aVR导联法对于鉴别诊断房颤伴室性心动过速的临床价值

目的 探讨aVR导联法对于鉴别房颤伴室性心动过速的临床价值。方法 选取武汉大学人民医院收治的110例心房颤动伴连发3～5个以上畸形宽QRS波患者，分析其心电图特征，采用aVR导联法确定其为室性还是室上性。同时选取研究对象动态心电图中282处单发宽QRS波进行分析，将aVR导联法诊断室性心动过速与心室内差异性传导结果与传统方法进行对比分析。结果 aVR导联法鉴别房颤合并宽大畸形QRS波群患者，诊断室性心动过速的敏感性为88.54%，特异性为85.71%，诊断准确性为88.18%。传统方法与aVR法应用于室性心动过速诊断的符合率由高至低分别为QRS 波群呈非三相或多相波（95.40%）；有类代偿间歇（94.56%）；无长短周期 （84.52%）；QRS波群起始向量相同导联数≤7（52.30%）。传统方法与aVR导联法诊断的心室内差异性传导符合率由高到低顺序依次为有长短周期（93.02%）； QRS波群呈三相或多相波（79.06%）；QRS 波群起始向量相同导联数≥10（72.09%）；无类代偿间歇（25.00%）。结论 aVR导联法在对室性心动过速与心室内差异性传导的鉴别诊断中方便实用，但是其仍然有一定的临床限制，需与传统方法相结合进行联合诊断。

aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的探讨aVR导联法在鉴别诊断心房颤动(房颤)伴宽QRS波群心动过速中的应用价值。方法回顾性分析2018年1—12月收治的120例房颤伴宽QRS波群心动过速患者的临床资料,采用aVR导联法明确患者是室性还是室内差异性传导,并对动态心电图中308处单发宽QRS波做进一步分析,比较aVR导联法与传统方法诊断室性心动过速与室内差异性传导结果。结果aVR导联法鉴别诊断房颤伴室性心动过速敏感性、特异性、准确性分别为86.14%、84.21%、85.83%。室性QRS波长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥ 10的符合率均低于室内差异性传导QRS波( P <0.05),QRS波起始向量相同导联数≤7、类代偿间歇符合率高于室内差异性传导QRS波( P <0.05)。传统方法与aVR导联法在室性心动过速诊断中符合率居前三位的分别为QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期;传统方法与aVR导联法在心室内差异性传导诊断中符合率居前三位的分别为长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥10。结论aVR导联法在室性心动过速与室内差异性传导鉴别诊断中具有较高的应用价值,可用于宽QRS波群心动过速的分析。

aVR导联法在儿童室性心动过速鉴别诊断中的价值

目的探讨aVR单导联方法在鉴别儿童室性心动过速中的应用价值。方法对47例已经经电生理检测明确诊断的儿童宽QRS心动过速心电图(41例室性心动过速,6例为非室性心动过速),运用aVR单导联方法进行回顾性分析,计算每一步的正确诊断率,及其总的准确性、灵敏度、特异度。结果 aVR导联对儿童宽QRS心动过速的正确诊断率为79%、灵敏度81%、特异度70%,阳性预测值91%,阴性预测值50%。9例儿童室性心动过速误诊为非室性心动过速,1例室上性心动过速误诊为室速。结论 aVR单导联方法可用于儿童室性心动过速鉴别诊断,由于其简单易行,更适用于急诊病例。

avR导联法与Vi/Vt比值联合应用对宽QRS波群心动过速的诊断价值

目的探讨心电图avR导联法和Vi/Vt比值联合应用对宽QRS波群心动过速中鉴别室性与室上性的诊断价值。方法选取宽QRS波群心动过速患者100例,均经食管法心脏电生理检查或药物复律后证实,诊断出室性心动过速74例,室上性心动过速26例。然后同时应用avR导联法与Vi/Vt比值对74例室性心动过速进行分析。结果符合avR呈R型,或初始呈r型,q波>40ms,同时Vi/Vt≤1者有51例,均为室性心动过速,特异性达100%。结论联合应用avR导联法与Vi/Vt比值≤1是对宽QRS波群心动过速鉴别诊断为室性或室上性的重要指标,其特异性强、方便、实用。

aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用

目的研究aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中的应用。方法选取2019年8月-2021年7月在我院诊治的78例心房颤动伴宽QRS波群(278处)患者为研究对象,以传统方法为金标准,观察aVR导联法对室性和室内差异性传导的诊断、心动过速的诊断效能(敏感度、特异性、准确率)以及室性心动过速和室内差异性传导心电图特征。结果78例患者中室性心动过速者60例,室内差异传导者18例;诊断室性心动过速敏感度为88.23%、特异度为为80.00%、准确率为89.65%。aVR导联法诊断室性QRS波长短周期、QRS波群三相或多相、QRS波起始向量相同导联数≥10的符合率均低于室内差异性传导QRS波,QRS波起始向量相同导联数≤7符合率高于室内差异性传导QRS波(P<0.05);室性心动过速QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期检出率、、QRS时间均高于室内差异性传导QRS波(P<0.05)。结论aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波群心动过速鉴别诊断中具有较高的价值,QRS波群呈非三相或多相波、有类代偿间歇、无长短周期参数可为鉴别诊断提供参考依据。