医学本体构建方法研究——以脑区与自闭症为例

随着大数据在医学领域的应用日益广泛,本体在医学知识的表示和组织方面发挥着重要作用。医学知识包含大量复杂概念和关系,准确性和权威性要求高,为医学本体构建带来了挑战。本文提出了一种医学领域本体构建方法(推理-复用法),可以实现医学本体的高效构建,首先初始化领域概念和关系,确保本体知识结构的准确性;然后利用基于本体和规则的知识推理来扩展本体规模;最后,利用评估反馈机制来评价本体。本研究利用该方法首次构建了脑区-自闭症本体,并在此基础上通过知识推理发现了与自闭症有潜在关联的脑区,实现了本体的知识发现和扩展完善。

自闭症谱系障碍者面孔识别的神经机制

自闭症谱系障碍(ASD)是一种心理状况的谱系障碍,其症状是社交及沟通上的广泛性异常、异常局限性的兴趣和高度重复性的刻板行为。包括自闭症、亚斯伯格症候群和待分类的广泛性发展障碍3类。研究主要以事件相关电位和功能性磁共振成像两种技术为线索,通过深入分析ASD患者在面孔识别认知过程中脑的异常变化,探讨其面孔识别障碍的神经机制问题。研究表明,ASD患者面孔识别能力的损伤主要与N170、N300、P400和Nc等ERPs成份异常及梭状回面孔区和杏仁核的低激活有关。研究推论ASD患者面孔识别障碍是多个异常脑区联合作用的结果,且主要受异常脑区的数量和损伤程度的影响。

林氏头皮针治疗儿童自闭症临床观察

目的通过随机对照研究方法,观察林氏头皮针对儿童自闭症的治疗作用。方法将68例自闭症患者随机分为观察组和对照组,因脱落和剔除病例,观察组纳入33例,对照组纳入32例。两组均进行言语训练及特殊教育。对照组针刺神庭、本神、四神针、情感区、语言1区、言语2区、语言3区,观察组在对照组选穴(区)基础上,去掉言语3区,加林氏头皮针,同时配合捻针及电针。隔日针刺1次,10次为1个疗程,疗程间休息15 d,治疗3个疗程后观察疗效。治疗前后均采用Gesell测试及孤独症儿童行为量表(ABC)进行评估。结果治疗前两组Gesell测试中社会适应、语言、个人社交能区以及ABC评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后社会适应、语言、个人社交能区以及ABC评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后在社会适应、语言能区差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组在个人社交、ABC评分方面改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论林氏头皮针对改善自闭症患者个人社交及异常行为方面可能具有较为特殊的疗效。

社会组织的竞争与合作——以孤独症领域社会组织为例

以孤独症领域社会组织为例,通过问卷调查、访谈等实证方法,系统分析了我国社会组织的竞争与合作现状。调研发现,我国孤独症领域社会组织之间的竞争程度居于中等偏上水平,且以有序竞争为主流。尽管合作是方向,但目前我国社会组织之间的合作程度相对偏低,且以知识交流与分享为主,实质性的项目合作较少,合作对机构发展信心、提升专业技能有帮助,但对机构规模的扩大影响较小,尚难以形成集合影响力。未来在发挥政府规制作用的同时,还需要进一步发挥行业协会在规范社会组织竞争行为、开展深度合作中的作用。

经济发达地区贫困问题及其社会救助再思考——基于自闭症儿童家庭及其康复训练的研究

通过对经济发达地区自闭症儿童康复训练面临的经济压力调查,分析正式和非正式渠道的支持作用及其局限,从现金保障和服务保障,以及福利多元与协同治理的角度,对解决社会贫困、构建与和谐共享的包容性目标相适应的社会政策提出了初步的设想,以期完善这些地区的社会救助政策。

上海市浦东新区自闭症儿童康复训练医教结合模式探索与实践

介绍自闭症儿童康复训练医教结合模式的提出、方式、内容、方法和成效。医教结合在自闭症儿童康复训练中的关键作用是运用儿童发育行为评测,制定自闭症儿童的阶段发展目标,由教育者运用各种教育策略来实现目标,从而有效提高自闭症儿童康复训练的效果。

孤独症谱系障碍儿童动作协调能力与运动区皮质静息功能连接的特征分析

目的:明确孤独症谱系障碍(ASD)儿童动作协调能力与运动区皮质静息功能连接的关系。方法:共招募11名ASD儿童和20名典型发展儿童(TD)。应用儿童协调能力测量量表(M-ABC2)测试动作协调能力,用近红外光谱技术(fNIRS)监测运动区皮质静息态的血氧信号变化,并用“FC-NIRS”软件计算运动区皮质的静息功能连接(RSFC)强度。结果:ASD组的M-ABC2总分显著低于同龄的TD组[t_((n=29))=-11.550,p=0.000],且精细动作能力(U=0,Z=-4.561,p=0.000)、手眼协调能力[t_((n=29))=-10.204,p=0.000]及静态和动态平衡能力[t_((n=29))=-5.752,p=0.000]存在显著差异。ASD组的RSFC强度均值显著低于TD组[在HbO信号水平上,t_((n=29))=-3.740,p=0.001],且脑右侧运动区存在差异的功能连接“边”的数量多于左侧。M-ABC总分与运动区RSFC均值之间存在显著相关[在HbO信号水平上,r=0.497,p=0.004],但在M-ABC2各二级指标上均与RSFC无相关性。结论:孤独症谱系障碍儿童的动作协调能力和运动区静息功能连接强度的发展均滞后于同龄的典型发展儿童,但是动作协调能力的损伤不一定与运动区功能连接强度的减弱有关。

互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍的临床研究

目的观察互动式头针疗法治疗孤独症谱系障碍(ASD)的临床疗效。方法将83例ASD患者随机分为治疗组43例和对照组40例。治疗组采用互动式头针疗法治疗(先采用头针针刺,留针期间进行音乐教育疗法),对照组采用单纯音乐教育疗法治疗。观察两组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分及Gesell发育商(DQ)各项评分的变化情况。结果两组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分(社会适应DQ评分、个人社交DQ评分)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后CARS评分、ABC评分及各项DQ评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论互动式头针疗法配合音乐教育疗法能减轻ASD患者的临床症状,提高其社交及认知能力。

经颅重复高频磁刺激左侧Broca区与左侧背外侧前额叶区治疗小儿孤独症谱系障碍的临床效果

目的探讨经颅重复高频磁刺激左侧Broca区与左侧背外侧前额叶区治疗小儿孤独症谱系障碍的临床效果。方法选取2018年1月至2020年1月我院收治的58例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象,采用简单随机化法将其分为对照组(29例,经颅重复高频磁刺激左侧Broca区治疗)和试验组(29例,经颅重复高频磁刺激左侧背外侧前额叶区治疗)。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的生活自理、躯体运动、感觉评分及总分低于对照组,语言、交往评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的CARS评分低于对照组,DQ、GMFM-88评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孤独症谱系障碍患儿接受经颅重复高频磁刺激左侧Broca区与左侧背外侧前额叶区治疗均可获得一定的效果,临床可根据患儿的症状偏向,合理选择治疗的区域,以此更好地改善患儿预后。

高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用

目的探讨高频重复经颅磁模式刺激镜像神经元区之一的Broca区对孤独症谱系障碍患儿的治疗作用。方法选取2014年6月～2015年10月徐州市儿童医院康复科收治的孤独症谱系障碍患儿53例为研究对象,按随机数字表法分成治疗组和对照组。对照组26例患儿采用传统的康复治疗模式,治疗组27例患儿在对照组治疗的基础上加入高频重复经颅磁模式刺激左侧Broca区,两组分别于治疗前及治疗4个月后采用孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）及小儿神经心理发育量表测评。结果 4个月治疗后,治疗组患儿CARS总分[（31.03±5.79）分]、ABC总分[（73.33±15.05）分]、DQ值[（67.74±12.79）分],以及ABC各因子评分中交往[（14.55±7.21）分]、躯体运动[（17.18±8.09）分]、语言[（13.14±8.36）分]评分均优于对照组患儿[（34.30±4.63）、（92.73.±14.14）、（61.19±10.10）、（19.69±5.56）、（21.84±6.75）、（18.53±7.05）分],且均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高频重复经颅磁模式刺激Broca区联合康复训练对孤独症谱系障碍社会交往和刻板行为的改善有一定的促进作用。

应用行为分析法联合针刺大脑语言区治疗孤独症临床研究

目的:观察应用行为分析法联合针刺大脑语言区治疗孤独症的临床疗效。方法:将60例孤独症患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组采用应用行为分析疗法联合针刺大脑语言区治疗,对照组采用针刺大脑语言区治疗。比较2组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、中文版儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分及孤独症儿童行为检查量表(ABC)评分。结果:治疗前,2组CARS、ABC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组CARS、ABC评分低于治疗前,且观察组CARS、ABC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组C-PEP各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组C-PEP各项评分较治疗前升高,且观察组C-PEP各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用行为分析法联合针刺大脑语言区治疗孤独症患儿效果较好,可以有效减轻患儿的孤独症症状,提高患儿适应社会能力。

国际视野下孤独症学生关键能力的维度、层级与特征

澄清孤独症教育目标具有重要现实意义。以关键能力作为界定教育目标的新视角,选取国际上九本有代表性的孤独症临床实践指南,从“内容领域”和“表现层级”探明国际社会对于孤独症学生关键能力的观点。结果发现,从内容领域上,孤独症学生关键能力分布于社交、沟通、生活等九大领域。从表现层级上,关键能力主要分布在理解和应用水平。总体上,孤独症学生关键能力体系关照到学生的多元需求,采取了“基于证据”的建构路径,但表现层级定位较为模糊。据此,我国孤独症学生关键能力体系的构建应兼顾内容和层级,孤独症学生课程教学设计应采取综合发展的取向,孤独症学生关键能力的研究应加强循证色彩。

孤独症谱系障碍患儿胼胝体面积与神经行为障碍的相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿正中矢状位胼胝体面积与神经行为之间的关系。方法选择2017年1月至2018年12月就诊于安徽省儿童医院的孤独症谱系障碍患儿38例为研究组,同期相匹配的发育正常儿童35例为对照组,应用孤独症行为量表(ABC量表)评价两组儿童神经行为,并进行头颅磁共振成像(MRI)检查,测量正中矢状位测量胼胝体总面积及分区面积,分析两组间的差异,以及胼胝体面积与ASD异常神经行为之间的关系。结果研究组胼胝体各部分面积及总面积均小于对照组[两组面积1区(182.63±30.99)mm^2比(213.82±26.01)mm^2,2区(54.78±10.77)mm^2比(63.75±12.53)mm^2,3区(45.16±6.52)mm^2比(54.04±10.56)mm^2,4区(35.82±8.05)mm^2比(49.93±14.47)mm^2,5区(127.63±26.50)mm^2比(154.32±30.18)mm^2,总面积(445.31±64.91)mm^2比(533.57±60.50)mm^2],差异均有统计学意义(t=-4.189、-2.982、-3.230、-4.363、-3.649、-5.543,均P<0.05),两组差异主要集中在胼胝体膝部和峡部以及总面积。研究组胼胝体总面积与ASD的5项功能障碍评分存在负相关性,其中与交往障碍及语言障碍相关性明显(r=-0.439、-0.544,均P<0.01)。结论孤独症谱系障碍患儿胼胝体的发育存在异常,胼胝体面积越小,临床异常行为症状越重。通过检测ASD儿童的胼胝体面积可以为其诊疗和病情评估提供支持。