全静脉麻醉与静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中唤醒的比较

目的比较脊柱侧弯矫正术中，全静脉麻醉与静吸复合麻醉的术中唤醒时间及苏醒质量。方法40例择期脊柱侧弯矫正术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组：全静脉麻醉组（静脉组）和静吸复合麻醉组（静吸组）。术中麻醉维持，静脉组靶控输注异丙酚，效应部位靶浓度2-4μg／ml；静吸组吸入笑气（N2O：O2：1：1），异氟醚浓度为0．8％～1．5％，两组均靶控输注瑞芬太尼，效应部位靶浓度2-6ng／ml。观察停止输注异丙酚或吸人麻醉药后术中唤醒时间及唤醒质量。结果静脉组唤醒时间为19．7±5．1min，而静吸组为11．9±3．3min（P〈0．05）。唤醒成功时，静脉组有3例睁眼勉强，并伴有四肢不自主活动，苏醒质量为Ⅱ级；静吸组均为Ⅰ级。结论术中维持相同的循环指标，静吸组唤醒时间要短于静脉组，静吸组唤醒质量要优于静脉组。

人类应激内分泌轴功能状态的测量

HPA轴(下丘脑垂体肾上腺皮质轴,hypothalamic-pituitary-adrenal cortex axis)是人类重要的应激内分泌轴,静息与应激条件下HPA轴的机能障碍能引发应激相关疾病,而HPA轴机能障碍的表现和原因并不明确。皮质醇作为HPA轴的终端产物能直接反映HPA轴活动,唾液皮质醇优于其他生物样本皮质醇的特性使其成为测量HPA轴活动的最优指标,因此寻找到合适的唾液皮质醇标识来反映静息与应激条件下的HPA轴调节变化,能促进理解HPA轴机能障碍与疾病间的神经内分泌通路。近来研究常用的是以皮质醇觉醒反应(cortisol-awakening response,CAR)与特里尔社会应激测试(Trier social stress test,TSST)来分别表示静息与应激条件下的HPA轴活动。未来研究将结合应激反应的生理、心理指标,进一步考察HPA轴调节的脑网络,为应激反应提供脑-神经内分泌通路的生物基础。

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会

目的：总结脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会。方法：回顾分析我院2007-2009年9例脊柱侧凸矫形术麻醉处理的临床资料,并总结经验。结果：9例患者唤醒均成功,唤醒质量满意。结论：丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注用于脊柱侧弯矫形术的麻醉是一种较为理想的方法。

脊柱侧弯症矫正手术的麻醉

本文报告了7例脊柱侧弯用Harfìngton和lugue手术矫正术中的麻醉处理,效果满意,对麻醉方法、麻醉清醒试验作了介绍,并结合注意事项进行了讨论。

术中唤醒在颅脑术中预防肢体功能障碍的临床研究

目的探讨唤醒后颅内病变切除术在颅脑手术中预防重要功能区损伤的有效性。方法2005年1月至2010年1月完成52例术中唤醒后颅内病变切除术，术前对患者进行唤醒训练。术中维持丙泊酚血药浓度为3．5—4．0mg／L，泵注雷米芬太尼0．15ug/（kg·min），吸入50％N2O和50％O2的气流2L／min。唤醒前30min停用肌肉松弛药，丙泊酚靶浓度渐降至0．5～1．5mg／L，雷米芬太尼减至0．05～0．100ug/（kg·min）。唤醒前15～20min停用丙泊酚和吸入麻醉药，维持雷米芬太尼用量不变；当呼吸恢复后唤醒患者，嘱其按指令活动双侧手指、足趾。然后吸入6％七氟醚、50％N2O与50％O2的新鲜气流5L／min。监测麻醉药最低肺泡有效浓度（MAC）达1．25～1．50时停用吸入麻醉药。记录唤醒所需时间和指令动作恢复时间，术后随访患者对唤醒过程有无记忆。结果唤醒结果满意。颅内病变切除过程中唤醒时间为30～60min。术后4例患者轻微躁动，所有患者无重要功能障碍，术后无痛苦、恐惧等心理体验，对唤醒试验无记忆。结论唤醒后颅内病变切除能较早观察到重要功能损伤，是保证手术安全的有效方法之一。

唤醒麻醉下脑功能区监测手术的护理配合

为更好地配合术中唤醒麻醉下切除脑功能区肿瘤的手术,保证手术顺利进行,对40例病人实施了以下护理措施:术前访视时向病人介绍手术的全过程,解释唤醒麻醉的特点、目的。监测语言中枢时,术前借助幻灯片对病人的语言能力进行预先测试和演练,确保术中正确判断是否语言功能区。了解病人术前肢体肌肉张力的等级和是否有癫痫发作史,做好运动功能的监测,防止手术中出现误差和意外。通过对40例脑功能区胶质瘤手术的探索,总结出手术配合的新方法,使病人术后副反应下降到最低限度。