Augmentation mammoplasty with autologous fat grafting

Considering the issues that can accompany prosthetic breast implants,augmentation mammoplasty(AM)with autologous fat grafting(AFG)has attracted growing interest globally,especially in the last two decades,as breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma has been increasing in incidence over time.Here,we review the detailed processes of AFG to the breast and the pertinent complications associated with this procedure.This study aims to elucidate the critical points and technique improvements in AM with AFG in recent years,as well as discuss how to decrease complications related to this procedure.Attention was focused on the specific AFG steps,clinical outcomes,and complications to highlight the advantages and disadvantages of the available protocols.

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法对37例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织等方法处理。结果本组37例患者,术后自觉症状消失,乳腺组织柔软、均匀,辅助检查示无明显可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留,效果满意。结论根据患者的具体情况,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织,是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的切实有效的可行方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。方法:对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组226例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中61例同时置入假体,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;注意把握同时置入假体的适应证的尺度。

乳房假体植入术后乳房下皱襞低的原因分析及处理

目的:分析乳房假体植入手术后下皱襞低的原因及处理方法。方法:回顾性分析2006年5月～2007年4月期间192例各种乳房假体植入手术患者,共有5例因术后出现单侧乳房下皱襞低,其中1例为乳癌术后再造,2例为单纯隆乳术,2例为乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术后再次隆乳术患者,均施行乳房下皱襞重建手术修整。结果:所有患者术后恢复顺利,两侧乳房基本对称,随访3～6月,矫正效果稳定。结论:整形外科医师应当重视乳房整形手术中下皱襞的保护和重建。

腋下切口全程内窥镜隆乳术的临床体会

目的：探讨经腋下切口全程运用内窥镜隆乳术的临床体会和手术方法。方法：本科室于2012年3月～2013年10月间应用内窥镜经腋下切口隆乳手术64例（128侧），54例行胸大肌下分离腔隙植入假体，10例行乳腺下分离腔隙植入假体，均全程运用内窥镜隆乳设备。结果：64例手术患者经复诊和随访至少6个月，未发现包膜挛缩变硬案例，2例术后短期出现乳房外侧皮肤麻木感，术后半年感觉恢复正常；1例慢性疼痛两周后恢复，其余伤口均Ⅰ期愈合，无二次手术，无血肿感染等并发症，双侧乳房外形对称圆润，手感柔软。结论：腋下切口全程内窥镜隆乳术，切口瘢痕隐蔽，避免在术中盲视下操作、减少术中血管神经的误伤,便于分离、止血、通过技术改良能达到创伤更小,恢复更快,达到效果更满意的目的,值得推广应用。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆乳术分析

目的:介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法:18例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术患者在取出注射物后同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果:18例患者均取得了良好的效果,外观形态好,无1例出现血肿和感染。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出注射物同期胸大肌下置入硅凝胶假体是一种可行且效果良好的隆乳矫治方法。

双平面法隆乳术切口与入路的改进

目的:探讨双平面法隆乳术手术切口及入路的选择。方法:由2008年1月～2009年6月期间应用经乳晕中线垂直切口行双平面法双侧隆乳术28例,术中于乳腺上极垂直切开乳腺腺体,沿胸大肌肌纤维方向分离并部分离断胸大肌起点,将假体下半部分置于乳腺后间隙,上半部分置于胸大肌后间隙。结果:28例患者随访3～6个月,术后恢复良好,切口愈合好,瘢痕隐蔽。结论:应用乳晕中线切口,纵行剖开乳腺腺体上极并沿胸大肌方向分离并离断部分胸大肌进行双平面法硅凝胶假体植入隆乳术,术野清晰,解剖层次显露好。为一种较好的手术方法。

隆乳术的切口选择及并发症诊治

目的:探讨隆乳术的最佳切口及并发症的发生原因与处理。方法:1991—2001年我科共施行417例隆乳术,总结其成功经验,并对其中43例并发症进行了分析。结果:本组417例受术者,包括43例并发症在处理后,均取得了满意效果。结论:隆乳术要根据受术者具体的身体条件及其对美观的要求,选择合适的切口;隆乳术的主要并发症包括纤维包膜挛缩、假体破裂、假体位置不正等。

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法:自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果:本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论:经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法。方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致。在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤。经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效。

注射隆乳术并发症原因分析及处理

目的 总结亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术并发症的原因 ,并发症的处理方法及注射手术要点。方法 自 1999年收治院外注射隆乳术后并发症患者 76例 ,回顾性分析并发症发生的原因及治疗方法。结果 本组病例治疗后结果满意 ,所有病例双侧乳房对称 ,形态自然 ,手感柔软 ,随访 3～ 12月 ,无其它并发症发生。结论 亲水性聚丙烯酰胺凝胶是目前一种较为理想的软组织充填材料 ,用其注射隆乳出现的并发症大多由于手术操作不当引起。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症12例报道

目的 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术为近年来整形美容外科的一大热点 ,但对其术后并发症尚没有明确的统计结果及分析 ,且有关报道较少。针对并发症进行讨论 ,能最大限度地减少并发症的发生。方法 2 0 0 0年 12月到 2 0 0 1年 1月 ,治疗并发症患者 12例 ,对临床资料进行分析总结。结果 归纳主要并发症为疼痛、硬结、破溃、两侧不对称、感染。结论 针对并发症 ,笔者认为应提高手术医师素质 ,注意穿刺层次、部位及注射的量 ,掌握手术适应证及禁忌证 。

硅胶假体隆乳术矫正乳腺萎缩伴轻度下垂

目的:一次性完成隆乳并同时矫正乳房轻度下垂。方法:经腋窝切口将乳房假体置入胸大肌后间隙。结果:28例乳腺萎缩伴乳房轻度下垂患者术后乳房及乳头形态位置良好,乳头感觉及勃起正常。结论:经腋窝切口隆乳术能同时矫正下垂乳房,创伤小,瘢痕隐蔽,效果稳定可靠。

磁共振及X线对隆乳术后乳腺改变及并发症的诊断价值

目的分析磁共振(MR)及X线对隆乳术后乳腺改变及并发症的诊断价值。方法对38例76个乳腺的MR、X线及临床资料进行回顾性分析。结果正常情况下,假体及聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)边缘光整,MR呈水样信号,X线表现密度均匀,PAHG与周围腺体密度相近。异常情况下:①包膜不均匀增厚挛缩,PAHG呈不规则团块影,腺体结构较乱,密度增高。②自体脂肪隆乳术,乳腺内多发颗粒样低密度影,部分边缘钙化。结论X线是隆乳术后随访首选方法,MR准确直观反应术后乳腺结构的变化及并发症表现,有理想的诊断价值。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理原则。方法回顾102例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症,分析原因,阐述治疗原则。结果102例并发症中出血或血肿32例,硬块或硬结29例,乳房形态不良25例,胸大肌炎2例,感染8例,凝胶孤岛3例,乳汁漏3例,经积极处理后得到满意效果。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症较多,应慎重开展,并严格掌适应证和禁忌证、严格无菌操作和掌握准确的穿刺技术,一旦发生并发症则要及时正确的处理。

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症及其处理

目的 总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其防治方法 ,分析其原因 ,最大限度地减少注射隆乳术并发症的发生 ,提高并发症处理的成功率。方法 回顾 1 2 0 0例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术 ,分析其并发症出现的原因 ,阐述防治措施。结果 绝大多数患者手术效果满意 ,1 2 0 0例隆乳患者中有 38例出现了可治愈的并发症 (3 .1 7% ) ,其中硬块或硬结 2 1例 (1 .75 % ) ,大小不对称 7例 (0 .58% ) ,血肿 6例 (0 .5 % ) ,红肿痛等炎症反应 4例(0 .33 % ) ,经积极处理后都得到治愈。结论 应严格掌握注射隆乳的适应证和禁忌证 ,严格无菌操作 ,掌握准确的穿刺层次、部位及注射量 ,重视术后处理 。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术13例分析

目的：探讨经乳晕切口直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶隆乳材料同期于胸大肌下置入硅凝胶假体的可行性。方法：28例曾行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者通过乳晕切口取出注射物，选取13例注射物位于乳腺间及乳腺下间隙者同期于胸大肌下置入硅凝胶假体。结果：13例同期置入假体者近期无一例出现血肿和感染，1例单侧发生包膜挛缩再次手术矫正。术后随访6个月～2年，13例均外观自然、手感柔软。结论：选取合适病例经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是可行的且效果良好。