计时制门诊护士实践效果及经济学分析

目的评价计时制护理管理策略的应用效果并进行经济学分析。方法采用倾向性评分匹配法选取同一所医院计时制护士与非计时制护士各109名,非计时制护士为全日制固定在各科室上班,按月计算劳动报酬,计时制护士额外以接单的方式到门诊提供服务,按小时计算额外劳动报酬。结果计时制护士职业获益感、职业幸福感及工作满意度得分显著高于非计时制护士(P<0.05,P<0.01)。实施计时制护士管理后,效益/成本比为1.264;计时制护士与非计时制护士职业获益感的成本-效果比分别为0.086和0.200,职业幸福感的成本-效果比分别为0.134和0.321;职业获益感与职业幸福感的增量成本-效果比分别为-3.499和-3.030。敏感性分析结果显示,各敏感指标的变化范围均在10%内,均未发生反转。结论计时制护士管理策略有利于提高人力资源利用率及护士职业获益感、幸福感和工作满意度,实现医院、科室与个人经济效益三方共赢。

某三级甲等综合医院控制神经内科门诊均次费用的实践探讨

目的综合评价某三级甲等综合医院神经内科门诊均次费用管控的实践过程和管理效果,为提升门诊服务和优化三级公立医院绩效考核指标提供参考和借鉴。方法回顾性分析某三级甲等综合医院2020年神经内科门诊患者诊疗费用数据,并对费用增长的原因进行分析,其主要原因包括:管理部门职责不清、缺乏科学有效的考核制度、人工审方能力有限、患者的不合理要求及受到新冠肺炎疫情防控的影响。针对上述原因实施了相应的改进措施,包括:建立管理小组、完善考核机制、利用信息化手段、加强健康宣教等。结果通过管控,2021年1月—6月,与前1年同期相比,神经内科门诊均次费用、门诊药品费用、药占比均有大幅下降。讨论建立管理小组,完善考核机制,利用信息化手段,加强健康宣教等措施的实施有利于神经内科门诊均次费用的有效控制。

Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用

目的:分析我国公立中医医院次均卫生费用变化情况,探讨Verhulst模型在公立中医医院次均卫生费用预测中的应用,并预测次均门诊与住院费用发展趋势。方法:采用描述性统计方法分析公立中医医院次均卫生费用相关指标变化趋势,利用灰色Verhulst模型方法建立门诊与住院次均费用预测模型。结果:公立中医医院次均门诊与住院费用逐年上升,增长率整体呈下降趋势;次均门诊与住院药品费用占比逐年下降,住院药品费用占比控制效果较好。本研究建立的两个模型精度评价为优秀,预测2019-2023年公立中医医院次均门诊与住院费用将会持续上涨。结论:灰色Verhulst模型适用于公立中医医院次均费用分析。公立中医医院整体费用控制效果较好,药事改革卓有成效,但要注意控制中西医结合医院和民族医医院次均费用过快增长现象。

医院次均费用指标制定的合理性对门诊医生医疗行为的影响

次均费用指标是医院绩效管理的一项主要考核指标。多数医院会根据医院科室的情况制定一定的考核标准,约束次均费用的上涨。次均费用控制是为了约束部分医生的过度医疗行为,减少医疗资源的浪费,但在具体操作中,医院向科室制定的标准如果过低、不符合实际情况,则会带来一些问题。次均费用在门诊的发生最为集中,对门诊医生工作的约束力较大,过低的次均费用标准,会影响门诊医生的医疗行为。该文分析具体影响,并提出合理制定次均费用标准的几点建议。