Krachow法缝合联合钢丝垂直间断治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效

目的研究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法选取2019年1月至2022年3月收治的102例老年髌骨下极粉碎性骨折患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组,观察组51例,采用Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,对照组51例,采用钢丝垂直间断固定。统计分析两组临床疗效、膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能Bostman评分及并发症情况。结果观察组临床疗效优良率为88.24%,对照组优良率为64.71%,差异有统计意义(P<0.05)。观察组膝关节ROM、Bostman评分分别为131.51°±6.80°、(28.65±2.20)分,对照组膝关节ROM、Bostman评分分别为115.87°±5.91°、(23.58±2.51)分,差异有统计意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.80%,对照组并发症总发生率为27.45%,差异有统计意义(P<0.05)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗老年髌骨下极粉碎性骨折复位良好,固定牢靠,对周围软组织影响小,并发症少,有利于膝关节功能恢复。

独立垂直钢丝技术联合钢丝环扎强化技术治疗髌骨下极骨折

2018年7月~2021年6月,我科采用独立垂直钢丝技术联合钢丝环扎强化技术治疗10例髌骨下极骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男4例,女6例,年龄45~78岁。均为摔伤,左侧7例,右侧3例。术前膝关节CT检查均显示髌骨下极骨折,其中横行3例、粉碎性7例。伤后至手术时间1~7 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。患者仰卧位。在膝关节正中靠近髌骨下极做长约6 cm的纵行切口.

垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的临床应用

目的:比较使用垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合与使用垂直钢丝缝合联合Krackow缝合治疗髌骨下极骨折的疗效。方法:回顾性分析髌骨下极骨折患者35例,根据内固定方式不同分组,A组19例采用垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合治疗。B组16例采用垂直钢丝固定联合Krackow缝合。结果:所有患者影像学上均骨性愈合。35例患者取得随访,平均随访时间(10.09±3.05)月。术后2周、1月、3月随访Bostman评分两组比较无显著性差异(P>0.05);术后6月随访Bostman评分A组优于B组(P=0.027)。结论:垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合与使用垂直钢丝固定联合Krackow缝合两种方法治疗髌骨下极骨折均能取得良好的临床疗效,垂直高强线NICE结缝合联合Krackow缝合具有不用取出内固定,避免金属内植物对皮肤激惹等优点,是治疗髌骨下极骨折的可选择方案。

两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比

目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料,按照手术处理方法的差异分为A和B两组,A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗,B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标,比较两种术式的疗效差异。结果A组术中出血量(29.2±1.8)mL、手术时间(53.2±7.9)min、膝关节活动度(134.2±4.7)°以及Bostman评分(29.6±0.8)分优于B组的术中出血量(32.7±11.6)mL、手术时间(60.0±7.0)min、膝关节活动度(132.0±4.9)°以及Bostman评分(28.1±1.2)分,差异有统计学意义(t=2.309、4.990、2.509、8.056,P<0.05);A组住院天数以及医疗费用与B组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。B组1例出现软组织激惹。结论对于髌骨下极骨折,新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定,术后允许早期功能康复锻炼,关节功能恢复效果好。

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。

锚钉治疗髌下极撕脱骨折的疗效观察

目的探讨应用锚钉髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月,采用美国施乐辉公司生产的5.5 mm钛质双固定钉(锚钉),行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱骨折58例,术后早期行膝关节功能锻炼。结果随访6～32个月,平均18个月,均未发现骨折分离移位。采用Lysholm评分标准评价疗效,优48例,良8例,可2例,优良率为96.55%。结论采用锚钉行髌骨环形固定术治疗髌骨下极撕脱性骨折,能有效复位固定骨折,膝关节功能恢复优良率96.55%。此方法安全简便易掌握,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的有效方法,值得推广。

交叉克氏针结合钢丝捆扎治疗髌骨下极骨折

2013年8月-2016年8月,我们应用交叉克氏针结合钢丝捆扎治疗22例髌骨下极骨折患者,疗效良好,报道如下.

髌骨下极撕脱骨折的锚钉治疗

目的探讨应用锚钉系统治疗髌骨下极撕脱骨折的手术方法及治疗效果。方法采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折15例,均使用锚钉系统编织骨折块。结果术后12周15例骨折全部愈合,骨折均未移位,术后8月进行疗效评定,优12例,良3例。结论应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单,固定牢靠,效果良好。

髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效观察

目的观察髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法选取该院2017-01~2018-08收治的42例髌骨下极粉碎性骨折患者,使用高强度缝合线网状缝合髌腱及髌骨下极骨块,将骨折块聚拢,重建髌骨下极的牢固性,使用髌骨爪进行骨折加压固定。采用膝关节屈伸活动度与B9stman评分系统对术后功能进行评价。结果随访12个月,所有患者术后3个月关节活动度达到120°以上。髌骨骨折功能评分优34例,良8例,差0例,优良率达到100%。结论髌骨爪联合高强度缝合线网状缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折效果良好,值得推广。

治疗髌骨下极骨折不同手术方式的对照研究

目的对比分析3种不同内固定方式治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探讨袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的优缺点。方法回顾性分析本院自2011年7月至2018年1月收治的81例髌骨下极骨折的患者,将其分为A组(袢钢板结合髌骨爪固定30例)、B组(张力带固定26例)、C组(荷包缝合辅助外固定25例);统计3种手术的操作时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后1年膝关节屈膝角度,对比分析3组的膝关节功能及临床疗效。结果膝关节Bostman功能评分:A组为100%,B组为80.77%,C组为72%,A组膝关节功能评分明显优于B组和C组(P<0.05)。术后1年关节屈膝角度A组优于B组和C组(P<0.05)。在手术操作时间上,A组高于B组和C组(P<0.05)。术中出血量A组高于B组和C组,但与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),三组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组未见明显并发症;B组有4例出现克氏针退针,2例因内固定失效致关节僵硬;C组患者有4例出现股四头肌萎缩,7例关节僵硬。结论袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折虽然术中操作时间略长,但内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。

利用有限元分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉固定髌骨下极骨折的稳定性差异

目的利用有限元方法对比分析爱惜邦线缝合固定与带线锚钉缝合固定髌骨下极骨折的生物力学稳定性。方法选取1名健康成年志愿者的膝关节CT图像,建立髌骨下极骨折模型,并在此基础上建立5#爱惜邦线、带线锚钉骨折固定三维模型。其中,模型1采用5#爱惜邦线独立间断垂直缝合技术固定髌骨下极骨折,模型2在模型1基础上将两端爱惜邦尾线从髌腱下方连续锁边缝合至对侧骨折近端并收紧打结,模型3采用锚钉技术固定。分析在不同屈膝角度下各骨折固定模型的应力和位移分布。结果在0°~90°范围内,随着屈膝角度增加,最大应力和最大位移也随之增大。在同一屈膝角度下,带线锚钉固定方式的应力水平最高,爱惜邦线固定联合锁边缝合方式的应力水平最低且应力分布最均匀;单纯爱惜邦线缝合的位移形变量最大,带线锚钉固定方式的位移形变量最小。结论爱惜邦线缝合后加以髌腱周围的锁边缝合最大位移相对适中,且最大应力也相对较小,是临床中固定髌骨下极骨折的可靠方法。

锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的探讨应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床效果。方法对14例髌骨下极撕脱性骨折患者行急诊手术,髌骨下极骨折近端拧入2枚锚钉。髌腱两侧采用Krackow缝合,中间采用Bunnell缝合。术后6个月了解骨折愈合和功能恢复情况,采用Insall-Salvati法测髌骨高度。结果 14例患者均随访6个月。无锚钉松动或拔出,无伸膝受限;1例屈膝受限10°。Lysholm膝关节评分为86～91(89.3±3.2)分,Insall-Salvati比值为0.9～1.1(0.98±0.09)。结论应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折,手术操作简单,缩短切口长度,减少手术时间,骨折复位满意,能够早期开始功能锻炼,同时避免二次手术取内置入物,效果满意。

间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折22例

目的 探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法 选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者(观察组),同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例(对照组),阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。结果 (1)观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组(P <0.05);(2)观察组膝关节活动度(术后1、3、6月)均大于对照组(P <0.05);观察组Lysholm评分(术后1、3、6、12月)、KSS评分(术后1、3、6月)均高于对照组(P <0.05);(3)观察组无1例出现膝前疼痛,而对照组有12例;随访终末期膝关节Bostman评分优良率(100%)观察组显著高于对照组(95.23%)。结论 间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折避免了金属材料的使用,软组织激惹少,操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠,术后功能恢复好,远期内置物无需二次手术取出,有极佳的临床应用价值。

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱性骨折方法和疗效探讨

目的：探讨带线锚钉技术治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效和方法.方法：选择我院2010年6月-2012年6月髌骨下极撕脱性骨折患者26例,均采用美国Linvatec公司生产的5mm带线锚钉固定治疗,所有患者均随访3~24个月,对治疗效果进行观察.结果：所有患者均随访3~24个月,术后3个月Bostman评分为（24.5±3.5）分,12个月Bostman评分为（27.5±2.2）分,24个月Bostman评分明显高于3个月Bostman评分,前后比较,差异有显著性,具有统计学意义,P〈0.05.其中优22例,良 4 例,优良率达 100%.结论：带线锚钉技术是治疗髌骨下极撕脱性骨折患者的有效方法,其特点是无需二次手术,而且创伤小,对骨折部位固定可靠,术后早期能够进行功能锻炼,缩短恢复时间.

壮筋续骨丹口服对髌骨下极骨折铆钉内固定术后康复的疗效观察

目的:观察壮筋续骨丹对髌骨下极骨折铆钉内固定术后康复的临床疗效。方法:研究对象为2018年9月-2020年9月在潍坊市中医院住院治疗的48例髌骨下极骨折铆钉内固定术后患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服壮筋续骨丹,连续治疗1个月。随访比较两组患者骨折愈合情况;比较两组治疗前与治疗1个月后膝关节肿胀值及疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分;比较治疗前与末次随访时特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及膝关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果:所有患者均获随访,随访时间为3个月,观察组治疗后平均骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组膝关节肿胀值、VAS评分均较治疗前显著降低,观察组均优于对照组(P<0.05);两组HSS膝关节评分和ROM评分均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:髌骨下极骨折铆钉内固定术后口服壮筋续骨丹可有效缓解患肢肿胀与疼痛,加快骨折愈合,改善术后膝关节功能,值得临床推广应用。

两种内固定方式治疗髌骨下极骨折对患者术后膝关节功能及生活质量的影响

目的:分析聚髌爪结合袢钢板内固定术及克氏针张力带内固定术对髌骨下极骨折患者术后膝关节屈曲功能及生活质量的影响。方法:研究对象为髌骨下极骨折患者85例,时段为2016年1月至2020年8月;两组患者根据情况给予不同的治疗方案:A组(对照组)为克氏针张力带固定组,B组(观察组)为聚髌爪结合袢钢板固定组。观察对比两组患者各住院时间、骨折愈合时间、膝关节治疗前后活动度、疼痛评分等指标。结果:治疗后,观察组患者骨折愈合时间、住院时间更短,疼痛评分更低,生活质量更高,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者膝功能优良率均较好,但观察组患者无评分为差的患者,优良率达95.2%,而对照组患者优良率为76.7%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌骨下极骨折患者治疗中,应用聚髌爪结合袢钢板内固定术的临床效果显著,不仅能有效提高临床治疗效果,同时也缩短了患者在院治疗时间与骨折愈合时间,促进患者膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

双缝线锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折

[目的]介绍双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折的手术技术及初步效果。[方法]对26例髌骨下极骨折患者使用双锚钉交替环抱法治疗。髌前正中切口,显露骨折端,双锚钉分别置于骨折近端完整骨质的两侧,篮网状交替缝合髌骨下极并进行打结,于髌骨近端1/3处做2 mm骨道,两侧剩余锚钉线沿髌骨支持带腱骨结合的扩张部向近端缝合,在近端骨道处经骨道交叉至对面,双股线于髌骨表面向远端做8字交叉,然后在髌腱远端行Krachow缝合法。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。术后随访12个月以上。随时间推移,患者行走功能逐渐改善,末次随访时VAS评分0.1分,Bostman评分为29.7,膝关节活动度为132.8°。影像方面,所有患者在术后4~6周骨折端出现骨痂,10~12周明确骨性愈合。术后1年所有患者屈膝30°侧位的Insall–Salvati ratio为(1.2±0.1)。所有患者均无锚钉脱落及骨折再移位等不良影像征象。[结论]双锚钉交替环抱固定髌骨下极骨折手术操作可行,固定可靠,利于早期恢复,初步临床效果满意。

锚钉技术治疗髌骨下极撕脱骨折的疗效分析

[目的]评价锚钉技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2008年3月~2014年3月收治的髌骨下极撕脱粉碎性骨折患者26例(男19例,女7例),平均年龄(39±11)岁(26~54岁),均采用锚钉技术治疗。术后定期随访,采用膝关节活动度(range of motion,ROM)和Bostman评分系统评价膝关节功能康复情况。[结果]26例中23例获得随访,术后平均随访(29±7)个月(19~46个月)。末次随访时,患侧膝关节ROM为(129.35±7.19)°,健侧膝关节ROM为(132.69±6.11)°,两组间差异无统计学意义(P>0.05),Bostman评分平均(28.41±2.13)分,优15例,良7例,差1例,优良率95.65%。[结论]锚钉技术结合张力带技术治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便,疗效确切,膝关节功能恢复好。

带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势

目的：观察带线锚钉急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效。方法：回顾性分析2011-07-2014-03收治的髌骨下极撕脱性骨折21例,均采用带线锚钉内固定治疗。结果：随访6-12个月,骨折均愈合,膝关节功能使用HSS评分法：优19例,良2例,优良率100%。结论：采用带线锚钉急诊治疗髌骨下级粉碎性骨折,操作简单便利,创伤小,术后效果良好,无需2次手术。

Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探究Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生率的影响。方法选取2014年5月至2019年5月收治的髌骨下极粉碎性骨折患者80例,按随机数表法分两组,均40例。对照组行钢丝垂直间断固定,研究组行Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定,术后3个月观察两组髌骨下极患者髌骨功能、骨折愈合、并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗优良率(90.0%)、膝关节屈伸活动范围(125.8°±5.3°)、膝关节Bostman评分(27.3±1.2)明显高于对照组(65.0%、114.1°±4.8°、21.5±0.9);观察组患者骨折愈合时间[(8.5±1.2)周]、术后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组[(9.6±1.3)周、32.5%],差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论Krachow法缝合联合钢丝垂直间断固定对髌骨下极粉碎性骨折患者进行治疗,可有效改善临床症状及功能,疗效显著,并发症发生率低。