两组患儿支气管哮喘控制率、C-ACT得分均高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理1个月后,两组患儿用药依从性、记录PEFR天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);记录症状天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APP管理组16例哮喘患儿监护人中,对APP管理的满意度为93.7%(15/16),认可度为81.3%(13/16)。结论儿童哮喘自我管理工具有较高的接受度和满意度,但在提高哮喘控制率、C-ACT得分及用药依从性方面没有显著优势,未来需进一步优化APP功能,并开展大样本随机对照研究。

哮喘患儿家长养育压力现状及其影响因素分析

目的 :调查哮喘患儿家长养育压力的现状并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的274组住院哮喘患儿及其家长为研究对象,采用一般情况调查表、简缩版养育压力量表(PSI-SF)和儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)进行调查,使用多元回归分析对哮喘患儿家长养育压力的影响因素进行分析。结果 :哮喘患儿家长养育压力总分为(143.39±19.48)分,多元回归分析显示患儿年龄、家长的学历和患儿哮喘控制情况是哮喘患儿家长养育压力的影响因素,共解释48.6%的变异量。结论 :临床工作者应更加关注哮喘患儿家长养育压力的现状,提升患儿哮喘的控制程度以降低患儿家长的养育压力。

机械通气治疗危重型哮喘28例临床分析

探讨机械通气治疗危重型哮喘[1 ] 的重要性和可行性。将 57例患者随机分成两组 ,对照观察组采用传统方法治疗 ;治疗组在对照疗法的基础上 ,加用机械通气治疗 ,并对两组结果进行分析和文献复习。治疗组症状、体征、呼吸频率(RR)和血气分析 (BGA)明显好于对照组 (P <0 0 1)。危重型哮喘患者经传统治疗病情加重或哮喘不能控制时及早行气管插管。

医患共享决策干预对慢性哮喘患者预后效果的系统评价和Meta分析

目的针对医患共享决策干预对慢性哮喘患者预后效果的影响进行系统评价。方法计算机检索Cochrane Librar-y.Pubmed、Embase、Web of Science.中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于共享决策模式干预在慢性哮喘患者人群中的随机对照研究,对所纳入文献的数据进行Meta分析。结果最终纳人8篇文献,共5253位哮喘患者。共享决策模式干预可改善患者哮喘控制情况(P=0.006),降低其急诊就诊率(P<0.001)和哮喘症状恶化住院率(P=0.03),同时增强患者的服药依从性,但在哮喘患者的预后生活质量得分上无统计学意义(P=0.41)。结论共享决策干预有助于哮喘患者症状控制情况的改善,降低急诊就诊率和症状恶化住院率,提高患者服药依从性。建议未来在临床哮喘领域继续开展相关干预研究,进--步验证其有效性。

变应性鼻炎患者肺功能、气道高反应性的改变及临床意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者肺功能、气道高反应性(AHR)改变及其临床意义。方法对100例成人AR患者(AR组)及30例正常体检者(对照组)进行肺功能的检查,比较两组肺功能指标,AR组筛选FEV1≥70%预计值的患者行组胺支气管激发试验(BPT)测定,并将AR患者按病程、症状持续时间及病情严重程度分组,比较不同组间AR患者BPT结果。结果 AR组肺功能指标明显低于对照组(P<0.05),60.4%AR患者BPT阳性,长病程组较短病程组、持续性AR组较间歇性AR组、轻度AR组较中-重度AR组BPT阳性率高(P<0.05)。结论 AR患者大部分已存在肺功能尤其小气道功能的改变及AHR,病程长、持续性、中-重度AR患者较病程短、间歇性、轻度患者呈现出更高水平的AHR。