指深屈肌腱及指伸肌腱止点的解剖研究

目的通过解剖研究指深屈肌腱及指伸肌腱在远节指骨基底掌侧和背侧止点平面的差别,为西摩骨折发生机制提供解剖学依据。方法手部残肢10具,其中左手3例,右手7例,均为男性患者,年龄24~58岁。2~5指分别有10指,全部手指无外伤手术史、无畸形。自远节指间关节水平掌侧及背侧分别切开,于末节指骨水平分离各指的指深屈肌腱及指伸肌腱,记录其与末节指骨掌侧及背侧关节面的距离,比较指深屈肌腱及指伸肌腱在末节指骨掌、背侧的止点水平。结果指深屈肌腱止点近端至关节面距离:示指(2.19±0.27)mm,中指(2.50±0.14)mm,环指(2.23±0.16)mm,小指(1.83±0.19)mm;指伸肌腱止点近端至关节面距离:示指(0.12±0.02)mm,中指(0.18±0.02)mm,环指(0.12±0.05)mm,小指(0.06±0.01)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。指深屈肌腱止点中点至关节面距离:示指(3.73±0.45)mm,中指(4.33±0.45)mm,环指(3.53±0.46)mm,小指(3.16±0.41)mm;指伸肌腱止点中点至关节面距离:示指(1.77±0.06)mm,中指(1.76±0.20)mm,环指(1.77±0.06)mm,小指(1.47±0.10)mm;各指差异有统计学意义(P<0.05)。结论指伸肌腱在末节指骨基底的止点较指深屈肌腱的止点距关节面更近,为西摩骨折的发生机制提供了解剖依据。

2种手术方法治疗骨性锤状指的疗效比较

目的观察比较克氏针挤压复位固定与微型骨锚治疗骨性锤状指的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年8月所有末节指骨撕脱性骨折并接受手术治疗的患者48例51指,所有患者按随机数字表法分成A、B 2组,A组（24例25指）采用克氏针挤压复位固定骨折块治疗;B组（24例26指）采用微型骨锚重建指伸肌腱I区止点,均随访3-6个月,按TAM系统方法评定治疗效果。结果 A组24例25指,随访23指,平均随访116 d,按TAM系统评定方法,优14指,良6指,可2指,差1指,优良率86.96%。B组24例26指,随访24指,平均随访108 d,按TAM系统评定方法,优13例,良9例,可1例,差1例,优良率84.62%。2组功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组2例出现术后并发症,并发症发生率8.70%,B组6例出现术后并发症,并发症发生率为20.83%,A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论克氏针挤压复位固定法临床疗效可靠,并发症少,手术费用低。

示指固有伸肌腱移位修复自发性拇长伸肌腱断裂的临床应用(附8例报告)

目的:探讨示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱功能的临床效果,为该病的治疗提供依据。方法:对2020—2021年因拇长伸肌腱自发断裂就诊的患者行术前详细查体和彩超定位,进行示指固有伸肌腱移位手术,术后收集患者的随访资料,通过测量患者的双侧示指背伸高度、拇指背伸高度、对掌距离、示指掌指(MP)关节及近指间(PIP)关节主动伸直角度,采用示指固有伸肌腱-拇长伸肌腱移位评分表(SEEM)评分对手术疗效进行评估;通过电话随访以调查问卷的形式进行密歇根手功能简表(BMHQ)评分,采用Mann-Whitney U检验对术前和术后患者的整体功能、日常生活能力、工作情况、自我满意度、疼痛和评分总分进行统计学分析,综合评价患者术后手功能、自我满意度和示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能的疗效。结果:共随访8例患者,随访11~24个月,平均随访(14.8±4.2)个月。8例患者患手外观良好,无明显瘢痕增生。术后3周去除石膏后无肌腱断裂情况的发生,肌腱张力合适,主动屈伸拇指均可顺利完成。术后SEEM评分,患侧示指背伸高度较对侧缺失0.4~4.6 cm,平均缺失2.1 cm。拇指抬高缺失0.4~2.6 cm,平均缺失1.5 cm;对掌距离缺失1.8~3.5 cm,平均缺失2.6 cm;示指MP关节主动伸直丢失0°~14°,平均3°;示指PIP关节主动伸直丢失3°~16°,平均8.5°;评分总分60~90分,平均73.8分;SEEM评分,优2例,良5例,尚可1例,优良率为87.5%。BMHQ评分,术前和术后患者手整体功能、日常生活能力、工作学习、患者自我满意度、疼痛和评分总分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:示指固有伸肌腱移位治疗拇长伸肌腱自发断裂疗效确切,术后伸拇功能良好,患者主观满意度高,是重建拇长伸肌腱功能的可靠选择。

两种手术方式治疗伸肌腱止点撕脱性骨折

2010年8月~2017年8月,我们根据骨折块大小采用交叉克氏针及克氏针+缝线捆扎固定两种手术方式治疗21例伸肌腱止点撕脱性骨折患者,疗效满意,报道如下。

薇乔线缝扎治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的:探讨用薇乔线缝扎治疗指伸肌腱止点撕脱骨折的方法及疗效。方法:在末节指骨近端横向钻孔,用薇乔线将撕脱骨折块缝扎固定。再穿1枚克氏针固定远侧指间关节于伸直位,4周拔除克氏针,功能锻炼。结果:术后3个月随访,32例骨折完全愈合,按TAM评定标准:优26例,良6例,优良率100%。结论:薇乔线缝合治疗伸肌腱止点撕脱骨折,方法简便,疗效可靠。

U形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折

目的探讨应用"U"形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折的疗效。方法2008年1月-2016年1月,应用"U"形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折17例。术后随访4~6个月,观察术后皮肤愈合情况,骨折愈合情况及远节指间关节活动情况,并应用TAM法对远节指间关节功能恢复情况等进行评价。结果切口均甲级愈合,骨折均Ⅰ期愈合,平均愈合时间6.5周,关节功能恢复优14例,良3例,优良率100%。结论 "U"形瓣状切口和钢丝内捆扎骨折块治疗指伸肌腱止点撕脱性骨折固定牢靠,皮肤愈合良好,效果好,值得临床推广应用。

自制羊角钩克氏针治疗指伸肌腱撕脱性骨折的效果

目的探讨自制羊角钩克氏针在指伸肌腱撕脱性骨折中的应用效果。方法选择30例指伸肌腱撕脱性骨折患者,应用自制羊角钩克氏针治疗,观察其疗效。结果对本研究30例患者均随访9~12个月,所有患者均愈合良好,功能恢复良好。结论自制羊角钩克氏针治疗指伸肌腱撕脱性骨折的效果好,为弹性固定,费用较低,患者骨折愈合良好,术后康复较快。

手指末节伸肌腱止点撕脱性骨折的微创治疗

目的探讨手指末节指伸肌腱止点撕脱性骨折微创治疗的临床效果。方法2019年1月-2021年3月,应用克氏针微创纵行固定远侧指骨间关节对15例手指伸肌腱止点撕脱性骨折进行手术治疗,术后6~8周拔除克氏针,进行主动手指关节屈伸功能训练。结果术后15例全部得到随访,随访时间6~24个月。15例撕脱骨块均骨性愈合,远侧指骨间关节间隙正常,关节面平整,无下垂畸形,关节无疼痛。采用Dargan功能评定法评定疗效,优12例,良3例,优良率100%。结论应用克氏针微创纵行固定远侧指骨间关节治疗手指末节指伸肌腱撕脱性骨折,不用切开复位骨块,手术微创,骨块愈合好,关节面平整,远侧指骨间关节功能恢复良好,值得基层医院推广。

阻挡针技术对指骨伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折患者手指功能及并发症的影响

目的探讨阻挡针技术对指骨伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折患者手指功能及并发症的影响。方法择取2018年1月至2021年6月于南阳市骨科医院进行治疗的135例指骨伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折的患者纳入研究,根据治疗方案的不同分为研究组(72例)与对照组(63例),对照组采用抽出钢丝固定治疗方案,研究组采用阻挡针技术治疗方案,分别在使用Dargan功能评定标准评价对比两组患者手指功能,分别在治疗前后使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评价患者生存质量,并统计对比两组患者的并发症发生情况。结果研究组治疗后Dargan功能评定优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前WHOQOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组WHOQOL-100量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻挡针技术用于指骨伸肌腱止点损伤伴撕脱骨折患者可以改善治疗后的手指功能,提高患者生活质量,相较于传统抽出钢丝固定治疗方案可以降低术后并发症发生率。