疾病诊断相关分组政策实施对三明市公立医院住院服务效率及费用的影响

目的评价疾病诊断相关分组(diagnosis-related group,DRG)政策实施对三明市公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的影响。方法选取三明市22家县级以上公立医院2015年1月—2017年12月的运行情况报表,通过描述性分析和间断时间序列分析比较DRG政策实施前后公立医院住院服务量、出院者平均费用及占比的变化。结果DRG政策实施前后,三明市公立医院住院服务量、出院者平均医药费用差异无统计学意义,出院者平均药品费用占比在政策实施后下降趋势放缓,其余占比指标差异无统计学意义。结论DRG政策没有对公立医院的住院服务效率以及服务费用产生影响,出院者平均药品费用占比的下降速度没有改革前明显。

Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用

目的:分析我国公立中医医院次均卫生费用变化情况,探讨Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用,并预测次均门诊与住院费用发展趋势。方法:采用描述性统计方法分析公立中医医院次均卫生费用相关指标变化趋势,利用灰色Verhulst模型方法建立门诊与住院次均费用预测模型。结果:公立中医医院次均门诊与住院费用逐年上升,增长率整体呈下降趋势;次均门诊与住院药品费用占比逐年下降,住院药品费用占比控制效果较好。本研究建立的两个模型精度评价为优秀,预测2019-2023年公立中医医院次均门诊与住院费用将会持续上涨。结论:灰色Verhulst模型适用于公立中医医院次均费用分析。公立中医医院整体费用控制效果较好,药事改革卓有成效,但要注意控制中西医结合医院和民族医医院次均费用过快增长现象。

北京市属医院急诊科拥堵的原因研究

目的：急诊室人满为患已是很多国家面临的严重问题。评估北京各大医院急诊科是否存在拥堵及拥堵的原因。方法：采用多中心横断面研究。研究对象包括2012年至2013年北京市医院管理局所属18家市级医院的急诊科来诊患者，对患者的特点及治疗情况进行了分析。结果：2012年度急诊抢救病例仅占当年急诊就诊人数的4.6%（71224 / 1554387）而2013年度略有上升为5.5%（88190 / 1615571）。2012及2013年度急诊留观病人总数分别为185277和211900，增涨14.4%（P＜0.01），而急诊住院的患者总数仅占急诊就诊人数的2.97%及2.89%，这些患者从急诊收住院的平均等候时间为37.1小时，而急诊平均留观时间为4.9天及5.4天。上呼吸道感染是急诊就诊病种的第一位，卧床合并肺炎是留观患者的第一位病因。结论：目前的急诊科实际上承担了24小时门诊的任务，急诊科人满为患。其主要原因是大量非急诊患者到急诊就诊，急诊患者住院困难。疾病终末期及多器官功能衰竭患者由于缺乏出口而滞留于急诊室。