房室交界区整体电传导特性的实验研究

为了解房室结的整体电传导特性，利用改进的多导联（４５导联，５×９电极阵列，电极间距１ｍｍ）同步细胞外标测系统对家兔房室交界区进行标测，发现房室交界区的正向传导与逆向传导不同。正向传导时，心房－Ｈｉｓ束的传导时间为９４．６±１５．９（７０～１１７）ｍｓ。此时房室结有两个不同的插入路径，一个来自后方的终末嵴；另一个来自房间隔下部，以前者为主。冠状静脉窦口（ＣＳＯ）周围有慢传导区。逆向传导时，Ｈｉｓ束－心房传导时间为１２４．９±１０．２（１１１～１４３）ｍｓ，与正向传导时间比较，无显著性差异，Ｐ＞０．０５。逆向传导激动由房室交界区深层发出，呈“点突破”，而且出口位置不固定。ＣＳＯ周围慢传导区的组织形态学为移行区细胞。

心肌缺血对大鼠房室交界区的形态学影响

目的 :在大鼠心肌缺血模型上研究房室交界区 (房室结及房室束 )的形态学变化。方法 :SD大鼠 2 0只 ,分为 2 4h实验组、48h实验组、72h实验组和对照组 ,实验组皮下注射去甲肾上腺素 5mg/Kg。取材心房室交界区 ,常规石蜡切片 ,HE或Masson三色染色 ,光镜下观察和照相。结果 :3个缺血实验组一般心肌光镜下的形态学改变均已出现 ;72h实验组的房室交界区表现为传导细胞边界不清 ,胞浆嗜酸性增强 ,细胞核染色加深 ,传导细胞间的毛细血管扩张 ,而且房室束区的缺血变化比房室结区严重。结论 :心肌缺血时 ,传导系统缺血的情况没有一般心肌严重 ,没有一般心肌反应快 ,分布也不均匀 。

家猪房室交界区的组织学观察

利用石蜡切片 ,HE和 Masson染色 ,光镜观测了 7例猪房室交界区的形态学和组织学特征。家猪房室结位于冠状窦口前方 ,大小为 7.0 2× 2 .6 5× 1.2 9mm3。传导细胞分两类 :1细胞短柱状 ,有时有分叉 ,细胞质内有横纹 ,核相对较大 ,此类细胞多位于结上部和前部 ;2典型的移行细胞 ,多位于结的后部和下部。有 2例存在副房室结。结上部和前部、房室束、右束支内的细胞在形态上介于 Purkinje细胞和心肌之间 ,未见典型的 P细胞。说明猪的传导细胞与其它哺乳动物有差异 。

右心室起搏电极植于左束支区域的心脏再同步化联合房室结消融应用于心力衰竭合并心房颤动患者1例报告

心力衰竭(HF)合并心房颤动(AF)是临床常见且处理较为困难的疾病,常规抗HF和抗心律失常药物联合治疗难以达到令人满意的临床疗效。将右心室起搏电极植于左束支区域的心脏再同步化治疗(LOT-CRT)可以改善心脏的电机械同步性。