细胞DNA图像自动分析技术(DNA-ICM)在宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨细胞DNA图像自动分析技术(DNA-ICM)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选取10例DNA含量均为二倍体的正常宫颈组织作为对照组,69例无上皮内病变或恶性病变(NILM)、30例低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、65例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、28例鳞形细胞癌(SCC)作为实验组,实验操作采用液基细胞制片仪制片3张,分别做巴氏染色细胞学筛查、Feulgen染色后DNA图像自动扫描与倍体分析、Ki-67免疫细胞化学染色。结果 DNA-ICM及HPV筛查SIL+的灵敏度为65.9%、84.6%(χ^(2)=34.217,P<0.001),特异度为72.5%、55.1%(χ^(2)=10.340,P=0.006);NILM、LSIL、HSIL、SCC的DI阈值分别为≤4、≤4、≤6、≤5;异倍体细胞平均个数分别为0.9、3.9、9.4、12.0,Ki-67阳性细胞平均个数分别为3.1、10.5、88.6、255.6,两组检测组间具有显著性差异(χ^(2)=14.680,P<0.05);出现少量(≤2个)异倍体细胞的占比分别为10.1%、33.3%、26.1%、28.6%。在低、中、高危型HPV分组中细胞DNA异倍体的检出率分别为12.1%、57.5%、82.3%,组间具有显著性差异(χ^(2)=43.420, P<0.001)。结论 DNA指数(DI)反映了细胞周期中的DNA的结构与数量变化,DNA异倍体细胞的数量和DI阈值对细胞学的诊断、增殖的活跃度评估及病变的进展都具有重要的应用价值。

全自动DNA定量技术能提高支气管镜刷片中肿瘤细胞的阳性检出率

目的探讨DNA定量技术肺癌筛查和早期诊断中的应用价值。方法对181例肺部疾病患者进行纤维支气管镜取活检并刷检。活检组织经常规固定、石蜡包埋、HE染色后进行病理检查;留取部分刷取物制作刷片,常规固定、HE染色后进行常规细胞学检查,剩余刷取物放入麦克奥迪DNA倍体样本处理试剂中固定,悬滴法制作涂片,经Feulgen染色,采用Motic全自动细胞DNA定量分析系统进行细胞DNA定量分析。对比分析细胞DNA定量分析与传统支气管刷片的敏感度和特异度。结果采用全自动DNA定量技术检测纤维支气管镜刷检物中肿瘤细胞的灵敏度为87.30%、显著高于传统纤维支气管镜刷片的灵敏度52.38%,但特异度(80.5%)较其低。结论全自动DNA定量技术是一种敏感而特异的肺癌筛查和早期诊断技术,能提高纤维支气管镜刷检物中肿瘤细胞检出率。

DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变治疗后监测的临床观察

目的探讨DNA倍体分析在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗前后病情监测中的价值。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院妇产科2015年4~12月经阴道镜活检病理诊断为CIN的患者84例及宫颈慢性炎症的患者30例,治疗前后进行随访观察。对纳入研究的患者手术治疗前及术后6个月复查时均行高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)、阴道镜活检及DNA倍体分析检测。结果 (1)随着宫颈病变程度增加,HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率增加,且N≥3个异倍体细胞数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)治疗后半年复查HR-HPV、DNA倍体分析检测及阴道镜下宫颈组织活检,发现宫颈病变异常程度、HR-HPV及DNA倍体分析检测阳性率较前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前84例CIN患者中,有75例HR-HPV感染病例,其中57例伴有DNA倍体分析阳性。治疗后复查有10例HR-HPV持续感染病例,其中7例伴有DNA倍体分析阳性。结论 (1)随宫颈病变程度增加,DNA倍体检出率增加。且HPV负荷量及宫颈上皮细胞DNA异倍体细胞数的变化趋势呈正相关,是递增趋势。(2)手术治疗能有效降低宫颈病变程度、HR-HPV阳性率及DNA倍体检测阳性率。(3)在HR-HPV持续感染的CIN患者中,同时行DNA倍体分析检测可辅助预测宫颈病变的进展情况。