自体血清和生物羊膜移植及那他霉素三联治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察羊膜移植术联合自体血清及那他霉素治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法：农作物及植物所致真菌性角膜溃疡80例80眼，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组加用白体血清。两组对比观察角膜创面愈合及角膜瘢痕形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底清创溃疡灶及坏死的角膜组织，取瑞济生物（8mm×10mm羊膜）基地膜面贴敷于溃疡面，再取（10mm×15mm）较大的生物羊膜覆盖其上。并以10—0尼龙线缝合固定。术后治疗组加自体血清球结膜下注射。结果：局部创面全部愈合69例69眼，11例未愈。治疗组术后6mo角膜瘢痕形成情况，平均视力明显优于对照组。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：多层羊膜移植加自体血清结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡疗效良好。

共焦显微镜观察真菌性角膜溃疡多层羊膜移植术后的转归

目的应用共焦显微镜观察真菌性角膜溃疡多层羊膜移植术后不同随访时期的变化,以评价该种手术方法的临床价值及探讨术后羊膜的转归。方法选取经两性霉素B脂质体联合局部清创的方法控制感染,但上皮长期不愈的真菌性角膜溃疡患者32例(32眼),其中22例行多层羊膜移植术作为本研究的治疗组,10例患者拒绝手术,继续给予抗真菌药物治疗,作为对照组。所有研究对象角膜溃疡深度≤1/2角膜厚度,角膜溃疡直径≤6mm。术前所有患眼经角膜刮片均证实有真菌感染(包括丝状真菌和酵母样菌)。对治疗组患者于术后2周、1个月、3个月及6个月行共焦显微镜检查,同时对照组亦行共焦显微镜检查,观察角膜上皮愈合时间,溃疡深层愈合情况,并于术后6个月行患眼UBM检查,测量角膜厚度。结果治疗组术后1个月溃疡表面完全愈合,其外层羊膜片于术后10～14d溶解,原病变区角膜创面上皮化,至术后3个月时深层羊膜部分吸收,瘢痕形成;术后6个月患者原病变区角膜半透明,表面光滑。随访期间真菌无复发。共焦显微镜检查示,术后2周角膜表层的羊膜细胞溶解,被角膜上皮细胞取代,上皮下可见大量树突细胞;随之上皮下树突状细胞逐渐减少,深层羊膜逐渐溶解,但至术后6个月仍可见羊膜基底膜,上皮下神经纤维未见恢复;术后6个月角膜测厚与正常角膜厚度无显著差异。药物治疗对照组可见感染控制后1个月溃疡表面上皮化,但可见上皮点状缺损,上皮下树突状细胞随病程延长未见明显减少;6个月时角膜厚度明显变薄,与正常角膜厚度具有显著差异。结论多层羊膜移植是治疗轻度和中度真菌性角膜溃疡的一种有效的方法,共焦显微镜为活体状态下观察深层羊膜转归及溃疡愈合提供了有力的手段。

自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值

目的:探讨自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法:选取2013-01/2016-01在我院治疗的重症真菌性角膜溃疡患者83例83眼,其中接受药物治疗患者36例36眼,接受自体结膜瓣移植手术治疗患者47例47眼,两组进行真菌培养及菌属鉴定,观察两组治疗的效果。结果:手术治疗组有效率为89%,明显高于药物治疗组,差异比较有统计学意义(P<0.05);丝状菌类型手术治疗的有效率为92%,明显高于药物治疗,差异比较有统计学意义(P<0.05);酵母菌类型手术治疗和药物治疗的有效率分别为80%、78%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的疗效好,且操作简单;对药物治疗不佳的丝状菌型角膜溃疡,应及时进行手术治疗以提高疗效。

自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

采用自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡16例(只眼),随访3～18个月。术后14例病人角膜刺激症状全部消失,前房积脓吸收,溃疡愈合,移植结膜片半透明或透明。视力均有提高,其中6例获得有用视力(≥0.05)。2例手术失败,改做重建眼球性角膜移植术获成功。并就手术适应证、禁忌证、技术要点和可取性等方面进行了讨论。

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的:分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法:2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表(visual analogue scale/score,VAS)评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。结果:两组患者治疗后1,2wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻(t=6.463,t=10.134;P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534;P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459;P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论:羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。

病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的探讨病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的可行性，寻找治疗氨菌性角膜溃疡的有效方法。提高疗效。减少并发症。方法对8例真荫性角膜溃疡患者采取角膜溃疡病灶切除联合羊膜移植治疗。结果术后随访6～12月，8例中7例痊愈，视力明显提高，1例角膜穿孔，羊膜溶解．穿孔未愈。结论病灶切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡是一种方便、安全、有效的治疗方法。

病灶切除联合结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合结膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的适应症及临床效果。方法 选择药物治疗无效病灶位于角膜中浅层的真菌性角膜溃疡患者 2 8例 ,彻底切除病灶 ,依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床。结果 治愈 2 7例 (96 43 % ) ,复发 1例 (3 5 7% ) ,术后 3月矫正视力 0 0 2～ 0 0 5者 6例 ;0 1～ 0 2者 15例 ;≥ 0 3者 8例。结论 该手术治疗真菌性角膜溃疡疗效肯定 ,对于中浅层溃疡 。

冷冻联合羊膜移植治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡

目的：探讨冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡的安全性和有效性。方法：回顾性系列病例研究。对2010-01/2013-05于我院手术治疗的经真菌培养阳性,并鉴定菌种为镰孢菌属的真菌性角膜溃疡住院患者41例41眼进行回顾性分析。所有患者均行病灶切除联合羊膜移植术,其中冷冻组22例22眼,无冷冻组19例19眼,术后随访时间3~12mo,分析对比术后疗效、角膜溃疡愈合时间、视力、角膜新生血管化程度、并发症及复发情况。结果：冷冻组总有效率明显优于无冷冻组（P〈0.05）,但在治愈率及好转率上与无冷冻组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后视力均较术前有所提高且差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组术后视力对比差异无统计学意义（P〉0.05）,角膜病灶区遗留不同程度角膜瘢痕。冷冻组的角膜溃疡愈合时间比无冷冻组显著缩短（P〈0.05）。冷冻组无并发症发生,无冷冻组1例发生继发性青光眼。结论：冷冻治疗镰孢菌属真菌性角膜溃疡是安全有效的辅助方法。

氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 研究氟康唑联合羊膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法 对临床上确诊的真菌性角膜溃疡 13眼 ,采用氟康唑滴眼及球周注射联合羊膜移植 ,术后随访 3～ 12月。结果 术后 4～ 10d炎症控制 ,11眼角膜溃疡愈合留有不同程度的角膜斑翳 ,2眼角膜穿孔瘢痕性愈合。结论 氟康唑联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效显著 。

手术联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的探讨碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果。方法将我院收治的18例真菌性角膜溃疡患者给予碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素眼水点眼。结果 12例治愈,治愈率66.6%,显效4例,总有效率88.8%,2例无效。结论碘酊烧灼+病灶切除+羊膜移植联合氟康唑及那他霉素治疗重度真菌性角膜溃疡临床疗效确切,简单,方便。值得基层医院推广应用。

羊膜移植和球结膜遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效比较

目的比较羊膜移植与结膜瓣遮盖在真菌性角膜溃疡治疗中的临床疗效。方法我院2007年1月至2009年12月行羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡48例48眼为治疗组,2004年1月至2006年12月行结膜瓣遮盖手术治疗的真菌性角膜溃疡30例30眼为对照组,比较2组临床疗效。结果羊膜移植组(治疗组),治愈44例44眼,治愈率为91.67%,经统计学处理,疗效优于对照组(χ2=7.730,P<0.05)。结论羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡是一种方便、安全。

碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑应用治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析

目的探讨和评价碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑对真菌性角膜溃疡的疗效。方法对门诊收的20例(22眼)确诊为真菌性角膜溃疡,施以碘酊烧灼并行羊膜移植术,术后全身及局部氟康唑应用。结果随访3～12个月。其中17眼角膜溃疡愈合,视力有所提高;2眼角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕,视力降低;3眼角膜溃疡未能愈合建议行角膜移植术。结论碘酊烧灼后羊膜移植联合氟康唑应用是治疗真菌性角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。

真菌性角膜炎行角膜移植后真菌复发的临床研究

真菌性角膜炎是我国导致角膜盲的重要原因之一。由于部分患者在感染早期缺乏合理治疗,导致病情迁延难治,最终行角膜移植是主要的治疗手段。然而真菌感染十分顽固,术后仍有一定概率复发。因此,了解真菌性角膜炎的最新研究进展以及不同类型抗真菌药物和角膜移植手术的优劣,根据适应证选择合理的治疗方案,才能最大程度控制感染,降低真菌复发率,挽救患者视力。与此同时,对角膜移植后真菌复发的相关文献进行研究,总结其复发规律、影响因素和临床特征以及治疗手段和预后。为制订合理的、符合国情的治疗策略提供参考依据。

自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡在基层卫生中的应用

目的探讨自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法 20例单眼药物不能控制的重症真菌性角膜溃疡行自体结膜移植手术治疗,术后观察角膜溃疡愈合情况。结果 18眼一次治愈,表现为角膜溃疡愈合,前房积脓吸收,治愈率为90%。结论自体结膜移植手术是一种简单、有效的治疗重症真菌性角膜溃疡的方法。

自体结膜瓣移植术应用于重症真菌性角膜溃疡的临床效果

目的评价重症真菌性角膜溃疡患者进行自体结膜瓣移植手术的临床效果。方法选取重症真菌性角膜溃疡患者共90例,随机分为药物组和手术组,各45例。药物组给予药物治疗,手术组给予自体结膜瓣移植术治疗。比较两组的临床效果。结果手术组临床效果分布及治愈率均显著优于药物组(P<0.05);治疗后,随着时间的延长,两组患者的视力显著改善(P<0.05);治疗后1周和治疗后1个月,手术组视力显著优于药物组(P<0.05);手术组真菌性眼内炎发生率显著低于药物组(P<0.05)。结论在重症真菌性角膜溃疡患者中自体结膜瓣移植手术效果明显优于药物治疗,还可显著改善视力,避免真菌性眼内炎的发生。

真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的治疗回顾性分析

目的 :探讨真菌性角膜溃疡角膜移植术后早期复发的表现及其处理。方法 :观察 9例早期复发病例之临床表现、与术式的关系、与角膜溃疡状况的关系、复发后处理及结局。结果 :早期复发率平均为 11 5 % ( 9/78) ,其中板层角膜移植术后复发率为 12 2 % ( 5 /41) ,穿透角膜移植术后复发率为 10 8%( 4 /37) ,术后平均复发天数为 6 89天。溃疡大、位置深、偏中心病例易早期复发。根据不同情况 ,处理选择前房冲洗术、结膜瓣掩盖术和穿透角膜移植术。结论 :真菌性角膜溃疡角膜移植术后一周左右最容易复发 ,复发与溃疡的形态有关。恰当的处理可挽救部分复发病例。

羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡24例疗效观察

目的观察羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡的愈合时间及治疗效果。方法46例（46眼）真菌性角膜溃疡患者，行病灶清创联合羊膜移植术治疗者24例（24眼）为治疗组，单纯行病灶清创术者22例（22眼）为对照组，2组术后观察角膜溃疡临床愈合情况，比较治愈率与角膜上皮愈合时间。结果治疗组术后角膜溃疡临床愈合23例，治愈率95．8％，溃疡愈合时间为10-27（17．0±4．3）d；对照组术后角膜溃疡临床愈合20例，治愈率90．9％，溃疡愈合时间为18-43（28．0±6．5）d，2组术后角膜溃疡治愈率、愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜病灶清创联合羊膜移植治疗轻度真菌性角膜溃疡疗效确切，溃疡愈合时间短。

双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法:回顾性病例研究。收集郑州大学第一附属医院2016年2月至2019年2月真菌性角膜溃疡穿孔40例(40眼)的临床资料。其中病程2周以内者32例,3周~1个月者3例,2个月~2年者5例。有明确的植物性眼外伤史33例,角膜异物剔除术后3例,由手足真菌感染所致者2例,无法说明原因者2例。穿孔直径<2 mm者37例,2~4 mm者3例。所有患者分成两组,结膜瓣遮盖组及角膜双板层移植组。每组20例,供体角膜系甘油保存者。记录两组视力及角膜植片情况。结果:术后随访0.5~2年,结膜瓣组视力光感14例,手动4例,数指2例。角膜移植组外植片透明,内植片轻度浑浊,视力光感2例,手动3例,数指12例,0.1~0.2者2例,>0.2者1例。1例植片浑浊真菌复发,1例发生排斥。结论:双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔,视力恢复较好。

角膜交联联合羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨巨噬细胞在翼状胬肉发病中的作用。 方法手术切除的进行期翼状胬肉组织及正常结膜及眼球筋膜组织，以免疫组织化学法对其中的巨噬细胞标志物CD68进行检测；并通过免疫荧光技术对炎性因子MMP-9、VEGF和CD68行双标检测。 结果免疫组化检测结果显示翼状胬肉组织中有大量散在分布的CD68阳性细胞，而正常组织中无明显的此种阳性细胞，二者比较差异有统计学意义（t＝10.262，P＝0.001）；免疫荧光结果显示翼状胬肉中CD68与MMP-9、VEGF共表达。 结论巨噬细胞对翼状胬肉的发展起促进作用。

真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的治疗

目的研究真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的有效治疗方法。方法真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎4例。入院后使用抗真菌药物静脉滴注及滴眼，或联合伏立康唑玻璃体腔注药（100μg／0．1ml），效果不佳，于平均72h内行穿透性角膜移植术联合临时人工角膜下玻璃体切除或硅油取出术，术中及术后行1次或多次伏立康唑玻璃体腔内注射。术后使用伏立康唑静脉滴注和／或滴眼，其中1例联合伏立康唑结膜下注射。结果4例均成功治愈了角膜及眼内真菌感染，最佳矫正视力分别由术前手动／10cm、光感、光感、手动／50em提高至术后0．8、手动／30cm、0．05、0．2。除1例中央甘油植片不透明者外，其余患眼均获得有用视力。随访7～9个月，感染未复发。2例接受活性保存的角膜植片者随访中均未发生免疫排斥。结论临时人工角膜下眼前后段联合手术是治疗真菌性角膜溃疡继发真菌性眼内炎的有效手术方案，以伏立康唑多途径给药治疗该病获得了良好效果。