强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致精神分裂症患者自感发热不适1例

本文报道了1例精神分裂症患者服用强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、帕利哌酮和氯氮平后出现自感身体发热不适,考虑系药物副反应,换用阿立哌唑后,患者自感发热不适消失。该病例报道旨在提示精神科医生关注强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致的副反应,并需结合药物作用机制、患者的病理生理、个体差异等综合考虑,提高患者的治疗依从性,改善预后。

2021—2023年武汉地区非结核分枝杆菌肺病患者特征分析

目的:对武汉地区呼吸道非结核分枝杆菌(NTM)的分离与耐药情况,以及确诊为NTM肺病患者的临床特征进行分析,为疾病的防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,搜集2021年3月至2023年10月于武汉市肺科医院就诊的疑似肺部分枝杆菌感染住院患者作为研究对象,共计8619例。研究对象年龄均≥15岁,呼吸道样本(包括痰、诱导痰、支气管肺泡灌洗液)分枝杆菌病原学(分枝杆菌培养)阳性和(或)菌种鉴定为NTM。收集所有研究对象的病史、临床特征、影像学表现、临床诊断及治疗等资料。对NTM菌株分离情况、人口学特征及耐药情况进行统计;将确诊为NTM肺病患者,按胞内分枝杆菌(胞内组)、脓肿分枝杆菌(脓肿组)及堪萨斯分枝杆菌感染(堪萨斯组)分为三组,比较各组研究对象的基本情况、临床症状、影像学表现、基础疾病及合并肺部疾病等方面的情况。结果:8619例研究对象中有629例的临床分离菌株鉴定为NTM菌株,NTM分离率为7.30%。共分离653株NTM菌株,主要菌种包括胞内分枝杆菌398株(60.95%)、脓肿分枝杆菌138株(21.13%)、鸟分枝杆菌41株(6.28%)、堪萨斯分枝杆菌41株(6.28%)。确诊为NTM肺病的510例患者中,女性297例(58.24%),主要临床症状为咳嗽(71.96%,367/510)、咳痰(51.76%,264/510)、咯血(26.67%,136/510);影像学表现主要为斑片影(61.57%,314/510)、结节影(65.49%,334/510)、支气管扩张影(79.02%,403/510)、空洞影(40.98%,209/510);基础疾病主要为贫血(24.12%,123/510)和低蛋白血症(24.90%,127/510);合并肺部疾病主要有肺气肿肺大疱(18.63%,95/510)、慢性阻塞性肺疾病(17.84%,91/510)。三组NTM肺病为胞内组332例、脓肿组115例、堪萨斯组35例。胞内组、脓肿组、堪萨斯组女性分别占55.12%(183/332)、75.65%(87/115)、17.14%(6/35),差异有统计学意义(χ^(2)=39.534,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组平均年龄分别为(63.60±10.67)岁、(60.60±10.26)岁、(53.30±13.20)岁,差异有统计学意义(F=15.724,P<0.001);胞内组、脓肿组、堪萨斯组吸烟者占比[分别为23.19%(77/332)、12.17%(14/115)、42.86%(15/35);χ^(2)=15.623,P<0.001]、饮酒者占比[分别为10.54%(35/332)、4.35%(5/115)、22.86%(8/35);χ^(2)=10.079,P=0.006]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组的支气管扩张影发生率[分别为78.31%(260/332)、90.43%(104/115)、54.29%(19/35);χ^(2)=22.345,P<0.001]、空洞影发生率[分别为42.77%(142/332)、29.57%(34/115)、68.57%(24/35);χ^(2)=17.534,P<0.001]差异均有统计学意义。胞内组、脓肿组、堪萨斯组慢性阻塞性肺病发病率[分别为18.67%(62/332)、15.65%(18/115)、37.14%(13/35);χ^(2)=8.222,P=0.016]、肺曲霉病发病率[分别为6.93%(23/332)、1.74%(2/115)、11.43%(4/35);χ^(2)=7.016,P=0.030]差异均有统计学意义。鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺耐药率分别为0、0、23.53%(4/17)和3.14%(5/159)、6.92%(11/159)、13.21%(21/159);堪萨斯分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、莫西沙星、利福平及利福布汀耐药率均为0,对环丙沙星耐药率为43.75%(7/16);脓肿分枝杆菌对克拉霉素、阿米卡星、利奈唑胺、头孢西丁耐药率分别为7.02%(4/57)、1.75%(1/57)、43.86%(25/57)、8.77%(5/57)。结论:武汉地区疑似肺部分枝杆菌感染住院患者呼吸道分离NTM菌种主要以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;除堪萨斯分枝杆菌外,其他NTM对常用抗结核药物均有较高耐药率;胞内分枝杆菌肺病、脓肿分枝杆菌肺病和堪萨斯分枝杆菌肺病患者性别分布、影像学表现及合并症均存在一定的差异。

非典型抗精神病的药物代谢及药物相互作用

对非典型抗精神病药物氯氮平(clozapine)、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzapine)、奎硫平(quetiapine)、齐派思酮(ziprasidone)、舍吲哚(sertindole)的相互作用进行综述。非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化。影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变,从而升高或者降低血药浓度,导致药理作用和毒性的增加或减少。预报药物相互作用时不仅要考虑联用药对酶的抑制作用,同时要考虑药物代谢的途径,对于多途径多酶催化代谢药物如:奎硫平、奥氮平等,尽管发生药物相互作用,但是多数相互作用无临床意义。对氯氟平、利培酮、齐派思酮、舍吲哚等由于代谢途径较少或者催化酶较为单一,则可能发生明显的具有临床意义的药物相互作用。

2011-2015年天津地区非结核分枝杆菌感染趋势及耐药情况分析

为了解天津地区临床分离的非结核分枝杆菌（NTM）的感染趋势及耐药情况，收集2011年1月1日至2015年12月31日天津市结核病控制中心及15个区（县）结核病防治机构（或定点医院）及监狱医院送检的新发痰菌培养阳性患者所获得的全部菌株，采用硝基苯甲酸（PNB）和噻吩2-羧酸肼（TCH）进行菌种鉴定，对NTM菌株采用比例法进行链霉素（Sm）、异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）和卡那霉素（Kin）等6种抗结核药物的药物敏感性试验（简称“药敏试验”）。结果显示，分离得到的3972株分枝杆菌中结核分枝杆菌有3899株（98．16％），NTM有73株（1．84％）。NTM的总耐药率为98．63％（72／73），INH、Sm、RFP、EMB、Ofx、Km耐药率分别为94．52％（69／73）、80．82％（59／73）、56．16％（41／73）、64．38％（47／73）、58．90％（43／73）和73．97％（54／73）。分离的NTM对6种药物全耐药的有21株，耐5种药物的有17株，耐5种和6种药物的菌株占52．05％（38／73）。耐药谱分析显示，耐6种药物的菌株最多，占28．77％（21／73），其次为耐3种药物[Sm＋IN＋Km；10．96％（8／73）]和耐5种药物[sm＋INHq-RFP＋EMB＋Km；9．59％（7／73）]，所有耐药组合中均含有INH。对6种药物耐药情况进行趋势检验显示，EMB的耐药率E2011—2015年：93．33％（14／15）-42．86%（9／21）]呈不断降低的趋势（χ^2=13．32，P=0．001），其他5种药物耐药率未见变化。

非典型抗精神病药物的代谢及其引起的药物相互作用

精神病患者在接受抗精神病药物治疗时,往往同时接受其他类别的药物治疗,联合用药的情况比较多见。临床常用非典型抗精神病药物主要经细胞色素P450酶代谢,影响其代谢酶活性的药物可导致药物代谢的改变,升高或降低血药浓度,从而增加不良反应的发生或降低药效。本文就非典型抗精神病药物的代谢途径及相互作用进行综述。

淮安地区成人社区获得性肺炎感染病原体分析

目的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原谱各地区有差异,了解淮安地区成人CAP病原谱、病原体耐药状况,为经验性治疗提供依据。方法取患者痰液、血液或胸水行细菌培养,应用ELISA法对所有入选的CAP患者行肺炎支原体和衣原体IgM抗体检测、PCR法监测军团菌-DNA。结果非典型病原体和肺炎链球菌比例分别占CAP病原体第1位和第2位,肺炎链球菌对青霉素耐药率高,老年人革兰阴性菌感染常见。结论淮安地区成人CAP肺炎链球菌耐药率高,非典型病原体占重要地位,选择药物应对细菌和非典型病原体均有效。

183例非典型抗精神病药品不良反应报告分析

目的了解非典型抗精神病药所致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法采用病例回顾性研究方法,对某院2013-2016年收集到的183例非典型抗精神病药所致ADR的报告信息进行统计与分析。结果 183例ADR报告中,以21~40岁青壮年患者居多,共87例(占47.54%);氯氮平和利培酮发生ADR的比例最高,分别占25.14%和23.50%;ADR累及系统-器官以神经系统损害最常见(占23.37%);严重不良反应如白/粒细胞减少、糖脂代谢异常、心率/心电图异常、肝功能异常等也较为常见(共占53.55%)。结论非典型抗精神病药物可引起多种严重不良反应,应重视并加强对该类药物的合理应用和ADR监测,实施个体化用药,尽可能预防或减少ADR发生,确保患者用药安全。

277例非结核分枝杆菌肺病治疗状况分析

目的分析非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的治疗状况，探讨其治疗的规范性与合理性。方法回顾性分析深圳市第三人民医院2011年1月至2015年6月确诊为NTM肺病的277例患者的一般资料、菌种分布、药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果、药物使用、治疗效果和转归状况，将除外17例失访者的抗结核药物治疗者145例纳入“治疗组”，将除外11例失访者的非抗结核药物治疗者104例纳入“非治疗组”。结果277例患者中，未进行抗结核药物治疗者占41．5％（115／277），抗结核药物治疗者占58．5％（162／277），临床治愈仅15．4％（25／162）。治疗组患者总的好转率为47．6％（69／145），失败率为52．4％（76／145），差异有统计学意义（x^2=13．05，P=0．042）；治疗组好转或稳定率[85．5％（124／145）]与非治疗组稳定者[77．9％（81／104）]比较差异无统计学意义（x^2=2．43，P=0．119）；治疗组疗程6～9个月的患者最多[30．2％（49／162）]；超过77．3％（214／277）的患者对INH、RFP、Sm、Cm和PAS呈初始耐药，耐药率均〉80．o％；药物使用率依次为Clr（71．6％，116／162）〉EMB（56．8％，92／162）〉Mfx（29．6％，48／162）〉Lfx（28．4％，46／162）〉Pto（14．8％，24／162）〉Am（13．6％，22／162）〉Rfb（12．3％，20／162）〉RFP（9．9％，16／162）〉Cm（5．6％，9／162）；与高的药物治疗好转率密切相关的依次为Am（86．4％，19／22）〉Pto（79．2％，19／24）〉Cm（77．8％，7／9）〉Mfx（64．6%，31／48）〉Lfx（58．7％，27／46）〉RFP（56．3％，9／16）〉Cir（54．3％，63／116）〉EMB（52．2％，48／92）〉Rfb（40．0％，8／20）；53．1％（77／145）的患者以3种药物联合治疗为主，以4种药物联用者疗效最佳（85．7％，24／28）。结论NTM肺病患者治疗难以遵循NTM肺病国内专家共识治疗原则，总体治疗尚不规范，治疗效果亦不明显。

甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清泌乳素和性激素水平的影响

目的探讨甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清泌乳素和性激素水平的影响。方法选择2014年2月至2017年8月山东省精神卫生中心接诊的240例精神分裂症患者为研究对象,按随机数字表法分为6组,每组40例,分别接受利培酮、阿立哌唑、喹硫平、利培酮联合甜梦口服液、阿立哌唑联合甜梦口服液、喹硫平联合甜梦口服液治疗,均连续治疗8周。比较治疗前后各组血清中泌乳素、睾酮、雌二醇的水平。结果治疗后利培酮组、阿立哌唑组、喹硫平组血清泌乳素水平明显高于治疗前[(16±9)μg/L比(10±6)μg/L、(16±7)μg/L比(11±4)μg/L、(16±6)μg/L比(10±5)μg/L],男性血清睾酮水平明显低于,女性血清睾酮水平明显高于治疗前[男性:(15±8)pmol/L比(21±9)pmol/L、(16±5)pmol/L比(20±8)pmol/L、(16±5)pmol/L比(20±8)pmol/L,女性:(2.4±0.8)pmol/L比(1.6±0.8)pmol/L、(2.3±0.6)pmol/L比(1.7±0.8)pmol/L、(2.2±0.5)pmol/L比(1.6±0.8)pmol/L],男性血清雌二醇水平明显高于,女性血清雌二醇水平明显低于治疗前[男性:(138±49)pmol/LL比(108±43)pmol/L、(131±35)pmol/L比(108±43)pmol/L、(130±32)pmol/L比(108±43)pmol/L,女性:(131±88)pmol/L比(300±120)pmol/L、(155±82)pmol/L比(300±119)pmol/L、(161±96)pmol/L比(302±121)pmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。利培酮组联合甜梦口服液组、阿立哌唑联合甜梦口服液组、喹硫平联合甜梦口服液组治疗后血清泌乳素、睾酮、雌二醇水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对精神分裂症患者采用甜梦口服液联合非典型抗精神病药物治疗能有效降低非典型抗精神病药物对患者血清泌乳素、性激素水平的影响。

浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种鉴定及耐药相关基因特征分析

目的了解浙江省12个区（县）分枝杆菌菌种流行情况及结核分枝杆菌的INH、RFP耐药相关基因特征。方法收集2012年1月至2016年6月浙江省12个区（县）初诊为菌阳肺结核患者的2803株临床分离菌株标本，运用基因芯片技术进行菌种鉴定和INH、RFP耐药检测。结果2803份菌株中，NTM占7．3％（205株），前6位菌种为：胞内分枝杆菌101株，堪萨斯分枝杆菌50株，龟-脓肿分枝杆菌24株，鸟分枝杆菌16株，偶然分枝杆菌4株，浅黄色分枝杆菌1株；2598株MTB中耐INH者占12．5％（326株），耐RFP者占9．8％（254株），MDR占6．7％（173株）。425株MTB耐药突变位点结果中，katG315位点占INH耐药突变的81．1％（279／344），rpo531位点占RFP耐药突变的56．6％（155／274）。结论通过涂片诊断肺结核患者中有13．5％（378／2803）为NTM和MDR感染，INH耐药的主要突变位点是katG315，RFP耐药的主要突变位点是rpoB531，在基层医疗机构积极推行分枝杆菌菌种鉴定技术和耐药检测技术将有利于加快我国结核病疫情控制。

非典型抗精神病药物不良反应的比较

非典型抗精神病药物在疗效、安全性、耐受性等各方面优于传统抗精神病药物;但仍不可避免地存在一定不良反应。本文从中枢神经、心血管、代谢和内分泌、消化以及血液等系统对氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平和阿立哌唑的不良反应进行比较。

创伤后应激障碍药物治疗新进展及临床评价

目的:通过回顾药物治疗创伤后应激障碍(PTSD)的研究进展,以评价各类药物治疗PTSD的疗效和安全性。方法:通过查阅近期国内外相关文献进行评价。结果与结论:应激早期应用苯二氮类药(BZ)可预防PTSD的发生,但长期应用易导致依赖,停药出现戒断症状,损害认知功能,三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂疗效肯定,但不良反应较多,逐渐被安全有效的新型抗抑郁药特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂所取代。近年来抗惊厥药和非典型抗精神病药治疗PTSD取得一定的疗效。

精神分裂症患者代谢综合征的患病率及相关因素

目的探索精神分裂症患者伴发代谢综合征的患病率及相关因素。方法对使用单一非典型精神病药物6月以上的精神分裂症患者做调查,测定其代谢指标,采用世界糖尿病联盟(IDF,2005)全球统一标准定义代谢综合征(MS),了解精神分裂症患者伴发代谢综合征的发生率,用Logistic回归分析影响发生的相关因素。结果共入组完成386例,MS患病率为35.8%,MS患病率随年龄、病程的增加而增加(P<0.001),同时与服药有关。Logistis回归分析结果显示,年龄、病程进入方程(P<0.01)。结论非典型抗精神病药引起代谢综合征发生率高于普通人群,可能的危险因素有高龄、长病程。

门诊与住院精神分裂症患者首选药物调查

目的了解首次就诊患者抗精神药物应用现状。方法采用自行设计的调查表,顺序抽取我院每季度第一个月所有精神分裂症患者首次药物使用情况进行调查。结果①334例门诊精神病患者以使用非典型抗精神病药为主,奥氮平使用率最高(29.6%),其次为喹硫平(23.4%)、利培酮(23.1%)、阿立哌唑(14.4%);354例住院患者首选药物多为传统抗精神病药氟哌啶醇注射剂(28.8%),其他为非典型抗精神病药,依次为利培酮(28.5%)、喹硫平(17.8%)、奥氮平(8.8%)、阿立哌唑(6.5%);②住院患者合并使用抗精神病药者多于门诊患者,两者比较有非常显著的差异(χ2=144.91,P<0.01),使用最高的为非典型抗精神病药合并使用氟哌啶醇。门诊合并使用苯二氮卓类药物以及安坦者多于住院患者,两者比较均有非常显著的差异(2χ=6.91,P<0.01)、(2χ=19.5,P<0.01)。结论精神分裂症患者所接受的药物治疗比较规范和合理,非典型性抗精神病药已作为临床医生首选药物;部分医生对抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物本身产生的不良反应给患者造成的危害认识不足。

重庆市HIV与NTM双重感染患者的菌种分布及耐药情况

目的了解重庆市HIV与NTM双重感染患者的菌种分布及耐药情况。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的44例HIV与NTM双重感染患者的临床资料,统计其临床特征,分析NTM菌种分布情况及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果。结果44例患者中共明确鉴定出8种NTM菌种,鸟分枝杆菌占34.1%(15/44),胞内分枝杆菌占20.4%(9/44),偶发/猪分枝杆菌与堪萨斯分枝杆菌各占11.4%(5/44),龟分枝杆菌脓肿亚群与戈登分枝杆菌各占6.8%(3/44),苏尔加分枝杆菌与缓黄分枝杆菌各占2.3%(1/44),另有2例患者(4.5%)未能明确菌种。对异烟肼、对氨基水杨酸异烟肼、阿奇霉素、利福平的总体耐药率分别为81.8%(36/44)、75.0%(21/28)、61.9%(13/21)、45.5%(20/44),耐药率相对较低者为利福布汀(6.8%,3/44)和克拉霉素(11.4%,5/44)。结论重庆市HIV感染者并发NTM感染发生率较高,以鸟分枝杆菌最常见,NTM总体耐药率高,仅对利福布汀、克拉霉素耐药率相对较低。

非典型抗精神病药治疗700例精神分裂症住院患者的应用分析

目的:了解我院精神分裂症住院患者非典型抗精神病药的应用现状,探讨临床使用非典型抗精神病药的特点。方法:随机抽查本院2008年住院的700例诊断为精神分裂症患者应用非典型抗精神病药,采用WHO药物统计合作中心设定的限定日剂量(DDD)计算我院非典型抗精神病药的用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)及联合用药情况。结果:非典型抗精神病药的DDDs排序为:喹硫平、利培酮、氯氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平。单一药物治疗496例,占70.86%;二联或三联用药204例,占29.14%。DUI≤1。结论:我院非典型抗精神病药用药结构倾向合理。对于精神分裂症的临床治疗应以单一药物治疗为主。

太原地区成人肺炎流行特征调查分析

[目的]本课题通过对太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学进行研究,为进行公共卫生突发事件的预警,为进一步开展和加强我国肺炎的监测工作,为制定防治策略和措施提供科学依据。[方法]收集太原地区2005年12月～2007年2月社区获得性肺炎患者286例,采用现场调查和数十种病原菌以及非典型病原体的实验室检测方法。[结果]太原地区成人社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主。病原体分布主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌。肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类抗生素高度耐药,对3代头孢、糖肽类抗生素高度敏感。[结论]肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌;非典型病原体尤其是肺炎支原体感染占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视。

13种抗生素对快生长分枝杆菌的体外抑菌效果评价

目的评价快生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)临床分离株对13种抗生素的敏感性特征。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月至2019年12月从临床样本中分离出的98株RGM,包括25株偶发分枝杆菌、70株脓肿分枝杆菌和3株龟分枝杆菌。使用Sensititre RAPMYCO药敏板测定13种抗生素(阿米卡星、妥布霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、莫西沙星、克拉霉素、利奈唑胺、米诺环素、多西霉素、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑)对98株RGM临床分离株的体外抑菌活性。结果在所测定的13种抗生素中,阿米卡星对所检测的3种RGM临床分离株的体外抑菌活性最佳,对偶发分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株的敏感率分别100.0%(25/25)和90.0%(63/70)。与多西环素、米诺环素相比,替加环素对RGM临床分离株的体外抑菌效果更好,对偶发分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株的敏感率分别为100.0%(25/25)和72.9%(51/70)。莫西沙星和环丙沙星对偶发分枝杆菌临床分离株表现出较强的抑菌活性,敏感率分别为100.0%(25/25)和92.0%(23/25),而对脓肿分枝杆菌临床分离株几乎没有体外抑菌活性,耐药率均为95.7%(67/70)。此外,几乎所有检测的RGM临床分离株均对头孢西丁、多西环素、利奈唑胺、亚胺培南和甲氧嘧啶-磺胺甲噁唑耐药。结论阿米卡星、替加环素和克拉霉素对脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌临床分离株具有较好的体外抑菌活性,但在不同菌株间依然存在差异,需要对每个菌种或临床分离菌株进行单独的药物敏感性试验。

非典型抗精神病药物对首发儿童精神分裂症心电图QT间期的影响

目的评价新型非典型抗精神病药物对首发儿童精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对237例单一口服非典型抗精神病药物治疗的首发儿童精神分裂症患者,分别在治疗前及治疗药物达到临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT/QTC间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、齐拉西酮治疗前后QT/QTC间期比较,差异均无显著性(P>0.05)。齐拉西酮治疗后QT较治疗前显著延长(t=-4.307,P=0.000)。齐拉西酮治疗后QTC较治疗前相比,虽然有延长,但无显著性差异(t=-0.786,P=0.439)。不同组药物治疗后QT/QTC间期平均值长短顺序依次为:齐拉西酮>利培酮>奥氮平>喹硫平>氯氮平。不同药物组治疗前后QTC间期无显著性差异(F=1.477,P=0.208),不同药物组间差异无显著性(F=0.179,P=0.673)。不同药物组治疗前后QT间期无显著性差异(F=2.833,P=0.090),不同药物组间差异有显著性(F=4.929,P=0.001)。结论不同的非典型抗精神病药物对儿童精神分裂症患者心电图QT/QTC间期有不同的影响。其中齐拉西酮组的QT/QTC间期最长,氯氮平组最短,无QTC间期延长达到异常标准的病例。

安徽省非结核分枝杆菌临床分离率及人群分布和耐药性分析

目的分析安徽省非结核分枝杆菌(NTM)临床分离率和人群分布及耐药性情况,为NTM的防治提供科学依据。方法按照分层整群抽样方法从全省86个结核病门诊抽取42个调查点,连续纳入2015年9月15日至2016年8月31日的涂阳疑似肺结核患者3047例,对痰标本酸性罗氏培养阳性的2652株菌株行菌种鉴定[对硝基苯甲酸(PNB)培养和早期分泌蛋白(MPB64)胶体金法]和基因测序(16S rRNA和hsp65 DNA测序),再对其中的NTM临床分离株在不同人群中的分布特征和耐药性检测(微孔板法)进行研究和分析。结果2652株培养阳性菌株经初步菌种鉴定获得122株NTM菌株,进一步经基因测序获得NTM临床分离株107株[符合率为87.70%(107/122),分离率为4.03%(107/2652)]、结核分枝杆菌12株、诺卡菌1株、污染菌2株;其中107株NTM共计分离出6种优势菌种,以胞内分枝杆菌[65.42%(70/107)]和脓肿分枝杆菌[25.23%(27/107)]为主。NTM菌株在复治[9.26%(41/443)]、女性[6.32%(39/617)]、≥40岁[5.11%(100/1956)]、退休[8.82%(12/136)]和农民[4.38%(86/1965)]、初中及以下学历([4.43%(97/2189)]、家庭年收入<2万元[4.98%(75/1506)]人群中的分离率均明显高于初治[2.99%(66/2209)]、男性[3.34%(68/2035)]、<40岁[1.01%(7/696)]、工人[0.96%(1/104)]、高中及以上[2.16%(10/463)]、家庭年收入≥2万元[2.83%(27/955)]者[χ^2值分别为37.434、10.854、36.387、17.021、18.995、8.748,P值分别为0.000、0.001、0.000、0.002、0.001、0.033]。104株(排除1株复苏失败的胞内分枝杆菌、1株草分枝杆菌和1株马赛分枝杆菌)菌株的药物敏感性试验结果显示,不同NTM对阿米卡星、利福布汀、克拉霉素和利福平的敏感度较高[分别为87.50%(91/104)、86.54%(90/104)、83.65%(87/104)、75.00%(78/104)],对亚胺培南/西司他丁、头孢西丁、米诺环素、多西环素等的耐药率较高[分别为100.00%(104/104)、95.19%(99/104)、94.23%(98/104)、93.27%(97/104)]。结论安徽省NTM的分离率较低,以复治、女性、40岁及以上、农民、低学历、低收入人群为主,且耐药率较高,应提升实验室鉴别和监测NTM的水平。