护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测

目的探讨护士采血过程发生血源性病原体职业暴露的具体环节,以及源患者感染状况,为制定职业暴露预防策略提供依据。方法对某院2011年8月—2013年9月护士采血环节血源性病原体职业暴露数据进行分析。结果共发生血源性病原体职业暴露89例次,包括静脉采血75例次,动脉采血14例次。采血操作环节职业暴露居前3位的是拔针后管塞穿刺针回弹(25例次,28.09%)、操作结束集中二次清理垃圾(18例次,20.22%)、血液体液皮肤黏膜接触(13例次,14.61%)。经检测,源患者确定感染43例次(48.31%),感染包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)、梅毒螺旋体(TP)、人免疫缺陷病毒(HIV)等血液接触感染病原体中的一项或多项;源患者未感染46例次(51.69%)。经科学处理,发生采血环节职业暴露的护士均未发生感染。结论开发安全型采血针,锐器使用后第一时间放入锐器盒,采血操作戴手套等防护用品,以及实施标准预防和加强职业防护知识培训是降低临床护理人员采血环节发生血源性病原体职业暴露的重要策略。

体重不超过20公斤的重型地中海贫血患儿外周血干细胞的动员和采集

目的评价体重不超过20公斤(kg)的重型地中海贫血(TM)患儿外周血干细胞(PBSCs)动员和采集的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月本中心170例体重不超过20 kg的TM患儿的PBSCs动员和采集数据。通过采集过程中不良反应的发生情况评估安全性,通过采集的CD34细胞数评估有效性。结果对170例体重不超过20 kg的TM患儿进行171次PBSCs采集,平均年龄(4.98±1.53)岁,平均体重(17.30±2.18)kg。第1次采集成功率99.41%(169/170),获得的平均CD34^(+)细胞数为(5.88±4.23)×10^(9)/kg。对于体重≤20 kg的TM患儿,采集前血红蛋白(Hb)至少在60 g/L是安全可行的。粒细胞集落刺激因子(G⁃CSF)动员最常见的不良反应是骨痛,发生率为7.65%(13/170),高于本院健康儿童供者;采集中最常见的不良反应是股静脉穿刺部位疼痛(6.47%,11/170)和进液低压(2.92%,5/170)。所有患儿均未发生与PBSCs动员、中心静脉导管(CVC)放置或单采手术相关的严重并发症。结论体重≤20 kg的TM患儿通过COM.TEC血细胞分离机采集PBSCs是安全且有效的。

川芎嗪对神经病理性疼痛模型大鼠血、脑药代动力学及其镇痛活性的影响

研究川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对坐骨神经部分损伤(spared sciatic nerve injury,SNI)诱导的神经病理性疼痛模型大鼠血浆和脑透析液中的药代动力学和镇痛活性的影响,考察TMP的镇痛效应与其脑内的血药浓度的相关性。雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、SNI组和SNI+TMP组,采用von fray纤维丝机械刺激法和冷喷法评价大鼠机械痛敏和冷痛敏行为。另取Sham+TMP组和SNI+TMP组,分别采用大鼠颈总静脉插管和前扣带回脑区(ACC)植入微透析探针,按照80 mg·kg^(-1)单次腹腔注射TMP,应用自动采血和脑内微透析(灌流速度1.0μL·min^(-1))采样系统,分别收集血液和脑细胞外液,连续收集24 h。液相色谱分离采用HSS T3 C18反相色谱柱(2.1 mm×50 mm,2.5μm),流动相为甲醇⁃水(含0.005%甲酸),流速0.25 mL·min^(-1),梯度洗脱;质谱检测采用电喷雾离子源,扫描方式为多反应正离子监测模式。定量分析离子对分别为TMP m/z 137/122,阿司匹林m/z 179/137。利用DAS 2.11软件计算药代动力学参数。TMP镇痛效应和冷痛敏抑制最佳时间均为药后60 min。TMP在SNI大鼠血浆和脑细胞外液中T_(max)为15、30 min,C_(max)为(2866.43±135.39)、(1462.14±197.38)μg·L^(-1),AUC_(0⁃t)为(241463.30±28070.31)、(213115.62±32570.07)μg·min·L^(-1),MRT_(0⁃t)为(353.13±47.73)、(172.16±12.72)min,CLz为0.73、0.36 L·min·kg^(-1)。TMP的镇痛效应与其疼痛敏感区ACC的血药浓度具有明显的相关性,说明该方法适用于大鼠血浆和脑内透析液中TMP的检测,准确可靠、灵敏度高,能够实现“自动采血⁃微透析/PK⁃PD”关联分析理论应用在神经病理性疼痛研究中。

民航飞行员糖化血红蛋白Alc水平的调查

目的探讨民航飞行员糖化血红蛋白Alc（glycated hemoglobin Alc，HbAlc）水平及其在筛查空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）及2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）中的应用。方法151例参加例行体检的民航飞行员纳入本次研究，同时选取96例普通体检人群作为对照组，分别测定其空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、脂代谢指标、肝肾功能指标与HbAlc，所得结果用于统计分析。根据飞行员的不同HbAlc及FPG水平，分析两者之间的相关性。结果民航飞行员HbAlC水平与普通人群相比无显著差异；民航飞行员IFG组与T2DM组的HbAlc较正常组均显著增高（P〈0．01）；多因素回归分析显示FPG、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、血清肌酐水平是HbAle的独立影响因素；受试者工作特征曲线显示HbAlc在5．6％与6．2％时分别是IFG与T2DM诊断与筛查的最佳临界值。结论民航飞行员中，HbAlc可作为IFG及T2DM筛查、心血管疾病危险性评估的重要指标。对于服用降糖药物的民航飞行员，飞行体检时除了将FPG作为常规监测项目外，应考虑将HbAlc作为糖代谢状况的评估指标。