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Detection and Characterization of β-Lactamase Encoding Genes in Carbapenem Non-Susceptible Gram-Negative Bacteria and Susceptibility of Isolates to Ceftazidime-Avibactam at a New York City Community Hospital
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作者 Carl Urban Rita Colon-Urban +5 位作者 Vincent J. LaBombardi Noriel Mariano Nishant Prasad Geeti Dhillon Marina Guralnik Sorana Segal-Maurer 《Open Journal of Medical Microbiology》 2016年第4期150-157,共8页
A surveillance study was undertaken to identify prominent β-lactamase encoding genes in 131 carbapenem non-susceptible gram-negative clinical isolates at a New York City community hospital. KPC carbapenemases were de... A surveillance study was undertaken to identify prominent β-lactamase encoding genes in 131 carbapenem non-susceptible gram-negative clinical isolates at a New York City community hospital. KPC carbapenemases were detected in 89% of Enterobacteriaceae as well as additional TEM, SHV, and CTX-M class A enzymes. OXA-23 and OXA-24 were the prevalent class D carbapenemases identified in Acinetobacter species. One OXA-23 in M. morganii and one OXA-48 in K. pneumoniae were also identified. Among class C β-lactamases CMY, ACT/MIR, DHA, and FOX were detected. The in vitro activity of ceftazidime-avibactam by E-test methodology was tested with minimal inhibitory concentrations (MIC) of ≤3 μg/ml for 97.8% of all Enterobacteriaceae, MIC<sub>50/90</sub> of 16/>256 μg/ml for carbapenem non-susceptible Acinetobacter, and 3/6 μg/ml for carbapenem non-susceptible Pseudomonas aeruginosa. Periodic surveillance of isolates to characterize current and emerging β-lactamase genotypes present in local isolates may help identify outbreak situations, provide assistance to infection control and antibiotic stewardship programs, and potentially improve patient outcomes. 展开更多
关键词 Carbapenem Non-Susceptible Check-MDR CT103 XL Microarray β-Lactamase Detection Resistance Mechanisms Ceftazidime-avibactam
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高效液相色谱法测定阿维巴坦钠起始物料(2S,5R)-5-[(苄氧基)氨基]哌啶-2-羧酸乙酯的含量 被引量:1
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作者 刘金林 陈明 《包头医学院学报》 CAS 2024年第3期50-54,共5页
目的:建立测定阿维巴坦钠起始物料(2S,5R)-5-[(苄氧基)氨基]哌啶-2-羧酸乙酯含量的方法。方法:采用Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm×250.0 mm, 5.0μm),流动相A为0.01 mol/L磷酸二氢铵溶液,流动相B为乙腈,流动相A到流动相B(50∶50)运... 目的:建立测定阿维巴坦钠起始物料(2S,5R)-5-[(苄氧基)氨基]哌啶-2-羧酸乙酯含量的方法。方法:采用Hypersil ODS2色谱柱(4.6 mm×250.0 mm, 5.0μm),流动相A为0.01 mol/L磷酸二氢铵溶液,流动相B为乙腈,流动相A到流动相B(50∶50)运行时间11 min,流速为1.0 mL/min,波长为210 nm,柱温为40℃,进样量为10μL。结果:阿维巴坦钠起始物料(2S,5R)-5-[(苄氧基)氨基]哌啶-2-羧酸乙酯都得到良好的分离。结论:高效液相色谱法灵敏、快速、准确、可靠,可用于阿维巴坦钠起始物料(2S,5R)-5-[(苄氧基)氨基]哌啶-2-羧酸乙酯含量测定。 展开更多
关键词 阿维巴坦钠 起始物料 高效液相色谱 含量测定
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产KPC肺炎克雷伯菌感染治疗的研究进展
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作者 马艳秋 吴振超 +1 位作者 杜毅鹏 沈宁 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期250-256,共7页
近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中... 近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中最常见的是肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),属于A类。产KPC肺炎克雷伯菌(KPC-KP)在全球范围内广泛扩散,临床有效治疗药物非常有限。本文就KPC-KP感染治疗的研究进展进行总结,以期为临床治疗提供借鉴意义。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 治疗 美罗培南/法硼巴坦 头孢他啶/阿维巴坦
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头孢他啶-阿维巴坦在肾移植术后获得性肺炎治疗中的价值分析
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作者 李明 《临床研究》 2024年第1期95-98,共4页
目的观察头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎患者症状好转时间、肺功能、血气分析指标的影响,分析其对肾移植术后获得性肺炎治疗的价值。方法选取2019年5月至2020年7月郑州人民医院收治的肾移植术后获得性肺炎患者70例为观察目标... 目的观察头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎患者症状好转时间、肺功能、血气分析指标的影响,分析其对肾移植术后获得性肺炎治疗的价值。方法选取2019年5月至2020年7月郑州人民医院收治的肾移植术后获得性肺炎患者70例为观察目标,根据随机数表法分为对照组35例(注射用亚胺培南西司他丁钠治疗)和研究组35例(头孢他啶-阿维巴坦治疗),对比组间治疗前后发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间、肺功能、血气分析指标变化情况,比较组间治疗效果的差异、对比组间不利反应发生情况。结果在治疗后,两组临床症状较治疗前均有明显减轻,且研究组临床症状积分显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间显著短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能数据较治疗前均有明显提高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SaO_(2)、PaO_(2)和OI较治疗前均有明显提高,PaCO_(2)较治疗前明显降低,且研究组SaO_(2)、PaO_(2)和OI显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率(88.57%)、病原菌清除率(80.00%)高于对照组治疗有效率(71.43%)、病原菌清除率(54.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎的肺功能和血气分析指标具有改善作用,提高治疗效果。 展开更多
关键词 肾移植 获得性肺炎 头孢他啶-阿维巴坦
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多黏菌素对头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯共耐药铜绿假单胞菌的体外杀菌作用研究
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作者 陈玲霞 邹雪寒 +2 位作者 张晓璠 李曦 潘红英 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期544-551,共8页
目的 头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL... 目的 头孢他啶/阿维巴坦(CZA)是治疗碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的一种有效的替代抗生素,在临床上被广泛应用,然而CZA耐药CRPA菌株的出现使得治疗铜绿假单胞菌感染的难度不断增加。本研究旨在通过体外时间杀菌分析,探讨多黏菌素(COL)对携带不同碳青霉烯耐药基因的CZA耐药铜绿假单胞菌菌株的体外杀菌活性,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供科学依据。方法 从浙江省的一家三甲医院收集了CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株。通过聚合酶链反应(PCR)和全基因组测序筛选了携带不同碳青霉烯耐药基因的5株代表性铜绿假单胞菌菌株,包括携带bla_(KPC-2)的PA4696、携带bla_(KPC-90)的PA2207、携带bla_(KPC-33)的PA1308、携带bla_(VIM)的PA2070、携带bla_(IMP-45)的PA6227。通过微量肉汤稀释法确认了实验菌株的抗生素敏感性。对COL敏感的菌株进行重复的时间杀菌实验。结果 5株CRPA菌株均对CZA耐药(MIC≥16/4 mg/L),对COL敏感(MIC≤2 mg/L);其中携带bla_(IMP-45)的菌株PA6227表现出特殊的药敏表型(ISMR),对亚胺培南(IPM)敏感(MIC=2 mg/L)而对美罗培南(MEM)(MIC=128 mg/L)等其他碳青霉烯类药物耐药。时间杀菌曲线显示,5株CZA耐药的铜绿假单胞菌菌株在前2~8 h被不同浓度的COL完全抑制,但随后恢复生长。结论 COL对CZA耐药的CRPA菌株具有体外杀菌活性,但不能单独使用。不同类型的碳青霉烯耐药基因会影响CZA的作用效果,但与COL的杀菌活性无关,携带不同碳青霉烯耐药基因的分离株均在不同时间恢复生长。在治疗铜绿假单胞菌感染时,可以调整给药间隔或药物浓度,以维持COL的浓度,从而获得更好的治疗效果。同时应注意具有ISMR这一特殊药敏表型的CRPA在临床上的出现,避免抗生素的不合理应用。 展开更多
关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌 时间杀菌曲线
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1例头孢他啶阿维巴坦致四肢阵发性痉挛的药学监护
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作者 周佳 谭湘萍 +1 位作者 李洁娜 邓燕红 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第9期1145-1150,共6页
目的探讨临床药师在鉴别药物致阵发性痉挛中的作用,为合理用药提供参考。方法回顾性分析临床药师对1例使用头孢他啶阿维巴坦(CZA-AVI)导致四肢阵发性痉挛患者的药学监护过程。临床药师鉴别、分析并总结了抗菌药物导致神经系统毒性的临... 目的探讨临床药师在鉴别药物致阵发性痉挛中的作用,为合理用药提供参考。方法回顾性分析临床药师对1例使用头孢他啶阿维巴坦(CZA-AVI)导致四肢阵发性痉挛患者的药学监护过程。临床药师鉴别、分析并总结了抗菌药物导致神经系统毒性的临床表现、危险因素及处理方法等,结合患者临床症状和检验结果等情况,建议暂先停用多黏菌素B和孟鲁司特钠,并将CZA-AVI剂量减半。医师未采纳CZA-AVI剂量减半的建议,后患者神经系统毒性仍未好转,临床药师再次建议停用CZA-AVI,医师予以采纳。结果临床药师通过分析病情,逐一排查导致四肢阵发性痉挛的相关药物,最终确定CZA-AVI可能是导致该患者发生四肢阵发性痉挛的药物;停用该药后患者症状好转,转入社区医院康复治疗。结论在使用CZA-AVI时,需根据肾功能调整剂量,并警惕其所致的神经系统毒性,尤其是对于高龄、肾功能不全、合并使用多种具有肾毒性及神经系统毒性药物的患者。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦 四肢阵发性痉挛 不良反应 药学监护 神经系统毒性
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头孢他啶-阿维巴坦对急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果
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作者 梁会娟 刘宏新 +2 位作者 马铁柱 梁海乾 张赛 《中国实用医药》 2024年第11期114-116,共3页
目的 探讨头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果。方法 60例急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受基... 目的 探讨头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者的治疗效果。方法 60例急性呼吸窘迫综合征合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组30例。对照组接受基础治疗,实验组在对照组的基础上予以头孢他啶-阿维巴坦治疗。比较两组临床疗效、细菌清除情况以及治疗前后的白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果 实验组治疗总有效率93.33%、细菌清除率90.00%均高于对照组的73.33%、66.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8水平低于治疗前,且实验组的IL-6(29.53±6.33)pg/ml、IL-8(3.38±0.69)pg/ml低于对照组的(34.09±9.84)、(4.01±0.85)pg/ml(P<0.05)。结论 对急性呼吸窘迫综合征患者合并铜绿假单胞菌呼吸道感染患者给予头孢他啶-阿维巴坦治疗,可促进患者体内细菌的清除,消除体内炎性因子,提升临床疗效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦 急性呼吸窘迫综合征 铜绿假单胞菌呼吸道感染
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头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌感染患者的临床疗效及其影响因素分析
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作者 毛娇娇 曹国文 +2 位作者 朱珠 陶宏 许峰 《抗感染药学》 2024年第2期144-151,共8页
目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO)感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法:选取2019年9月—2022年5月苏州大学附... 目的:分析头孢他啶-阿维巴坦钠对碳青霉烯耐药的革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative organisms,CRO)感染患者的临床疗效及其影响因素,为临床头孢他啶-阿维巴坦钠的使用提供参考。方法:选取2019年9月—2022年5月苏州大学附属第二医院收治的48例使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗的CRO感染患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、感染类型及其病原菌状况、抗菌药物使用情况、其他辅助治疗操作、治疗结局等信息,分析头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的临床疗效和相关影响因素。结果:48例CRO感染患者中,多数患者为多部位感染(28例,占58.33%),感染类型主要为肺部感染(29例,占60.42%),而病原菌主要为肺炎克雷伯菌(39例,占81.25%)和铜绿假单胞菌(21例,占43.75%);在治疗上多数患者存在药物联用情况(29例,占60.42%),而其中联用药物以碳青霉烯类药物为主(17例,占58.62%);头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗结果显示,临床有效的有33例(占68.75%),而无效的有15例(占31.25%);回归分析结果显示,CRO感染患者是否治疗失败与感染类型、是否接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、治疗前1个月是否有多黏菌素暴露史、是否与碳青霉烯类药物联用、用药疗程具有相关性(P<0.05),其中接受CRRT是患者治疗失败的独立危险因素(P<0.05);在肝损伤方面,使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗并不会显著升高患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的水平(P>0.05)。结论:头孢他啶-阿维巴坦钠对CRO感染患者的救治具有较为重要的意义,可以作为挽救性治疗备选方案之一,但CRRT可能会干扰头孢他啶-阿维巴坦钠的治疗效果,可探索调整头孢他啶-阿维巴坦钠的用法用量,以提高治疗的成功率。 展开更多
关键词 头孢他啶-阿维巴坦钠 碳青霉烯耐药的革兰阴性菌 临床疗效 影响因素
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头孢吡肟/阿维巴坦M-H肉汤中浓度测定方法学建立及在体外动态PK/PD模型中的应用
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作者 颜冰倩 郭思维 +4 位作者 李尤 田淼梅 徐兵 蒋蓉 李昕 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期52-60,共9页
目的:建立头孢吡肟和阿维巴坦在Mueller-Hinton(M-H)肉汤中浓度测定方法,并于头孢吡肟/阿维巴坦体外动态药代动力学/药效学(phar-macokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)模型中进行初步应用。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对M-H肉汤中头... 目的:建立头孢吡肟和阿维巴坦在Mueller-Hinton(M-H)肉汤中浓度测定方法,并于头孢吡肟/阿维巴坦体外动态药代动力学/药效学(phar-macokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)模型中进行初步应用。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对M-H肉汤中头孢吡肟进行测定;采用液质联用法(LC-MS/MS)对M-H肉汤中阿维巴坦进行测定。建立头孢吡肟/阿维巴坦2.5 g q8 h给药方案下体外动态PK/PD感染模型,进行头孢吡肟/阿维巴坦抗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-re-sistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)抗菌作用研究。结果:头孢吡肟和阿维巴坦在0.5~120μg/mL和0.1~25μg/mL线性关系良好(r=0.999),定量下限浓度为0.5、0.1μg/mL,肉汤培养基中头孢吡肟和阿维巴坦的的提取回收率分别为88.0%~101.7%和90.9%~95.2%。日内、日间RSD均小于5.2%。在体外PK/PD模型中,头孢吡肟和阿维巴坦具有良好的拟合度,实测浓度在理论浓度的±20%范围内。对于MIC=8μg/mL和MIC=16μg/mL的CRKP,头孢吡肟阿维巴坦2.5gq8h的给药方案在24 h时菌落分别下降2.783 Log10 CFU/mL、1.325Log10CFU/mL。结论:本研究建立的头孢吡肟及阿维巴坦在肉汤中浓度测定方法灵敏度高、稳定性好。体外动态PK/PD模型显示头孢吡肟阿维巴坦常规给药下对MIC≤8μg/mL的CRKP具有较好的抗菌活性。 展开更多
关键词 头孢吡肟 阿维巴坦 HPLC LC-MS/MS 体外动态PK/PD模型
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联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效
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作者 刘亭亭 陈晓燚 +2 位作者 赵宇蕾 刘雪姣 岳慧杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期458-466,共9页
目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组,观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果共纳入75例患者,其中CZA抑菌圈直径为20~22 mm组患者41例,CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。 展开更多
关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效 微生物学疗效
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临床分离大肠埃希菌与铜绿假单胞菌体外药敏及头孢他啶阿维巴坦抗菌特点研究
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作者 潘晓庆 郑健 孙瑞花 《中国药物应用与监测》 CAS 2024年第2期184-187,共4页
目的探究临床分离大肠埃希菌与铜绿假单胞菌体外药敏及头孢他啶阿维巴坦抗菌特点。方法收集2020年11月—2021年11月于武威市中医医院骨科伤口感染分泌物的104株大肠埃希菌与68株铜绿假单胞菌,用微量肉汤稀释法测定头孢他啶阿维巴坦及其... 目的探究临床分离大肠埃希菌与铜绿假单胞菌体外药敏及头孢他啶阿维巴坦抗菌特点。方法收集2020年11月—2021年11月于武威市中医医院骨科伤口感染分泌物的104株大肠埃希菌与68株铜绿假单胞菌,用微量肉汤稀释法测定头孢他啶阿维巴坦及其他几种常见抗菌药物的体外抗菌活性,分析头孢他啶阿维巴坦对伤口分泌物中两种细菌的抗菌效果。结果研究中纳入的大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率由高到低依次为头孢他啶阿维巴坦[86.54%(90/104)]、亚胺培南[61.54%(64/104)]、庆大霉素[53.85%(56/104)]、左氧氟沙星[46.15%(48/104)]、头孢呋辛[40.38%(42/104)]、环丙沙星[38.46%(40/104)]、头孢唑林[36.54%(38/104)]、氨苄西林[11.54%(12/104)](P<0.05)。铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性由高到低依次为头孢他啶阿维巴坦[94.12%(64/68)]、庆大霉素[85.29%(58/68)]、头孢唑林和亚胺培南[82.35%(56/68)]、头孢呋辛[80.88%(55/68)]、哌拉西林[73.53%(50/68)]、环丙沙星[58.82%(40/68)]、左氧氟沙星[55.88%(38/68)](P<0.05)。头孢他啶阿维巴坦在碳青霉烯类药物敏感的大肠埃希菌和碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌两组中的敏感率分别为84.38%(54/64)和90.00%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05);头孢他啶阿维巴坦在碳青霉烯类药物敏感的铜绿假单胞菌和碳青霉烯类药物耐药的铜绿假单胞菌两组中的敏感率分别为92.86%(52/56)和100.00%(12/12),差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢他啶阿维巴坦对伤口分泌物中大肠埃希菌与铜绿假单胞菌抗菌效果较高,并且其对于碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌敏感性也较高。 展开更多
关键词 头孢他啶 阿维巴坦 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌抗菌 抗菌效果
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替加环素和头孢他啶阿维巴坦钠鞘内注射治疗神经介入术后颅内感染的效果及对脑脊液NSE Ang-Ⅱ和MDA的影响
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作者 曲志梅 吕冬菊 高莹 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第6期742-746,共5页
目的探讨替加环素和头孢他啶阿维巴坦钠鞘内注射治疗神经介入术后颅内感染患者的效果及对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、丙二醛(MDA)的影响。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2019-01—2021-06经替加环素... 目的探讨替加环素和头孢他啶阿维巴坦钠鞘内注射治疗神经介入术后颅内感染患者的效果及对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、丙二醛(MDA)的影响。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2019-01—2021-06经替加环素鞘内注射治疗的神经介入术后颅内感染患者20例为A组,2022-01—2023-06经头孢他啶阿维巴坦钠鞘内注射治疗的神经介入术后颅内感染患者44例为B组。比较2组患者脑脊液NSE、Ang-Ⅱ、MDA水平,血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素元(PCT)、外周血中性粒细胞比例(NEU%)],临床有效率,细菌清除情况及不良反应。结果2组患者脑脊液NSE、Ang-Ⅱ、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血清CRP、PCT、WBC及NEU%比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组细菌清除率、细菌再感染率及细菌替换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢他啶阿维巴坦钠与替加环素鞘内注射治疗神经介入术后颅内感染均能显著消除脑脊液病原菌,降低炎症因子水平,改善神经损伤,临床有效率较高。临床可对耐药性较强的患者进行头孢他啶阿维巴坦钠鞘内注射治疗。 展开更多
关键词 神经介入术 颅内感染 替加环素 头孢他啶阿维巴坦钠 鞘内注射
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1例头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗重症肺炎失败后的药物治疗策略分析
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作者 王根柱 王小营 李忠东 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第3期342-348,共7页
本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/... 本文报道1例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致重症肺炎,先后经替加环素联合美罗培南、头孢他啶阿维巴坦和头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗失败后的药物治疗策略。临床药师根据患者临床表现、肾脏功能、感染指标等的动态变化,结合细菌培养/药敏和宏基因组二代测序结果及抗菌药物药动学/药效学特点,提出硫酸黏菌素静脉滴注(75万单位,ivd,q12h,首剂150万单位)并雾化(25万单位,q12h)联合替加环素(100 mg,ivd,q12h,首剂200 mg)为基础的抗感染方案建议,为医生采纳同时实施药学监护,患者肺炎得到控制,转至康复机构。临床药师追踪前沿抗菌药物知识,利用专业优势为临床团队提供有效的技术支持,协助疑难感染病例的诊疗,体现了职业价值。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶阿维巴坦 氨曲南 硫酸黏菌素 替加环素 抗感染治疗 临床药师
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1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析
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作者 杨娟艳 高岸 徐红冰 《药学与临床研究》 2024年第2期169-171,共3页
临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染... 临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。 展开更多
关键词 泛耐药肺炎克雷伯菌 尿源性脓毒症 头孢他啶/阿维巴坦 血小板减少
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头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的临床应用及研究进展 被引量:3
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作者 李慧 刘莉群 +2 位作者 秦丹 靳洪涛 卞晓岚 《国外医药(抗生素分册)》 CAS 2023年第1期1-6,共6页
近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部... 近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部分碳青霉烯酶,治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的疗效显著且耐受性好。本综述主要总结头孢他啶/阿维巴坦的药学特性、治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的疗效、安全性和耐药情况,以期为临床科学使用头孢他啶/阿维巴坦提供理论基础,促进合理用药。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 疗效 安全性 耐药 研究现状
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肺炎克雷伯菌产KPC酶合并膜孔蛋白OmpK36缺失对头孢他啶/阿维巴坦耐药的分子机制研究
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作者 张鹏 李婕 曹若楠 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期666-671,共6页
目的研究产KPC酶肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)对头孢他啶/阿维巴坦耐药的分子机制。方法临床分离2株对头孢他啶/阿维巴坦耐药的产KPC酶Kp C9和C14,利用胶体金法进行碳青霉烯酶型检测,基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF... 目的研究产KPC酶肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)对头孢他啶/阿维巴坦耐药的分子机制。方法临床分离2株对头孢他啶/阿维巴坦耐药的产KPC酶Kp C9和C14,利用胶体金法进行碳青霉烯酶型检测,基质辅助激光解吸飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行同源性分析,MIC法进行药物最低抑菌浓度检测,聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及基因测序检测外膜蛋白表达及基因突变,羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)抑制试验检测主动外排机制。结果产KPC酶Kp C9和C14同其他产KPC酶Kp同源性较低,对头孢他啶/阿维巴坦的MIC分别为16和32μg/mL,外膜蛋白SDS-PAGE显示Kp C9和C14均有OmpK36的缺失,外膜蛋白基因序列分析显示Kp C9和C14的OmpK36基因序列均存在个别位点的突变、缺失,CCCP抑制试验显示CCCP不能提高Kp C9和C14对头孢他啶/阿维巴坦的敏感性。结论KPC酶合并膜孔蛋白OmpK36缺失可引起Kp对头孢他啶/阿维巴坦耐药。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 膜孔蛋白 头孢他啶/阿维巴坦
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新型头孢类抗生素药物研究进展 被引量:1
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作者 黄玮 甄丹宁 +1 位作者 徐松林 付德才 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期368-373,共6页
头孢类抗生素是临床上治疗细菌感染的常用药物,但耐药问题日益严重,亟需研发对耐药致病菌有效的抗感染药物。本文对近15年FDA批准上市的头孢类药物品种进行总结,主要介绍抗菌谱、抗菌活性和临床应用范围,并对活性成分(API)的化学结构优... 头孢类抗生素是临床上治疗细菌感染的常用药物,但耐药问题日益严重,亟需研发对耐药致病菌有效的抗感染药物。本文对近15年FDA批准上市的头孢类药物品种进行总结,主要介绍抗菌谱、抗菌活性和临床应用范围,并对活性成分(API)的化学结构优化结果与抗菌活性关系进行简要介绍,希望对国内新型抗生素药物的正确使用和研发有所帮助。 展开更多
关键词 新型头孢菌素 头孢吡普 头孢洛林酯 头孢洛扎 头孢他啶-阿维巴坦 头孢地尔 抗菌谱
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头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效与安全性
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作者 毛娇娇 曹国文 +2 位作者 朱珠 陶宏 许峰 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第16期1984-1988,共5页
目的观察头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ/AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRO)感染的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(4... 目的观察头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ/AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRO)感染的疗效和安全性。方法回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料,根据治疗方案的不同分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者静脉滴注注射用硫酸多黏菌素B 50万单位,q12 h,其中肾功能不全或接受肾脏代替治疗(CRRT)者不进行剂量调整;观察组患者以微量泵持续静脉泵入注射用CAZ/AVI2.5g,q8h,持续2h,其中肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量,接受CRRT者不进行剂量调整。比较两组患者的临床疗效、微生物学疗效和治疗前后的体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),记录其预后情况和不良反应发生情况;通过Logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果观察组患者的有效率、微生物清除率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的体温、PCT、CRP均显著低于同组治疗前,且观察组CRP显著低于同期对照组(P<0.05);两组的康复出院、转普通病房、死亡患者比例及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。使用CAZ/AVI、延长用药疗程可能实现临床获益(比值比分别为1.146、7.707,P<0.05),肺部感染、接受CRRT可能是导致治疗失败的独立危险因素(比值比分别为0.182、0.236,P<0.05)。结论CAZ/AVI治疗CRO感染的疗效和安全性均较好,适当延长用药疗程可能会获得更高的有效率,而肺部感染或接受CRRT可能会导致治疗失败。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦钠 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 感染 疗效 安全性
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KL47型和KL64型产KPC酶肺炎克雷伯菌的菌株特征和体外药物敏感性分析
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作者 李晓晴 王露霞 +7 位作者 卓超 郭振辉 陈金辉 孙朝晖 廖扬 肖斌 黄晓燕 吴玉婷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期341-346,共6页
目的分析KL47型和KL64型荚膜血清型产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)的菌株特点,比较多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦对KL47型和KL64型KPC-KP菌株的体外抗菌活性。方法纳入2019年1月—2020年12月南部战区总医院216例患者不同部位分... 目的分析KL47型和KL64型荚膜血清型产KPC酶肺炎克雷伯菌(KPC-KP)的菌株特点,比较多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦对KL47型和KL64型KPC-KP菌株的体外抗菌活性。方法纳入2019年1月—2020年12月南部战区总医院216例患者不同部位分离的280株经PCR确认携带blaKPC的KPC-KP菌株。用wzi测序法进行荚膜血清型测定,采用肉汤微量稀释法检测多黏菌素B、替加环素、头孢他啶-阿维巴坦以及临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果280株KPC-KP中168株为患者单一部位分离的菌株,另112株来自48例患者2~5个不同部位分离到菌株。168株荚膜血清分型以KL47型和KL64为主,分别占44.6%(75/168)和38.7%(65/168),其他荚膜血清型(KL10、KL12、KL19、KL27、KL28、KL105、KL110)占14.9%(25/168),3株(1.8%)菌株无法归类于以上血清型。112株KPC-KP中82株来自37例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型均为同一型,另30株来自11例患者不同部位分离的菌株荚膜血清型为不同型;KL47型和KL64型分别为54.5%(61/112)和27.7%(31/112),其他荚膜血清型为12.5%(14/112),有6株(5.4%)无法归类于以上血清型。KL47型和KL64型两组患者患有基础疾病中,除慢性阻塞性肺疾病患病率差异有统计学意义(P<0.01),其余临床危险因素差异均无统计学意义(P>0.05),KL47和KL64型患者14 d及28 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。136株KL47对多黏菌素B、替加环素和头孢他啶-阿维巴坦敏感率为95.6%、97.8%和98.5%,MIC_(90)分别为16、2、8 mg/L;96株KL64对多黏菌素B、替加环素和头孢他啶-阿维巴坦敏感率为88.5%、91.7%和100%,MIC_(90)分别为16、2、4 mg/L。多黏菌素B和头孢他啶-阿维巴坦对KL47和KL64体外抗菌活性相当(P>0.05),而替加环素对KL47和KL64型KPC-KP菌株体外抗菌活性差异有统计学意义(P=0.04)。结论该院KPC-KP荚膜血清型以KL47和KL64型为主。多黏菌素B和头孢他啶-阿维巴坦对KL47和KL64体外抗菌活性差异无统计学意义,替加环素对KL47具有更好的体外抗菌优势。KL64的高流行率、高耐药率可能带来临床难治愈及高死亡率,亟需感染防控措施的加强及临床流行病学监控。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 KPC酶 多黏菌素B 替加环素 头孢他啶-阿维巴坦
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注射用头孢他啶阿维巴坦钠临床应用合理性分析
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作者 卓佳驹 周维英 +3 位作者 梁蓓蓓 蔡芸 张欢 袁梽漪 《中国医院用药评价与分析》 2023年第7期868-871,876,共5页
目的:调查该院住院患者注射用头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ-AVI)的应用情况,为临床合理应用CAZ-AVI提供参考。方法:搜集2020年1月至2022年2月该院使用CAZ-AVI的所有住院患者的病历资料,统计患者的人群特征、感染部位、微生物检查及药物敏感... 目的:调查该院住院患者注射用头孢他啶阿维巴坦钠(CAZ-AVI)的应用情况,为临床合理应用CAZ-AVI提供参考。方法:搜集2020年1月至2022年2月该院使用CAZ-AVI的所有住院患者的病历资料,统计患者的人群特征、感染部位、微生物检查及药物敏感试验结果、CAZ-AVI的用法与用量、联合用药和治疗结果等相关信息,并进行分析。结果:共52例住院患者使用CAZ-AVI,其中男性患者40例,女性患者12例;年龄为23~95岁;使用CAZ-AVI前的病原学送检率为100%,检出结果主要为革兰阴性菌;43例次(占总例次数65例次的66.15%)患者按照药品说明书推荐剂量2.5 g、每8 h给药1次接受治疗;与CAZ-AVI联合应用较多的抗菌药物为替加环素、万古霉素、美罗培南和左氧氟沙星。CAZ-AVI常联合替加环素用于治疗多药耐药肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌所致肺部、血流与腹腔感染,且疗效较好,不良反应较少。结论:该院CAZ-AVI的临床应用较为合理,但仍存在使用剂量不精确等问题。在临床治疗中还需严格把控适应证,密切关注疗效与不良反应,促进抗菌药物的合理应用,减少耐药。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦 合理用药 回顾性分析
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