两种Rh血型系统抗体导致交叉配血不合原因分析与实验室处理策略

目的分析RhDC、RhEc抗原阴性患者血清中存在IgG型抗DC及抗Ec联合抗体的血型血清学特点及临床意义。方法回顾性分析12例血清中存在两种Rh系统不规则抗体的病例的临床资料及实验室检查结果,包括年龄、性别、输血史/妊娠史及血型血清学检测结果(ABO、RhD血型鉴定及Rh分型结果、不规则抗体筛选、抗体特异性鉴定、吸收放散试验、抗体效价测定、交叉配血试验)。结果12例患者中,年龄(51.4±16.9)岁。9例有输血史,8例有妊娠史,5例既有输血史又有妊娠史。在血型血清学检测中抗体筛选阳性、交叉配血不合。抗体特异性鉴定及吸收放散试验结果显示,3例患者血清中同时存在IgG型抗D、抗C抗体,抗D效价16~32、抗C效价8~16;9例患者血清中同时存在IgG型抗E、抗c抗体,抗E、抗c效价均为8~16;抗D、抗C联合抗体的患者选择ABO同型RhD阴性,其他Rh抗原为ccee的悬浮红细胞,抗E、抗c联合抗体的患者选择ABO同型RhD阳性,其他Rh抗原为CCee的悬浮红细胞,交叉配血试验结果显示,在盐水、聚凝胺、抗人球蛋白介质中均无凝集、无溶血。结论输血和(或)妊娠免疫是产生两种Rh系统不规则抗体、导致抗体筛选阳性及交叉配血不合的主要原因,ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注,对于临床输血的安全性和预防新生儿溶血病的发生具有重要的价值和意义。

抗-M抗体对血型鉴定及临床输血的影响

目的观察抗-M抗体对血型鉴定及临床输血的影响。方法8500例首次血型鉴定患者,通过微柱凝胶实验进行血型分析,采用抗人球蛋白实验(AT)对其进行抗体鉴定,采用放散实验、吸收实验消除不规则抗体的影响,使用交叉配血实验分析标本交叉配血结果,测定抗-M抗体效价。结果血型鉴定时借助微柱凝胶法、全自动血型仪,结果显示8500份标本中,正反定型相符8432份,正反定型不符68份。其中18份正反定型不符典型标本,经开展反定型试管法结果可见,A、B、O细胞管均呈阳性,而对照管结果呈阴性。去除标本中的2、3、6、8、9、11、12、13、15、17、18号,剩余7份抗-M抗体标本的患者行备血申请,分别与相应血型的供血者开展配血试验,利用盐水法,筛出阴性供血者,在借助凝聚胺配血试验,无凝集者提示配血成功。有3例患者进行交叉配血实验,接受了血液成分输注,如悬浮红细胞等,未见输血不良反应。评价疗效显示输注有效。结论明确因抗-M类不规则抗体所致交叉配血不合或反定型不符的标本,经2-巯基乙醇处理、吸收试验,可将其干扰消除,取得实验正确结果,并且在4℃温度下,可使抗-M类盐水抗体冷反应性检测率提高。

戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用

目的探讨戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法使用全自动血型仪和传统试管法检测2300份标本的血型;用微柱凝胶法和聚凝胺法对900例患者进行交叉配血试验。结果全自动血型仪和试管法检测血型一次性判读准确率分别为99.87%、100.00%;在900例交叉配血试验中,微柱凝胶法配血不合30例,主侧不合3例,次侧不合27例,将微柱凝胶法配血不合的标本用聚凝胺法检测,主侧不合3例,次侧不合3例。结论全自动血型仪用于ABO血型和RhD血型检测安全、快速、可靠、灵敏度高;微柱凝胶法进行交叉配血较敏感,但假凝集及不规则抗体的存在会导致配血困难,耗时较长;聚凝胺法简便、快速、假阳性较少,但有可能导致抗体漏检。

三种全自动血型仪在交叉配血试验中的应用比较

目的比较3种全自动血型仪用于交叉配血试验的准确性和敏感性。方法随机将1台全自动血型仪检测出的交叉配血阳性患者和相应献血者标本,置另外2台全自动血型仪进行交叉配血试验,共计80对交叉配血标本,用经典抗人球蛋白配血法进行交叉配血验证。分析不同仪器的假阳性率,并进行比较。结果达亚美、强生、戴安娜3种全自动血型仪用于交叉配血试验的敏感性较高,假阳性率分别为8.97%、11.25%、10.13%,经分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种全自动血型仪应用于临床交叉配血试验较敏感,均有一定程度的假阳性率。对于仪器交叉配血显示的弱阳性结果,需用经典抗人球蛋白配血法进行验证。

产生类抗体的自身免疫性溶血性贫血患者的输血选择

目的:对淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者交叉配血不合的原因进行分析,为患者多次输血提供相容性血液,以改善其当前贫血状况。方法:采用试管法对患者进行常规ABO血型鉴定、Rh分型及直接抗人球蛋白试验;采用盐水法、微柱凝胶卡对患者进行抗体鉴定;采用盐水法、凝聚胺法和抗人球蛋白法对患者进行交叉配血试验。结果:该患者血清中检出了自身抗体,在放散液中检出类抗-Ce抗体;输注相应抗原阴性的血液后,患者血红蛋白水平得到显著提升。结论:只有首先准确鉴定出患者血清及放散液中存在的抗体,筛选出相应抗原阴性的血液,才能够保证输血的安全性、有效性。

类孟买型孕妇血型鉴定及血液保障策略的研究

目的研究类孟买型孕妇的血型鉴定方法,探讨该类稀有血型患者血液保障策略。方法采用血清学方法和分子生物学方法,对1例孕妇血型鉴定困难的标本进行检测,同时对患者进行血型血清学家系调查,采用血清学方法为该先证者筛选适宜输注的悬浮红细胞。结果该先证者红细胞ABO基因型为B101/O01,表型为B,FUT1基因有2处杂合突变:第649位G→T,第880位开始连续2个T缺失;不规则抗体筛查为阳性,先证者体内存在抗-HI。先证者父亲ABO血型为B,母亲ABO血型为O,两者H物质表型正常。通过交叉配血为该患者找到适宜输注的悬浮红细胞。结论 3种微柱卡和单克隆试剂对弱的抗原检出能力不一致;该例类孟买型由先证者基因杂合突变造成,G649T是1个新的引起类孟买型的FUT1基因;类孟买型患者血液输注应采取特殊处理方法。

新生儿ABO血型正反定型及其交叉配血实验结果分析

目的分析新生儿ABO血型正反定型的符合情况及与异型血交叉配血的试验结果,探讨交叉配血试验在婴幼儿输血时的局限性及保证新生儿安全输血的有效措施。方法对1 095例新生儿血液标本用微柱凝胶卡进行ABO血型鉴定,并与异型血做交叉配血试验。结果 1 095例新生儿标本中,弱A、弱B抗原检出率分别为3.99%、17.93%,以弱B抗原为主;血型抗体阴性率抗-A为53.72%,抗-B为60.70%;与异型血做交叉配血时,主侧未出现预期凝集者占52.87%,弱凝集占33.27%,次侧弱凝集占9.49%。结论新生儿ABO抗原抗体成熟度及正反定型符合率均不及成人,依据交叉配血试验结果进行输血有一定局限性,应高度重视新生儿ABO血型的正确性,明确新生儿个体输血策略,以免给新生儿误输ABO异型血造成溶血性输血反应,保证其输血安全。

电子交叉配血临床应用研究

目的探索电子交叉配血技术临床应用可行性与安全性。方法患者二次血型鉴定结果一致,抗筛试验结果阴性,献血者血型鉴定无误,抗筛试验结果阴性,直接由计算机系统为患者选择ABO/RhD血型相容的血液。同时进行传统血清学交叉配血试验,比较两种方法的差异。结果符合电子交叉配血条件患者血样13353份,两种方法配血未见受献血者血液不相容。8751份献血者血液发出输注,未发生ABO/RhD血型不合的输血不良反应。结论电子交叉配血技术不但可提高输血安全性还可大幅提升工作效率。

全自动血型仪在血型检测中的应用

目的探讨全自动血型分析仪在血型检测中的应用。方法同时用全自动血型仪与U型微板法对14 260份血液标本进行平行血型检测和对比分析。结果全自动血型仪与U型微校法检测ABO血型的正确率分别为99.87%、99.89%;检测Rh血型的准确率均为100.00%。结论对血液标本进行常规的ABO和Rh血型检测是每家采供血机构检验科所必要进行的重要检测项目,全自动血型仪可以有效降低实验者的工作强度,防止人为性错误,降低生物危险性,同时提高实验效率和判读结果的准确率。为安全输血提供可靠保障,有助于采供血机构进行大批量标本的血型鉴定。

Erytra全自动血型分析仪的应用评价

目的对Erytra全自动血型分析仪在血型鉴定和交叉配血中的应用进行评价。方法分别采用Erytra全自动血型分析仪(仪器法)和手工试管法对9 860例EDTA-K2抗凝血标本进行血型鉴定试验,对5 099例EDTA-K2抗凝血标本进行交叉配血试验。结果 2种方法的血型鉴定准确率差异无统计学意义(P>0.05)。在交叉配血试验中,仪器法的阳性率、假阳性率均高于手工试管法。结论应用Erytra全自动血型分析仪进行血型鉴定和交叉配血,可满足临床用血安全的需要。

STARlet IVD全自动血型仪在交叉配血中的应用评价

目的评价STARlet IVD全自动血型仪在交叉配血中检测的准确度、敏感性、假阳性率及检测速度。方法收集任一检测体系检出的交叉配血阳性的样本共200例,分别用戴安娜全自动血型仪、达亚美手工配血系统和STARlet IVD全自动血型仪进行交叉配血实验,并用抗球蛋白试管法确认。结果 STARlet IVD全自动血型仪检测速度明显高于戴安娜全自动血型仪和达亚美手工配血系统。其检测敏感性均为100.0%,准确度分别为95.0%、95.5%和98.0%,假阳性率为5.3%、4.7%和2.1%。结论 STARlet IVD全自动血型仪在交叉配血检测中具有快速、准确、高敏感性的优点,适于临床实验室使用,但有一定程度的假阳性率,需经典抗人球蛋白法进行验证。

《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在临床输血实践中的应用

目的评价、推广《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在临床输血中的应用。方法遵循《推荐方案》的具体指导内容及流程,对近2年交叉配血不合或/和抗体筛查阳性、ABO同型血液储备无法满足需求、ABO疑难血型、RhD阴性的患者实施紧急抢救输血的病例,分析评价其应用效果。结果成功对48例急危重症患者施行紧急抢救输血,其中47例患者得到及时、有效救治。结论《推荐方案》为特殊情况紧急抢救输血指明了方向,规范了流程,使临床一线广大输血工作者在特殊情况紧急抢救输血中有章可循,具有实际操作指导意义,能帮助临床输血工作科学化、规范化规避医疗风险。

达亚美Techno TwinStation血型仪在交叉配血中的应用

目的评价达亚美Techno TwinStation全自动血型仪在交叉配血中的准确性。方法用达亚美Techno TwinStation全自动血型仪对4 500例患者样本进行交叉配血,并与传统的抗人球蛋白试管法、聚凝胺法进行对照试验。结果 (1)200份抗体筛查阴性的标本,三种方法交叉配血试验结果完全相符;4 280份抗体筛查阴性的标本,全自动血型仪和聚凝胺法交叉配血试验结果完全相符;(2)20份抗体筛查阳性标本,交叉配血试验结果为:全自动血型仪法20例不相容,聚凝胺法16例不相容,抗人球蛋白试管法18例不相容,结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论达亚美Techno TwinStation血型仪用于交叉配血检测,结果可靠,实验操作规范化、标准化,降低了人为错误的发生率;实验结果可永久保存,便于查询和医疗举证。

全自动血型仪2种不同交叉配血流程比较

目的通过对供血者标本采用2种不同工作流程,观察交叉配血结果的一致性及所用时间,为临床工作提供最佳的工作流程。方法分别采用供血者压积红细胞标本、供血者稀释为1%悬液红细胞标本和相同的受血者标本在全自动血型仪上进行主侧交叉配血试验,比较全自动血型仪交叉配血结果的一致性。分别比较供血者压积红细胞标本工作流程和供血者稀释为1%悬液红细胞标本工作流程供血者血液标本前处理,标本处理中,标本后处理,及标本全程处理所用的平均时间。结果供血者压积红细胞标本和供血者稀释为1%悬液红细胞标本全自动血型仪交叉配血结果差异无统计学意义(U=0,P>0.05)。供血者压积红细胞标本和供血者稀释为1%悬液红细胞标本工作流程供血者血液标本标本前处理、标本处理中平均用时比较,差异无统计学意义(t=0.692、t=0.562,P>0.05),标本后处理和标本全程处理平均用时差异有统计学意义(t=146.485、t=67.053,P<0.05)。结论供血者稀释为1%悬液红细胞标本工作流程,其标本后处理,标本全程处理所用的平均时间更短,更加适合标本量大的医院在临床工作中使用。

模拟红细胞电子交叉配血的回顾性分析

目的通过红细胞输注的回顾性分析,探讨电子交叉配血的影响因素。方法采用全自动血型分析仪IH-1000检测我院受血者与供血者的ABO血型、不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验(以下简称直抗试验),交叉配血同时采用电子交叉配血和微柱凝胶法配血。结果在对红细胞进行电子交叉配血发现,14 762例受血者中有3例2次血型结果不一致,占0.02%,有101例不规则抗体筛查阳性,占0.68%,有26例交叉配血不合,占0.17%;29 608 U RBC供血者中有26单位RBC直接抗球蛋白试验阳性,占0.09%,出现次侧交叉配血不合。结论供血者直抗试验阳性不能进行电子交叉配血。只有具备ABO/Rh D2次血型鉴定准确、不规则抗体筛查阴性、供者直接抗人球蛋白阴性的结果适合电子交叉配血。

Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性探讨

目的探讨Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性。方法将17例含不规则抗体的标本随机放入本中心2015年12月的532例常规检测献血者标本中,分别用Capture-R法-混合细胞试剂和Capture-R法-3细胞试剂进行检测。结果 17例标本均为阳性反应,而532例献血者标本经Capture-R法-混合细胞检测有5例标本呈阳性反应,其中1例经鉴定含抗-D,4例不含不规则抗体;经Capture-R法-3细胞检测有2例标本呈阳性反应,其中1例为Capture-R法-混合细胞检出含抗-D的同一标本,1例不含不规则抗体。结论 Capture-R法能有效检出不规则抗体且Capture-R法-混合细胞试剂更适用于献血者的大规模筛查。

一种全自动血型分析仪加样量的校准

目的对Erytra全自动血型分析仪加样系统加样量的准确性进行测试及校准。方法采用称量法,应用仪器自带程序软件设定1、2号加样针的加样量,分别为10μL、25μL、50μL,按照设定好的加样量依次向DG Gel卡中加入生理盐水。用分度值为0.1 mg的电子天平,称量并记录加样前后DG Gel卡重量;所得数据用SPSS17.0进行分析,自动换算出均值(x)、标准差(SD)、变异系数(CV)、相对平均偏差(RSD);对照相关标准,根据测量计算结果,对仪器加样系统进行校准。结果 1号加样针,10μL:x10.035 0,CV 8.320 3%,RSD 0.400 2%;25μL:x24.470 0,CV 3.827%,RSD-2.071 1%;50μL:x49.765 0,CV 0.646 3%,RSD-0.420 2%;各量程均符合标准要求。2号加样针,10μL:x11.770 0,CV 10.336 4%,RSD 17.758 8%;25μL:x24.070 0,CV 5.161 1%,RSD-3.671 9%;50μL:x,49.095 0,CV 1.278 1%,RSD-0.140 1%。由数据得出,2号加样针10μL、25μL加样量存在明显偏差。分析原因,对加样系统进行维护,对2号加样针,10μL、25μL量程参数重新校准后进行测试:10μL:x10.665 0,CV 8.648 8%,RSD 6.703 3%;25μL:x25.200 0,CV 3.190 2%,RSD 0.850 4%,已符合标准要求。结论该校准试验具有可操作性,能很好的发现仪器加样误差并及时校准,能为自动化加样系统加样量的准确性提供实验数据支持,从而保证加样针加样量的准确性。

抗-S抗体导致疑难配血一例

抗-S抗体是MNS血型系统中少见的不规则抗体。笔者在工作中发现1例冠心病患者在行冠脉搭桥术前经不规则抗筛查呈阳性。经过检测确认患者血清中含有IgG型抗-S抗体,为本实验室首次发现。因此在输血前必须进行抗体筛查,并行不规则抗体鉴定,以避免输血不良反应的发生。

基于红细胞磁化技术盐水介质交叉配血方法的建立及应用研究

目的:利用红细胞磁化技术(erythrocyte-magnetized technology,EMT)建立一种盐水介质交叉配血方法,实现盐水介质交叉配血的自动化检测。方法:通过柯利斯全自动血型分析仪(QWALYS 3)平台,建立基于红细胞磁化技术盐水介质交叉配血方法,并对500例临床患者样本,采用EMT盐水介质法与传统手工盐水介质法进行交叉配血平行检测,分析两种方法的检测结果是否存在差异。结果:EMT盐水介质法和传统手工盐水介质法,分别检测出11例(2.2%)和10例(2.0%)交叉配血不相合结果,一致性检验Kappa=0.951,可以认为两种方法的检测结果高度一致。结论:在交叉配血试验中,基于EMT盐水介质法可以替代手工盐水介质法,具有操作简便、结果准确和可追溯等优点。

无偿献血者血型鉴定的方法学评价

目的:探讨纸板法、全自动数字血型仪检测、U型微孔板法、试管法在无偿献血者血型鉴定中的应用价值。方法:采用纸板法对街头献血者进行ABO血型正定型检测,采用Poseidon全自动数字血型仪进行ABO血型和Rh(D)血型的批量鉴定,采用U型微孔板法进行ABO血型反定型批量检测,采用试管法进行ABO血型反定型补充检测。对4种不同检测方法的应用价值进行评价。结果:纸板法对13867例街头献血者进行ABO血型正定型检测,正确率99.88%。数字血型仪对ABO血型一次性判读正确率99.94%。U型微孔板法对ABO血型人工判读正确率99.98%。对ABO血型正反定型不合的8例标本,采用试管法进行反定型检测,结果与U型微孔板法相同。经血型研究室确证,数字血型仪正确检出正反定型不合2例,U型微孔板法正确检出正反定型不合5例。数字血型仪检测出Rh(D)阴性59例,经血型研究室确证56例。结论:全自动数字血型仪检测法和U型微孔板法的联合应用,实现了血型检测的批量化、自动化,具有较高的应用价值。