国医大师石学敏调神法治疗内科杂病举隅

国医大师石学敏从医数十载,博采众方,古为今用,善于辨证论治。石老独创的“醒脑开窍”针刺法可“醒神、调神、安神”,不仅可以有效治疗中风病,而且在治疗内科杂病过程中获得奇效。现总结石老的调神思想,并列举石老运用“醒脑开窍”针刺法治疗痫病、瘈疭、虚劳、梅核气验案4则,通过对上述异病同治案例的分析,总结石老运用“醒脑开窍”针刺法的临证经验,以示国医大师石学敏的辨证思路,以期为临床应用“醒脑开窍”针刺法提供参考。

从醒脑开窍针刺法探针刺治神之内涵

[目的]从醒脑开窍针刺法的视角,探讨针刺治病的理论内涵,为当前针刺治神的临床实践提供思路。[方法]以醒脑开窍针刺法为切入点,从辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及的各方面、各环节归纳其核心理念,后追本溯源分析针刺各环节与治神的关系,并就当前针刺治神的临床实践进行思考。[结果]醒脑开窍针刺法的核心理念是治神,其将醒神、调神、养神等“治神”思想贯穿针刺始终,且将“治神”思想融合于辨证、选穴、操作、医者、患者等针刺涉及到的各方面、各环节。追本溯源发现,针刺过程由多个环节组成,且每一环节都有神的参与。经络乃神内传外使之载体,腧穴是神游行出入之处,得气乃人神被针刺调动起来的标志,补泻法是“神归其室”的关键操作。针刺治病的核心要义是对主宰人身各项机能的功能之神——人神的调动和调节,对患者意识、精神等的调节则是对这一核心要义的辅助手段。而神作为人体生命活动的总指挥,在疾病治疗过程中,都应该被视为“疾病之本”而加以治疗干预。[结论]针刺治神是醒脑开窍针刺法的核心思想,也是针刺临床实践的理论核心,更是针刺临床疗效的保证,故明确针刺治神的重要性对针刺临床应用与发展具有重要意义。

内关穴醒脑开窍机制探析

内关为手厥阴心包经穴,有养血、调神、开窍之功,为醒脑开窍主穴。本文从内关与脑窍的联系、内关养血调神的角度探讨内关穴醒脑开窍的机制。内关通过心经连于目窍、舌窍,通过三焦经加强与耳窍的联系,与耳窍、目窍、舌窍的密切联系是其通脑窍的生理基础。内关属厥阴经穴,具备多血少气的特点;内关通于阴维脉,即阴维脉可通过内关调理津液、血液,故内关善滋阴养血。神的正常活动需以血液充盈为条件,故内关可通过调节阴血发挥养神、安神、调神的作用。现代临床中内关在心脑疾病中的应用也印证了如上机制。

醒脑开窍针刺法结合益气通络汤治疗脑梗死恢复期临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期的效果。方法:92例按随机数字表法分为研究组和对照组各46例。两组均用益气通络汤治疗,研究组加用醒脑开窍针刺法治疗。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后研究组BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗20d后中医证候积分、NIHSS评分研究组低于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组Vd、Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。治疗20d后,研究组血清NO、VEGF水平低于对照组,ET-1水平高于对照组(P<0.05)。治疗20d后研究组血清BDNF、NGF、Bcl-2水平高于对照组,Bax水平低于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法联合益气通络汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响研究

目的观察耳针联合醒脑开窍针法治疗脑卒中患者对其生活质量的影响。方法本次研究选取2021年5月—2023年5月在本院住院的脑卒中患者80例,按照采用的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予醒脑开窍针治疗,观察组给予耳针联合醒脑开窍针法治疗,比较两组患者治疗后的生活质量。结果治疗后,观察组PSQI、SAS、吞咽功能、上下肢Brunnstrom、Barthel、生活质量、治疗满意度均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者,采用耳针联合醒脑开窍针法进行治疗,能够使患者各项症状得到显著改善,负面情绪得到缓解,进而提升生活质量、思维及其语言能力,对于患者的生活质量具有明显的积极作用,值得推广。

醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法联合摄食训练治疗中风后吞咽障碍的疗效。方法:138例分为针刺组、训练组和联合组各46例。结果:3组治疗后洼田饮水实验结果有显著差异(P<0.05)。联合组洼田饮水实验结果优于针刺组和训练组。3组治疗后吞咽功能评分、生活质量评分差异显著(P<0.05)。联合组吞咽功能评分显著低于针刺组和训练组(P<0.05),生活质量评分显著高于针刺组和训练组(P<0.05)。联合组总有效率高于针刺组和训练组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针灸法结合摄食训练治疗中风后吞咽障碍疗效较好。

醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍的效果。方法:80例按随机数字表法分为两组各40例,两组均用经颅直流电刺激治疗,观察组加用醒脑开窍针法治疗。结果:治疗1个月后两组MMSE量表评分、Moc A量表评分、MBI巴式指数评分均高于治疗前(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后意识障碍效果更好。

运动训练法联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛的效果分析

目的 分析运动训练法(CME)联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛的效果。方法 选取2022年6月—2023年3月本院收治的80例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用CME联合醒脑开窍针法治疗,对照组采用常规治疗法治疗。观察并比较两组患者治疗前后的胸背疼痛程度、生活质量、治疗效果和不良反应情况。结果 观察组治疗后胸背疼痛的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后生活质量的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CME联合醒脑开窍针法治疗顽固性胸背痛具有显著的治疗效果和安全性,可望成为临床常用的治疗方法之一。

醒脑开窍针法对脑外伤患者认知功能和日常生活能力的影响

目的:观察醒脑开窍针法对脑外伤(TB)I患者认知功能和日常生活能力影响。方法:将60例TBI认知功能障碍患者随机分为观察组(规范化醒脑开窍针法)、对照组(非规范化的醒脑开窍针法)。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表(NCSE)和改良的Barthel指数评定法(MB)I来评定2组患者的认知功能和日常生活能力。结果:观察组治疗前后比较,在定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、命名能力、计算能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05);对照组治疗前后比较,在定向能力、复述能力方面上,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间比较,在专注能力、定向能力、复述能力、记忆能力方面上,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。2组MBI治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间MBI比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:规范化的醒脑开窍针法能更有效地改善脑外伤后认知功能和日常生活能力。

通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察通窍活血汤联合醒脑开窍针法对缺血性脑卒中患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力及脑部血液循环的影响。方法:选取100例缺血性脑卒中患者,随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予醒脑开窍针法治疗,试验组在对照组基础上给予通窍活血汤治疗,10 d为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、Barthel指数评分,大脑前动脉血流速度(ACA),大脑后动脉血流速度(PCA),大脑中动脉血流速度(MCA),以及血清S100B、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白因子(GFAP)水平。结果:治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、PCA、MCA均较治疗前增大(P<0.05),试验组ACA、PCA、MCA均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清S100B、NSE、GFAP水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组血清S100B、NSE、GFAP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合醒脑开窍针法治疗缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能和脑部血液循环,降低脑损伤标志物水平,提高其肢体运动功能和日常生活活动能力。

招远祺教授从湿、痰、瘀、毒论治中风经验

历代医家对中风病机认识不一。招远祺教授认为湿、痰、瘀、毒在中风发生发展过程中占有重要地位,为中风的关键病邪,外邪、饮食、情志等均可导致湿、痰、瘀、毒的形成,临床上分别采用补脾健脾以祛湿,治脾理气以化痰,理气活血以祛瘀,开窍醒神以解毒治疗。

不同频次醒脑开窍针法治疗静脉溶栓后脑梗死临床观察

目的通过观察每日一次与隔日一次两种不同频次醒脑开窍针法治疗rt-PA静脉溶栓后脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活能力的改善情况,分析不同频次针刺治疗的临床疗效及预后.方法将153例符合诊断及纳入标准的患者随机分为每日针刺组(简称每日组)79例与隔日针刺组(简称隔日组)74例.每日组予醒脑开窍针法,每日1次;隔日组予醒脑开窍针法,隔日1次.14 d为1个疗程,共治疗2个疗程,随访至发病后90 d.治疗14 d、治疗28 d后依据NIHSS量表进行神经功能缺损评估;治疗28 d及发病90 d依据Barthel指数(BI)评定日常生活能力(ADL);发病90 d依据改良Rankin量表(mRS)评价预后;采用尼莫地平法计算NIHSS评分减分率评价临床疗效.结果治疗后两组NIHSS、BI、ADL、mRS评分均有变化,但每日组较隔日组变化更加明显(P<0.05).结论不同频次醒脑开窍针法对静脉溶栓后脑梗死患者总体神经功能缺损、日常生活能力及预后均有明显改善,且两组均能提高患者临床疗效,但每日针刺1次改善程度及临床疗效更明显.

醒神开郁针法对脑卒中后抑郁患者临床疗效、SAS及HAMD量表评分、5-HT水平影响研究

目的探究醒神开郁针法对脑卒中后抑郁患者临床疗效、SAS及HAMD量表评分、5-HT水平影响。方法将我院纳入的93例脑卒中后抑郁以随机数字表法分为两组,予以对照组患者(46例)常规西药治疗,观察组患者(47例)在对照组治疗基础上联合醒神开郁针法治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化、5-羟色胺(5-HT)水平变化、神经功能缺损量表(NHISS)评分及日常生活活动能力(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分变化、血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率(95.74%)高于对照组(82.61%)(P<0.05),治疗前,两组患者SDS、HAMD、5-HT、NHISS、ADL、MMSE、IL-6、IL-8、TNF-α等指标比较(P>0.05);治疗后各组患者SDS、HAMD、5-HT、NHISS、ADL、MMSE、IL-6、IL-8、TNF-α等指标均改善。观察组患者治疗后SDS、HAMD、5-HT、NHISS、ADL、MMSE、IL-6、IL-8、TNF-α等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应率(2.13%)低于对照组(15.22%)(P<0.05)。结论醒神开郁针法治疗脑卒中后抑郁临床疗效显著,患者抑郁症状改善,恢复良好,同时还可降低患者服药副反应,安全可靠,值得应用。

《温病条辨》芳香药钩玄及临床运用

《温病条辨》在疾病病机或药物使用方面提出了诸多芳香药治病思路,三焦疾病皆有论述,温热湿热均有涉猎。采集著述,结合临床,间附己意,探讨芳香类药物辛散透热、透络活络、开窍醒神、行气定痛、辟秽涤浊、醒脾开胃、温肾暖肝的作用及所治疾病,并提出芳香药临证备要。

醒脑开窍针刺法联合康复训练在缺血性脑卒中恢复期患者中应用

目的探讨缺血性脑卒中恢复期患者应用醒脑开窍针刺法联合康复训练的效果。方法选取2016年2月至2018年2月中风恢复期患者120例,随机将其分为观察组与对照组,每组各60例,对照组采用针灸治疗,观察组在对照组的基础上联合康复训练治疗,观察两组患者治疗有效率、血清检测指标、神经功能缺损评分、认知功能评分、Fugl-Meyer活动和平衡评分及治疗满意度结果观察组总有效率(91.30%)高于对照组(75.86%)(P<0.05)观察组ET-1水平(78.29±7.89)ng/L低于对照组(81.57±7.38)ng/L(P<0.05)。观察组NO水平(61.89±6.94)mmol/L高于对照组(58.75±7.03)mmol/L(P<0.05)观察组神经功能缺损评分(10.65±1.93)分、认知功能评分(19.67±2.63)分、Fugl-Meyer活动评分(45.52±9.33)分、Fugl-Meyer平衡评分(8.63±1.51)分优于对照组(P<0.05);观察组治疗满意度(93.48%)高于对照组(79.31%)(P<0.05)。结论缺血性脑卒中恢复期患者行醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗,具有较好的效果,能够改善颅内血流速度作用,修复神经缺损,改善生理功能等,且能提高患者的治疗满意度,值得临床推广应用。

石学敏院士醒脑开窍治则临床应用探秘

醒脑开窍治则是1972年石学敏院士创立的中风治疗大法。针对中风“窍闭神匿,神不导气”的病机,以醒脑开窍治则为指导的针刺疗法旨在调神醒脑、开窍启闭。石院士认同心脑共主神明,醒脑宁心以调神,神调则气血津液运行通畅,五脏六腑功能正常。以醒脑开窍治则为指导的针刺疗法可治疗卒中后偏瘫、卒中后吞咽障碍、血管性痴呆等中风并发症,抑郁、焦虑等精神类疾病,小儿脑瘫、多发性硬化等脑病,面肌痉挛、坐骨神经痛等周围神经病以及各种疑难杂症。

石氏“醒脑开窍针法”对脑缺血再灌模型大鼠血浆AngⅡ、CGRP及ET含量的影响

目的观察石氏"醒脑开窍针法"对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素(ET)在脑缺血再灌模型大鼠中的作用和意义。方法线栓法制备脑缺血再灌大鼠模型,采用不同介入时间用石氏"醒脑开窍"针法和香丹注射液给予治疗,于模型制备成功后72 h取材,采用放射免疫分析方法检测血浆中AngⅡ、CGRP及ET含量。结果针刺可不同程度逆转由脑缺血再灌所致模型大鼠血浆中CGRP与AngⅡ、ET的比值失调。结论针刺早期介入治疗对肾素AngⅡ系统、ET和CGRP的调节在脑缺血再灌的发生发展中起重要作用,石氏"醒脑开窍针法"能从整体性调节入手,促使体内血浆AngⅡ、CGRP、ET的失调含量趋于正常水平,具有治疗的有效性和疗程治疗的必要性。