射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动的诊疗进展

心房颤动(AF)与射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)常常并存,HFpEF患者中AF发病率约为40%~60%,二者通过不同的机制相互影响,及时的诊断及治疗对此类患者很有必要。本文旨在探讨AF对HFp EF诊断和预后的影响,以及HFp EF合并AF的最新治疗手段。

导管消融治疗心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭患者的临床进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)和保留射血分数的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是2种常见且经常共存的疾病,对心血管疾病的发病率和死亡率有重要影响。HFpEF的主要特征为心房纤维化和左心房肌病,AF可能是HFpEF的原因或结果。最近的数据表明,通过导管消融恢复窦性心律可能是一种改善AF-HFpEF疾病进展的干预措施,可减轻HFpEF的严重程度,降低AF负荷、整体再住院率和死亡率。本文将重点对AF-HFpEF的病理生理机制以及导管消融在这类患者中的作用和临床进展作一综述。

H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分在我国射血分数保留心力衰竭及射血分数保留心力衰竭合并心房颤动患者中的适用性分析

目的分析H_(2) FPEF和HFA-PEFF评分对我国单纯射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和HFpEF合并心房颤动(AF)的诊断价值,并探讨其相关因素。方法本研究为横断面研究,连续纳入2009至2020年兰州大学第一医院老年心血管内科收治的HFpEF患者835例,根据是否合并AF分为HFpEF合并AF组(n=267)和单纯HFpEF组(n=568);采用HFA-PEFF和H_(2) FPEF评分进行回顾性诊断,并评估两种评分系统诊断的一致性。选取同期136名年龄、性别分别与观察组频数匹配的健康人作为健康对照组,分别对HFpEF合并AF和单纯HFpEF进行受试者工作特征曲线分析,评估H_(2) FPEF和HFA-PEFF两种评分识别HFpEF合并AF和单纯HFpEF的能力。结果HFpEF合并AF组和单纯HFpEF组HFA-PEFF评分比较差异无统计学意义(P=0.070),但HFpEF合并AF组平均H_(2) FPEF评分和评分≥6分的比例均明显高于单纯HFpEF组(P均<0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,HFA-PEFF和H_(2) FPEF评分诊断全部HFpEF患者的效能均较高,受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.892和0.922,最佳临界值均为4。HFA-PEFF评分诊断单纯HFpEF和HFpEF合并AF的效能接近,AUC分别为0.899和0.911。H_(2) FPEF评分诊断HFpEF合并AF的效能较高,AUC约为1.000,而诊断单纯HFpEF的价值相对较低,AUC为0.885。结论HFA-PEFF评分在单纯HFpEF和HFpEF合并AF中均具有较高的适应性,但H_(2) FPEF评分可能低估了我国患者的单纯HFpEF,H_(2) FPEF评分在我国单纯HFpEF患者中的适用性有待进一步研究。

射血分数保留型心力衰竭合并心房颤动的研究进展

随着社会经济发展及老龄化程度加重,心力衰竭(心衰)患病率呈上升趋势。过去射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)更受人们关注,随着对心衰研究认识深入,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)也越来越受到重视。心衰和心房颤动(房颤)关系错综复杂,两者发生先后至今尚无定论。心衰各亚型中HFpEF与房颤关系更为密切,关于HFpEF合并房颤的研究相对较少。该研究从流行病学、病理生理机制和治疗进展等方面对HFpEF合并房颤进行了综述,以期为HFpEF合并房颤病人的管理及预后提供帮助。

沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房室颤动并射血分数保留心力衰竭临床观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房室颤动(简称房颤)并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效,以及对患者血清炎性因子、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心功能指标的影响。方法选取医院2021年3月至2022年10月收治的房颤并HFpEF患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦片,均连续治疗12周。结果观察组总有效率为68.00%,显著高于对照组的48.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的超敏C反应蛋白、白细胞介素6、NT-proBNP水平均显著低于对照组(P<0.05);左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著短于对照组(P<0.05),左室射血分数、6 min步行试验距离均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(18.00%比28.00%,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房颤并HFpEF的临床疗效较好,可有效改善患者的心功能指标,降低血清炎性因子和NT-proBNP水平,且安全性良好。

恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭效果观察

目的探究恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动(房颤)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的效果。方法选取2022年7月至2023年7月98例房颤合并HFpEF,采用随机数字表法分为研究组49例和对照组49例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组在对照组基础上联合恩格列净治疗,均治疗6个月后比较效果。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后心肺功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular and diastolic diameter,LVEDD)、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、左心室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)],炎性因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、去乙酰化酶1(silent information regulator of transcription 1,SIRT1)],运动耐力[6 min步行距离(six minute walk distance,6MWD)],生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(minnesotaliving with heart failure questionnaire,MLHFQ)],血清微小RNA(miR)-101a、miR-30a水平,以及2组治疗期间主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular event,MACE)和不良反应。结果研究组临床总有效率为89.80%(44/49)高于对照组的73.47%(36/49)(P<0.05);2组治疗3个月后、6个月后LVEDD、IL-1β、Lp-PLA2、MLHFQ评分、血清miR-30a低于治疗前,LVEF、MVV、FEV1、LVRI、SIRT1、6MWD、血清miR-101a高于治疗前(P<0.05);研究组治疗3个月后、6个月后LVEDD、IL-1β、Lp-PLA2、MLHFQ评分、血清miR-30a低于对照组,LVEF、MVV、FEV1、LVRI、SIRT1、6MWD、血清miR-101a高于对照组(P<0.05)。研究组MACE发生率低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗房颤合并HFpEF患者效果显著,能减轻炎症反应,改善患者心肺功能,降低MACE风险,增强运动耐力,提高生活质量,且安全性较高。

射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动使用沙库巴曲缬沙坦1例并文献复习

沙库巴曲缬沙坦说明书推荐用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险,还可用于治疗原发性高血压。指南推荐沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留心力衰竭的治疗,2023年的高血压指南也将其纳入新的一线治疗药物,但是对于射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动的患者的药物治疗并无明确的推荐,通过文献复习发现沙库巴曲缬沙坦对这类患者的预后有潜在的作用。

盐酸贝那普利与沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭合并心房颤动患者的影响

目的探讨盐酸贝那普利与沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭(HF-REF)合并心房颤动患者的影响。方法将2020年9月至2022年9月在郑州大学附属郑州中心医院住院治疗的196例HF-REF合并持续性心房颤动患者,按随机数表法分为常规组和观察组,各98例,两组均接受基础治疗,常规组使用盐酸贝那普利片治疗,观察组使用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗效果、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心室重构指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量指数(LVMI)]、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经内分泌因子[血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)]和心肌纤维化指标[基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)]以及不良反应。结果与常规组相比,观察组治疗6个月后的有效率更高(P<0.05);治疗后观察组LVEF高于常规组,血清hs-CRP、NT-proBNP、BNP、TIMP-1、sST2水平以及LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、LVMI低于常规组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可有效改善HF-REF合并心房颤动患者心功能,抑制心肌纤维化和心室重构,安全性和效果确切。

中西医结合治疗老年永久性房颤并射血分数保留的心力衰竭的疗效观察

目的观察中西医结合治疗老年永久性房颤并射血分数保留的心力衰竭的疗效。方法将150例老年永久性房颤合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上按中医辨证分型加用中药治疗,均治疗12周。观察两组患者均于治疗前和治疗后中医证候积分、NT-BNP及左心室舒张功能等指标变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Lee氏心衰积分、中医证候积分、E/e′、NT-BNP均比治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者Lee氏心衰积分、中医证候积分、E/e′、NT-BNP比对照组显著降低(P<0.05)。结论常规西药加用中药治疗老年永久性房颤并射血分数保留的心力衰竭的疗效良好且优于单纯的西医治疗。

射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动患者临床特征及再入院危险因素

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(ejection fraction preserved heart failure,HFpEF)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的临床特征及再入院危险因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年5月于河北省人民医院住院治疗的459例HFpEF患者的临床资料,依据住院期间患者是否存在AF分为AF组(n=242)和窦性心律(sinus rhythm,SR)组(n=217)。比较两组临床资料,分析HFpEF合并AF患者的临床特征,并进一步探讨HFpEF合并AF患者再入院的危险因素。结果与SR组相比,AF组年龄较大、吸烟史比例较小、体重指数较小、收缩压较低,合并高脂血症、缺血性心肌病比例较小,合并躯体化障碍、心脏瓣膜病比例较高,左心室收缩末内径、肺动脉收缩压、氨基末端脑钠肽前体、左房内径、右房内径、右室内径较高,左心室舒张末内径较小,使用脑啡肽酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药比例较低,使用抗凝药、洋地黄类药物比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,合并躯体化障碍、2型糖尿病、高尿酸血症是HFpEF合并AF患者再入院的独立危险因素,使用β受体阻滞剂是HFpEF合并AF患者再入院的独立保护因素。结论合并AF和不合并AF的HFpEF住院患者临床资料存在差异。2型糖尿病、高尿酸血症、合并躯体化障碍可能是HFpEF合并AF再入院的危险因素,而β受体阻滞剂可能是HFpEF合并AF的独立保护因素。

血清尿酸及脑钠肽水平与射血分数保留心衰房颤患者房颤结构重构关系

目的探讨血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平与射血分数保留的心衰(HFpEF)合并房颤(AF)患者房颤结构重构的关系。方法选取保定市第一医院2020年5月至2022年5月收治的100例HFpEF合并AF患者为研究对象,其中阵发性AF患者46例(阵发性AF组),持续性AF患者54例(持续性AF组),选取同时期100例单纯HFpEF患者作为对照组。比较三组血清UA、BNP水平及左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI),并进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清UA、BNP水平对HFpEF合并AF患者房颤结构重构的诊断价值。结果与对照组比较,阵发性AF组、持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05);与阵发性AF组比较,持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05)。HFpEF合并AF患者血清UA、BNP水平均与LAD、LAVI呈正相关(均P<0.05)。血清UA、BNP水平升高均是HFpEF合并AF患者房颤结构重构的危险因素(P<0.05)。血清UA、BNP联合诊断HFpEF合并AF患者房颤结构重构的AUC为0.853,敏感度和特异度分别为85.00%、70.00%。结论血清UA、BNP在HFpEF合并AF患者中呈现高表达,且均与房颤结构重构指标LAD、LAVI呈正相关,可在一定程度上作为诊断房颤结构重构的重要指标。

高尿酸血症作为高龄心房颤动患者发生左室射血分数保留型心力衰竭标志物的相关研究

目的研究高尿酸血症与高龄心房颤动(房颤)患者发生射血分数保留型心力衰竭(HEpEF)的相关性。方法本研究选取2015年1月至2020年5月于南部战区总医院干部病房住院的311例高龄(75~100岁)房颤患者为研究对象,调取电子病历获取患者生命体征、实验室指标和超声心动图等检查检验结果。根据血清尿酸水平将患者分为尿酸>420μmol/L组(n=97)、300μmol/L<尿酸≤420μmol/L组(n=124)、尿酸≤300μmol/L组(n=90)。采用Logistic回归分析和ROC曲线分析影响高龄房颤患者发生HEpEF的危险因素。结果311例高龄房颤患者平均年龄为(88.72±4.22)岁,平均尿酸水平为(365.14±115.62)μmol/L。入组患者中33.65%伴发高尿酸血症,其中31.18%高龄房颤患者血尿酸水平>420μmol/L。与300μmol/L<尿酸≤420μmol/L组、尿酸≤300μmol/L组相比,尿酸>420μmol/L组血清尿素氮、胱抑素C指标高(P<0.05),高血压病、HEpEF及慢性肾功能不全发病比例高(P<0.05),但肾小球滤过率略低另外两组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示尿酸>420μmol/L(OR=1.775,95%CI:1.010~3.117)是高龄房颤患者发生HEpEF的标志物,ROC曲线下面积0.582。结论高尿酸血症在高龄房颤患者中发病率较高,高尿酸血症可能是高龄房颤患者发生左室射血分数保留型心力衰竭的生物标志物。

沙库巴曲缬沙坦辅助治疗心房颤动合并射血分数保留心力衰竭的临床效果及可能机制研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦辅助治疗心房颤动合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床效果及可能作用机制。方法选取2022年1—8月收治的心房颤动合并HFpEF 100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予基础治疗,同时对照组予以瑞舒伐他汀治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗。治疗6个月后比较2组临床疗效及不良反应。比较2组治疗前及治疗3、6个月后心功能指标、心室结构指标、心肌损伤指标、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子mRNA表达水平及心房颤动发作持续时间、心室搏动频率。结果观察组总有效率90.00%(45/50)高于对照组74.00%(37/50)(P<0.05)。治疗3、6个月后,2组左心室射血分数、每搏输出量、心排血量均较治疗前升高,左心房内径、右心室内径、左心室舒张末期内径均较治疗前降低,且观察组升高或降低幅度更大(P<0.05)。治疗3、6个月后,2组血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体水平以及TLR4、NF-κB、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 mRNA表达水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。治疗3、6个月后,2组心房颤动发作持续时间均较治疗前缩短,心室搏动频率均较治疗前降低,且观察组变化幅度更大(P<0.05)。观察组上述指标治疗前与治疗3、6个月后差值均大于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗心房颤动合并HFpEF效果显著,可改善心功能、抑制心室重构、减轻心肌损伤,且具有一定安全性,其可能通过调节TLR4/NF-κB信号通路而发挥作用。

经导管缘对缘修复治疗房性功能性二尖瓣反流的进展更新

房性功能性二尖瓣反流(AFMR)系指不合并左心室功能不全的心房颤动或左心室射血分数保留心力衰竭(HFpEF)等相关的继发性二尖瓣反流。随着全球老龄化的进程加速,AFMR的发病率呈逐年上升趋势。严重的AFMR若不得到及时干预,预后极差,而既往AMFR治疗多局限于药物保守策略,效果有限。多项临床试验结果显示经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)可能成为AFMR的一种有效干预手段。本文就AFMR的流行病学现状、预后结局及TEER在AFMR中的有效性、安全性作一述评。

血清尿酸及脑钠肽对射血分数保留的心力衰竭患者发生心房颤动的预测价值

目的分析血清尿酸(SUA)及脑钠肽(BNP)对射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者心房颤动发生的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月张家口市第一医院收治的108例HFPEF患者为研究对象,根据住院治疗期间是否发生心房颤动将患者分为发生心房颤动组和未发生心房颤动组。收集患者临床资料,检测患者血清SUA、BNP水平。比较两组基线资料以及血清SUA、BNP水平。采用Logistic回归分析影响HFPEF患者发生心房颤动的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清SUA、BNP对HFPEF患者发生心房颤动的预测价值。结果纳入108例HFPEF患者的心房颤动发生率为42.86%(45/108)。发生心房颤动组患者血肌酐、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于未发生心房颤动组[(152±18)mmol/L比(126±20)mmol/L、(40±5)μg/L比(14±4)μg/L、(14.4±2.1)mg/L比(8.2±1.3)mg/L、(5.3±0.8)ng/L比(3.2±0.4)ng/L](P<0.01)。发生心房颤动组血清SUA、BNP水平高于未发生组[(435±43)mg/L比(301±35)mg/L、(1854±100)μg/L比(806±65)μg/L](P<0.01)。Logistic回归分析显示,cTnI、hs-CRP、NT-proBNP、SUA、BNP水平异常是影响HFPEF患者发生心房颤动的危险因素(OR=3.370,95%CI 1.618~5.213;OR=2.971,95%CI 1.316~4.627;OR=2.442,95%CI 1.116~3.769;OR=2.232,95%CI 1.359~3.105;OR=3.865,95%CI 2.368~5.362)(P<0.01)。ROC曲线显示,血清SUA联合BNP预测HFPEF患者发生心房颤动的曲线下面积、灵敏度均高于血清SUA、BNP水平单独预测(0.835比0.736、0.784,93.50%比79.6%、82.8%)。结论血清SUA、BNP水平异常是影响HFPEF患者发生心房颤动的危险因素,且两者联合预测HFPEF患者发生心房颤动的价值更高。

红细胞体积分布宽度与心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭患者预后的关系

目的分析红细胞体积分布宽度(RDW)与心房颤动(简称房颤)合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的关系。方法选取2020年11月至2022年11月张家口市第一医院心内三科收治的120例房颤合并HFpEF患者作为房颤并HFpEF组,另选取同期就诊的100例HFpEF患者和60名健康体检人员分别作为HFpEF组和对照组,比较三组的RDW。给予房颤并HFpEF组患者阿托伐他汀片(每次20 mg、每日1次)联合沙库巴曲缬沙坦钠片(每次50 mg、每日2次)口服治疗,统计治疗12周的预后转归情况,并据此分为预后良好组和预后不良组,比较预后良好组和预后不良组患者的RDW及其他临床资料[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠肽(BNP)、左心房内径(LAD)、右心室舒张末期内径(RVEDD)等],采用Logistic回归分析影响房颤合并HFpEF患者预后的相关因素,并采用Spearman相关系数分析RDW与房颤合并HFpEF患者预后的关系。结果HFpEF组、房颤并HFpEF组的RDW高于对照组[(14.7±1.5)%、(16.7±1.7)%比(12.2±1.3)%](P<0.05),且房颤并HFpEF组高于HFpEF组[(16.7±1.7)%比(14.7±1.5)%](P<0.05)。120例房颤合并HFpEF患者经过12周的治疗,显效76例、有效15例、无效29例,预后良好组共91例。预后良好组的LDL-C、BNP水平低于预后不良组,LAD、RVEDD、RDW均小于预后不良组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,LDL-C、BNP、LAD、RVEDD、RDW均是影响房颤合并HFpEF患者预后的危险因素(P<0.01或P<0.05)。Spearman相关性分析显示,RDW与房颤合并HFpEF患者的预后呈负相关(r=-0.364,P=0.029)。结论RDW在房颤合并HFpEF患者中水平升高,其与房颤合并HFpEF患者的预后存在显著相关性,是影响预后的相关因素之一。

导管消融对射血分数保留的心力衰竭合并心房颤动患者心功能的影响

目的探讨导管消融对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并心房颤动患者的心脏结构及功能的影响。方法以2015年1月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院心内科住院的HFpEF合并心房颤动的患者100例为研究对象,按照治疗方法的不同分为导管消融组和药物治疗组,每组50例。随访6个月,观察两组治疗前后临床疗效、心脏结构及心功能、脑钠肽(BNP)水平的变化及不良事件发生情况。结果导管消融组随访6个月维持窦性心律者明显高于药物治疗组(78%vs. 22%,P <0.05)。导管消融组在临床疗效、心脏结构及功能[左室舒张末内径(LVEDD),左房内径(LAD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣舒张早期血流峰值和二尖瓣瓣环运动速度之比(E/e′)]、BNP水平方面较药物治疗组均明显改善(P <0.05),导管消融组心衰再住院率减少,但差异无统计学意义(P> 0.05),脑卒中发生率两组患者差异无统计学意义(P> 0.05)。结论导管消融对HFpEF合并心房颤动患者较常规药物治疗能明显改善心功能,提高患者生存质量,可能减少心衰再住院率。

艾司洛尔治疗心房纤颤伴快速心室率合并射血分数保留的心力衰竭的疗效

目的观察静脉微量泵注艾司洛尔治疗心房纤颤伴快速心室率合并射血分数保留的心力衰竭的疗效。方法对48例心房纤颤伴快速心室率合并射血分数保留的心力衰竭的患者进行常规治疗基础上,以静脉微量泵注艾司洛尔[0.05~0.20 mg/(kg·min)],观察用药(5min、10 min、30 min、1 h、2 h、12 h)血压、心率、症状、体征和血浆脑钠肽(BNP)等指标。结果治疗前后比较,心室率下降有效率90%,心功能改善有效42例,总有效率为87%;BNP较用药前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),无明显不良反应。结论静脉微量泵注艾司洛尔可以有效治疗心房纤颤伴快速心室率合并射血分数保留的心力衰竭的患者。

心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭的研究进展

心房颤动和射血分数保留的心力衰竭是两种常见的心血管疾病,两者经常共存,导致该类疾病患者预后不佳,加重了社会的经济和医疗负担。两者的发病机制和治疗策略仍存在争议,现主要针对目前心房颤动合并射血分数保留的心力衰竭的研究及治疗进展进行综述。

运动康复干预对射血分数保存心力衰竭合并房颤患者运动耐力、生活质量及心肺功能的影响

目的探讨运动康复干预对射血分数保存心力衰竭合并房颤患者运动耐力、生活质量及心肺功能的影响。方法选取2016年1月~2017年6月在本院治疗的100例HFPEF合并房颤患者,随机将其分为对照组和干预组。两组均予以常规内科治疗,干预组加用运动康复干预,干预时间18周。分别在干预前后评估并比较两组运动耐力、生活质量及心肺功能的差异。结果干预18周后,两组6min步行实验距离与MLWHFQ评分均较前改善(P<0.05或P<0.01),且干预组改善情况更明显(P<0.05);干预18周后,两组肺功能peakVO2、VE/VCO2slop、VO2AT、W、S与心功能LVEDD、LVEF均较前改善(P<0.05或P<0.01),且干预组改善情况更明显(P<0.05)。结论运动康复干预射血分数保存心力衰竭合并房颤患者能有效改善患者运动耐力及心肺功能,有效提高生活质量。