全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤

目的探讨全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法将15例四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤患者采用全厚皮片回植治疗。记录回植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价瘢痕外观情况,采用Highet评价系统评价感觉神经功能恢复情况。根据受累关节不同,分别采用膝关节HSS评分、AOFAS踝-后足评分、肘关节改良Cassebaum评分、腕关节Cooney评分评价关节功能。结果患者均获得随访,时间1~5年。①术后1个月回植皮片成活情况:优14例,可1例。②术后1年VSS评分评价瘢痕外观:满意11例,尚可4例。③术后1年Highet评价系统评价感觉神经功能:S4级5例,S3级9例,S2级1例。④术后1年,9例累及膝关节者HSS评分为优2例、良5例、可1例、差1例;2例累及踝关节者中1例AOFAS踝-后足评分为优,另1例截肢;5例累及肘关节者改良Cassebaum评分为优1例、良3例、可1例;1例累及腕关节者Cooney评分为良。结论全厚皮片回植治疗四肢累及关节大面积皮肤撕脱伤,方法简便易行且皮片成活率高,在外观、感觉恢复方面都能取得满意疗效,待皮片成活后早期配合功能锻炼可促进患者关节功能的恢复。

大面积腰臀后部撕脱伤的治疗

目的通过对典型病例的研究,提高大面积腰臀后部撕脱伤的诊治水平,降低死亡率和致残率。方法自2003年1月至2007年9月,对7例大面积腰臀后部撕脱伤患者补充液体和电解质,在维持机体状态稳定后,采用手术植皮、撕脱皮肤反取皮和原位缝合及负压吸引等方法进行治疗。并分析研究患者的临床特点和手术疗效,总结治疗方法。结果原位缝合的7例患者及其中2例患者的部分创面行反取植皮后,其皮片成活率约90%。术后随访7例患者1年,死亡1例,存活6例。结论大面积腰臀后部撕脱伤病情复杂,应根据病情选择治疗方案。早期创面和撕脱皮肤血液循环的判断及治疗方案的选择是临床预后的关键。

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60kPa之间)。结果:平均使用VSD7d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法。

一期拉网植皮联合VSD(负压封闭引流技术)治疗皮肤撕脱伤及缺损

目的研究一期拉网植皮联合VSD（负压封闭引流技术Vacuum Sealing Drainage）治疗开放性皮肤撕脱及缺损的疗效。方法 2011年2月至2015年2月期间,对16例皮肤软组织撕脱伤及缺损的患者,采用彻底清创后一期拉网植皮联合VSD覆盖创面,连接负压封闭吸引,10~12天拆除VSD材料后经过短时间换药达到伤口愈合。结果 16例中,2例植皮存活率80%,但皮肤坏死面积较小,经过定期换药后愈合。其余14例植皮区均存活90%以上,短期创面换药后即愈合出院。患者对治疗效果满意。结论一期清创拉网植皮联合VSD覆盖创面治疗皮肤撕脱伤及缺损有效,可以在充分引流的情况下预防感染,同时创面内的适宜负压可增加植皮的存活率。该方法可以避免患者进行第二次手术,大大缩短病人的住院时间,并降低了经济负担,可以取得满意的疗效。

反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果观察

目的通过对典型病例的研究，探索反取皮植皮法治疗大面积背部撕脱伤的临床效果并进行相关分析。方法选择本院2008年6月至2012年6月收治的大面积背部皮肤撕脱伤患者56例作为病例组，将患者撕脱皮肤采用鼓式反取皮法制成筛状中厚皮片回植，皮片表面采用多聚乙烯醇明胶海绵材料（VSD）覆盖封闭，20～60 kPa负压持续吸引，根据负压引流情况撤除负压封闭引流后，每隔2天换药直至创面痊愈。选择本院2001年1月至2008年1月创伤中心收治的采用常规清创、引流、植皮的背部大面积撕脱伤患者40例作为对照组，观察两组患者临床效果。结果病例组中56例患者全部治愈，其中46例植皮完全成活；6例患者，皮肤Ⅰ期成活，小片状皮肤坏死，坏死区培养肉芽，移植刃厚皮片创面愈合；4例患者皮肤Ⅱ期成活，坏死区再次植皮或皮瓣转移修复，肉芽生长良好，创面得以愈合。与对照组相比，病例组的完全成活率较对照组显著提高（P＜0.01），病例组的换药次数及平均住院时间较对照组显著减少（P＜0.01）。两组间创面外形恢复和功能重塑，差异无显著性（P＞0.05）。结论反取皮植皮法联合负压封闭引流技术能促进皮片与创面的良好黏附，有利于皮片存活，对患者损伤小，是治疗大面积背部皮肤撕脱伤的一种实用方法。

VSD技术在治疗下肢大面积皮肤撕脱伤中的临床观察

目的:探讨负压封闭引流技术(vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:治疗组23例,创面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40kPa^-60kPa之间),并于22例进行对照。结果:平均使用VSD 7天,然后游离植皮,23例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%~98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好,与对照组比较,在平均住院天数、植皮愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染率,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的方法。

去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法：将撕脱皮肤制成去脂薄型全厚皮片后回植，对坏死部分行中药生肌膏换药，治疗肢体大面积皮肤撕脱伤20例。结果：14例回植皮片全部I期成活，4例90％I期成活，2例80％I期成活。随访6个月～3年，回植皮片外形、弹性、感觉恢复满意。结论：去脂薄型全厚皮片回植及辅以中药生肌膏换药是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的有效方法。

VSD术与加压包扎在大面积皮肤撕脱伤游离植皮术后的应用对比研究

目的研究VSD术与加压包扎在大面积皮肤撕脱伤游离植皮术后的应用价值。方法选取2014年6月-2016年6月大面积皮肤撕脱伤患者84例,分别在游离植皮术后采用VSD持续引流和传统加压包扎术,比较两组皮瓣的成活率、换药次数、手术次数、住院时间。结果研究组首次植皮存活率高于对照组;研究组的换药次数、手术次数、住院时间均低于对照组。结论在大面积皮肤撕脱伤游离植皮术后采用持续VSD引流,皮瓣的成活率高于加压包扎术,其换药次数,手术次数和住院时间减少。

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的:探讨负压封闭引流技术(Vacaumstalingdrainage,VSD)治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(商品名"维斯第")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60kPa)。结果:平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度(totalactivemovement,TAM)、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。

反取皮植皮术治疗肢体撕脱伤疗效探讨

目的探讨治疗肢体撕脱伤的最佳方法。方法对2010年-2013年收治的28例肢体撕脱伤患者均采取反取皮植皮术治疗,即将撕脱皮肤原位缝合后,用取皮机原位收中厚皮片,并于清创后一期游离移植于撕脱伤创面,术后应用湿润烧伤膏加压包扎治疗,观察皮瓣成活情况及创面修复效果。结果28例患者创面均一次性修复,其中22例患者的皮片成活率为100%,6例患者的皮片成活率为85%。随访1年,除4例患者失访外,其余24例患者的患肢外形与功能均恢复良好。结论应用反取皮植皮术修复肢体撕脱伤创面操作简便易行,且创伤小、愈合快,肢体外形和功能恢复满意。

内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的疗效

目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗患者手术时间1~3 h,术中出血量600~1200 ml,使用负压封闭引流片3~6片;2例10%皮肤坏死,经换药后创面愈合;皮肤色泽、质地稍差,可见明显花斑样瘢痕。采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗患者手术时间0.5~1 h,术中出血量100~400 ml,使用负压封闭引流片1~2片;经1~2次负压吸引皮肤全部成活;皮肤色泽、质地较佳,无明显瘢痕。手术时间、术中出血量、使用负压封闭引流片数量内置负压吸引明显优于外置负压吸引,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得8~12个月随访。伤口均无明显感染。结论大面积皮肤脱套伤使用全厚皮片回植内置负压吸引或外置负压吸引均可达到治疗目的,但内置负压吸引明显优于外置负压吸引。

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage，VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d，然后游离植皮，23例皮片全部存活（创面愈合），5例皮片存活面积达95％～98％，经换药后，创面愈合，患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较，在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时，更好地进行创面引流，促进创面的良好贴附，有利于皮片存活，是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。

肢体大面积皮肤撕脱伤28例分析

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤创面植皮方法。方法：对28例患者清创后采用撕脱皮瓣削薄后回植或游离植皮。结果：28例患者中皮瓣基本存活20例，部分存活5例，大部坏死3例。结论：本法操作简便有效，有临床应用价值。

足底皮肤寄养回植修复全足撕脱伤的临床效果

目的 探讨足底皮肤寄养在全足撕脱伤修复中的方法及修复效果.方法 2015年3月-2016年6月,将足底脱套的皮肤软组织经清创、削薄,寄养在股前外侧区阔筋膜上,术后50 d将其移植至足原位.结果 临床修复8例,术后回植6例成活,2例少许坏死,范围1.2 cm×1.5 cm^2.0 cm×2.5 cm,予以换药后愈合.术后随访6~24个月,患肢均恢复负重和行走能力.足部外形美观,皮瓣质地良好、耐磨、不臃肿.结论 足底皮肤寄养回植修复足部皮肤撕脱伤,临床效果良好.

MEBO配合植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤的体会

目的:探讨下肢大面积皮肤撕脱伤后皮肤坏死创面的治疗方法。方法:13例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,采用MEBO配合植皮治疗。结果:创面全部愈合,皮肤弹性好,色泽接近正常,无瘢痕挛缩及关节僵直,亦无感染加重及败血症发生。结论:MEBO配合植皮对下肢大面积皮肤撕脱伤后皮瓣坏死创面有较好治疗作用。

皮片原位回植术联合负压封闭引流技术治疗足部皮肤撕脱伤的效果分析

目的:分析用皮片原位回植术联合负压封闭引流技术治疗足部皮肤撕脱伤的临床效果。方法:将近年来云南省曲靖市第二人民医院收治的60例足部皮肤撕脱伤患者随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。用皮片原位回植术联合负压封闭引流技术对观察组患者进行治疗,用皮片原位回植术联合传统的打包加压技术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者植皮的成活率、进行二次手术的比率、术后并发症的发生率、术后住院的时间及其术后创面愈合的时间。结果:治疗后,观察组患者植皮的成活率高于对照组患者,其进行二次手术的比率和术后并发症的发生率均低于对照组患者,其术后住院的时间和术后创面愈合的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:用皮片原位回植术联合负压封闭引流技术治疗足部皮肤撕脱伤的效果显著,能有效地提高患者植皮的成活率,降低其术后并发症的发生率及进行二次手术的比率,缩短其术后住院的时间及术后创面愈合的时间。

负压封闭引流护创套装在下肢大面积撕脱伤救治中的应用

目的探讨负压封闭引流护创套装在下肢大面积撕脱伤救治中的应用。方法选取2021年3月-6月我院收治的38例下肢大面积撕脱伤患者,按随机数字表法分为对照组(n=19例)与研究组(n=19例)。两组救治过程中,对照组常规治疗,研究组采用负压封闭引流护创套装进行治疗。比较两组植皮皮片存活率及临床指标。结果对照组完全存活9例、I期存活17例、II期存活13例,研究组分别为14例、21例、4例,研究组植皮皮片存活率89.74%高于对照组66.67%(P<0.05)。研究组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),有效率高于对照组(P<0.05),换药次数、疼痛评分、器械相关不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论负压封闭引流护创套装在下肢大面积撕脱伤中能有效提高患者植皮皮片存活率,改善术后关节各外形与功能,有助于患者术后能正常生活与工作,为临床可选择的一种治疗方法。

皮片游离移植修复阴囊撕脱伤对精子生成影响的实验研究及临床观察

目的探讨皮片游离移植修复全阴囊皮肤撕脱伤对睾丸生精功能的影响。方法以育龄期健康新西兰大白兔作为实验动物，雄性42只，雌性24只。将雄兔随机分为实验组（24只）及对照组（18只）。将实验组动物双侧阴囊皮肤全层切除，采用腹部中厚皮片游离移植修复缺损。对照组未作处理。对照组及实验组造模后3周末、8周末时按随机数字表法各取6只动物采用温度计埋藏法测量睾丸表面温度，温度测量后取睾丸组织活检，常规HE染色。8周末将两组未采集活检的雄兔各12只分别与雌兔配对喂养半个月，观察对应母兔的生育情况。临床上对3例阴囊皮肤撕脱伤患者采用撕脱阴囊反取皮回植修复，并对其性生活情况及精液质量进行随访观察。结果模型建立后3周末、8周末实验组的睾丸表面温度[（36．15±0．24）℃、（36．77±0．42）℃]与对照组的睾丸表面温度[（36．12±0．68）℃]接近，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组HE染色曲细精管内见各级生精细胞，排列有序，管腔内见较多的成熟精子；实验组模型建立后第3周末的HE染色见曲细精管内生精细胞明显减少，排列紊乱，管腔未见精子，第8周末曲细精管内生精细胞增多，排列相对规整，部分管腔可见成熟的精子；配对喂养对照组雌兔受孕率12／12，平均生崽数（6．0±1．3）只；实验组雌兔受孕率8／12，平均生崽数（4．1±3．2）只，两组受孕率比较差异无统计学意义。临床3例患者游离植皮修复之阴囊在术后1～2个月可见早期皮片挛缩征象，但1年后均出现松弛而下垂，阴囊外形较满意，修复2年后患者的精液质量均恢复至正常。结论皮片游离移植修复全阴囊皮肤缺损对睾丸的精子发生干扰较小，可保留青壮年患者生育能力。

负压创面治疗技术在撕脱伤创面皮片移植中的应用

目的 探讨应用封闭负压引流辅助皮片移植治疗撕脱伤创面的效果.方法 对18例撕脱伤所致皮肤软组织缺损患者术后常规换药或采用封闭负压引流技术治疗,待创面形成新鲜肉芽组织后行植皮术.术中将所取断层皮片打孔后移植于创面,予以网眼纱布覆盖,采用封闭负压引流技术代替传统的敷料包扎,1周后移除封闭负压引流敷料,查看皮片的成活情况.结果 所有患者经1次清创手术和1-3次植皮手术.术后皮片绝大部分成活,有5例患者出现移植皮片边缘部分坏死,经换药后愈合.结论 对较大面积撕脱伤创面应用封闭负压引流治疗辅助皮片移植能取得很好的效果.但皮片打孔对成活后的外观有一定影响.

原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的：探讨原位植皮＋负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法：对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮＋VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果：负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论：肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮＋负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。