眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术的护理

目的观察眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术护理工作。方法本文选取资料收集时间(2021年8月到2022年8月),选取眼睑基底细胞癌患者资料,共计42例,所有患者均采取眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及带蒂皮瓣移位眼睑重建术治疗。结果护理后,患者SAS、SDS评分以及生活质量改善效果对比护理前更加明显,(P<0.05)。患者手术时间(176.65±9.31)min,术后疼痛消失时间(8.03±1.02)d,创面愈合时间(5.02±0.67)周,住院时间(12.64±0.72)d,在术后,患者仅出现1例切口感染患者,1例压力性损伤患者,并发症占比4.76%。结论针对采取眼睑基底细胞癌患者,在给予手术的同时,应用围手术期护理,可确保临床护理质量,有利于促进负面情绪调节,使患者并发症得到有效控制,进一步提升患者生活质量。

自体组织再造睑板联合颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损

目的:总结和评价下眼睑全层缺损创伤后采用自体硬腭黏膜或耳软骨替代眼睑后层,联合眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复眼睑再造的临床效果。方法:对11例(11眼)下眼睑创伤后患者行自体硬腭黏膜或自体耳软骨联合眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复下眼睑全层缺损。11例均为重度眼睑缺损,其中眼睑75%以上全层缺损6例,50%缺损5例。结果:11眼睑术后功能及外观基本恢复正常,闭合完全,无内外翻。术后随访6个月~5年,平均3年4个月,眼睑功能及形态保持稳定,再造睑板无感染、外露及挛缩。结论:自体硬腭黏膜或耳软骨联合眼轮匝肌蒂颞区皮瓣下眼睑重建术是一种简便易行、取材方便、临床效果满意的眼睑再造术。

硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用

目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月～2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例）行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6～24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.

硬腭黏膜移植修复眼睑后层缺损的疗效观察

目的观察硬腭黏膜移植修复眼睑后层(睑板结膜)缺损的效果及安全性。方法回顾性分析17例接受自体硬腭黏膜移植修复的眼睑后层缺损患者的临床及随访资料。17例患者中,男性10例(10眼),女性7例(7眼),年龄21~79岁;眼睑肿瘤切除术后一期修复10例,化学伤后眼睑内翻倒睫2例,外伤后眼睑缺损3例,结膜囊成形术佩戴义眼片后眼睑退缩2例;上睑缺损9例,下睑缺损8例。术后随访检查指标包括眼睑的形态、角膜刺激症状及裂隙灯下观察角膜上皮等。结果病例术后随访3个月至3年。随访结果显示:所有患者眼睑形态良好;接受下睑缺损修复者术后无明显不适;接受上睑缺损修复的部分患者术后早期可有眼部充血、异物感等不适症状,裂隙灯检查可见角膜上皮脱落,经局部对症治疗后症状逐渐消失。结论硬腭黏膜具有完整的黏膜上皮组织及与睑板相似的坚韧度,可有效修复眼睑后层的缺损,且对下睑有良好的支撑作用。

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的:评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。方法:患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。结果:术后随访6～12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。结论:自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。

眼睑肿瘤切除后缺损重建的方法探讨

目的:探讨显微镜下切除眼睑肿瘤后采用不同手术方法一期修复眼睑全层缺损重建睑功能的临床疗效。方法:回顾性分析2008年7月-2017年12月在笔者科室诊治的眼睑肿瘤患者53例,所有患者均在显微镜下切除眼睑肿瘤,然后根据缺损部位及范围选用不同的方法一期修复眼睑全层缺损并重建睑功能。结果:所有患者术后切口均一期愈合,随访时间6个月~5年,术后眼睑外观及功能优40例,良好12例,改善1例,治愈率为98.1%;无复发病例。结论:在显微镜下彻底切除肿瘤,并灵活应用各种眼睑重建成形术,有助于精细、个性化地修复睑外形和睑功能,效果显著且稳定。

硬腭黏膜联合鼻唇沟皮瓣修复大面积下睑全层缺损

目的:探讨应用硬腭黏膜联合鼻唇沟皮瓣修复大面积下睑全层缺损的手术方法及疗效。方法:2014年9月-2016年4月收治下睑全层缺损患者10例,均采用硬腭黏膜联合带穿支血管的鼻唇沟皮瓣修复下睑全层缺损。结果:10例患者皮瓣及硬腭黏膜全部成活,术后24h内有2例患者皮瓣远端出现静脉回流障碍,给予促血液循环等对症治疗后缓解。8例患者随访6～24个月,平均13个月。皮瓣质地柔软、色泽正常。供区瘢痕不明显,患者均无眼部不适症状,对手术效果满意。结论:硬腭黏膜联合鼻唇沟皮瓣具有血供丰富、成活率高,术后无明显瘢痕及眼睑继发畸形,皮瓣色泽与周围皮肤一致,效果满意等优点,是一种修复下睑全层缺损的较好方法。

硬腭获取游离软组织移植物的应用进展

软组织增量手术是目前改善天然牙与种植体周围软组织宽度、厚度欠佳的理想术式,硬腭黏膜是该手术的常用供区。术前精准定位腭大神经血管束,术中重视所获取移植物的厚度和成分,术后保证游离移植物稳固及贴合,是提高硬腭来源游离软组织移植物成活率、确保有效实施软组织增量手术的重要基础。本文就硬腭黏膜获取游离软组织移植物的相关解剖基础、游离软组织移植物存活要素及其临床应用等方面进行总结,以期为手术提供依据。

全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植修复中综合护理干预的效果研究

目的探讨全层眼睑缺损患者自体游离硬腭黏膜移植中的护理效果,评价对患者情绪、满意度及生活质量的影响。方法采用随机分配法将184例行自体游离硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损的患者随机分为研究组与对照组,每组92例。对照组给予基础护理措施,研究组予以综合护理措施,评价2组患者护理满意度、情绪变化及生活质量。结果2组护理干预后,焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均下降,且研究组下降程度高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);护理后,对照组总满意率为80.43%,明显低于研究组的97.83%,护理后,研究组患者生活质量各项目评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预基础上采用综合护理干预,能够缓解患者的负面情绪,提高患者对护理的满意率,改善患者生活质量,可在临床广泛推广及应用。

小型猪腭瓣游离移植修复牙龈缺损的组织学观察

目的:探究腭瓣游离移植在牙龈缺损修复中的应用。方法:选择12~16个月的雌性巴马小型猪9只,于双侧下颌尖牙远中牙槽嵴顶建立10 mm×10 mm牙龈缺损,下颌右侧采用自体同侧上颌前磨牙腭侧游离腭瓣移植修复牙龈缺损(A组),左侧采用明胶海绵覆盖创面(B组)。术后3、7、14、28 d观察创区牙龈愈合情况,并于术后7、14、28 d取创区牙龈组织,HE染色观察创区组织结构,增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)免疫组化染色观察创区组织细胞内PCNA表达情况。结果:HE染色显示自体游离腭瓣移植组(A组)较明胶海绵组(B组)上皮层更厚,PCNA免疫组化染色显示A组上皮基底层细胞PCNA表达量较B组更高,且差异具有统计学意义。结论:自体腭瓣游离移植修复牙龈缺损,能够促进牙龈角化及上皮生长,实现软组织增量,是修复牙龈缺损的有效方法。

自体硬腭黏膜移植治疗下睑退缩

目的探讨硬腭黏膜下眼睑植入治疗下睑退缩的效果。设计回顾性病例系列。研究对象15例(15眼)下睑退缩患者,其中长期配戴厚重义眼片致下睑退缩9例9眼,外伤致下睑退缩6例6眼。方法术前测量患者第一眼位下睑相对于角膜下缘的距离,手术切口位于下睑睑结膜面板下缘水平,将结膜下睑缩肌复合体尽量后退,使下睑缘复位。视下睑需提高的高度决定硬腭取材宽度,硬腭宽度需超过下睑提高高度的1/3。将硬腭黏膜一端固定于后退的结膜下睑缩肌复合体,一端与睑板下缘缝合。术后观察下睑相对角膜下缘位置变化。主要指标术后第一眼位下睑位置变化。结果行硬腭黏膜植入治疗下睑退缩,术后观察6～24个月,下睑位置稳定,硬腭黏膜生长良好无感染。13眼下睑位置于角膜下缘或角膜下缘上0.5 mm,2眼下睑位于角膜下缘下1mm。结论下睑硬腭黏膜植入治疗下睑退缩效果明显,自体硬腭黏膜易获取,有足够的硬度支撑下睑,使患者容貌得以明显改善,是治疗下睑退缩的理想材料。

硬腭黏膜游离移植在全层眼睑缺损修复中的应用

目的探讨硬腭黏膜游离移植在修复中、重度全层眼睑缺损中的应用效果。方法首先根据睑板的缺损范围切取硬腭黏膜，行游离移植修复眼睑后层（睑板结膜层），再依据眼睑软组织的缺损部位和范围设计皮瓣，并转移皮瓣修复。结果本组共198例患者（198只眼）。其中上睑58例，下睑131例，上下睑联合缺损9例；硬腭移植面积最小10mm×5mm，最大35mm×20mm。术后随访3—24个月，硬腭黏膜均成活良好，无明显回缩，眼球未见损伤，眼睑外观及功能改善满意。1例眼轮匝肌蒂皮瓣远端2／3坏死，术后2周采用局部皮瓣修复，1个月后随访发现硬腭黏膜完全成活。结论对中、重度全层眼睑缺损的衬里修复采用硬腭黏膜游离移植，手术操作简便，易成活，远期效果肯定。