“枢经学说”的哲学思考

中医“枢经学说”源自经典著作《黄帝内经》中的“开阖枢”理论,该理论最初用于解释三阴三阳的作用和相互关系,经引申、衍化、发展、升华后,用来分析、阐释、推演中医现象,指导中医临床。通过探讨“开阖枢”与经络之气、脏腑功能、五官九窍、肢体关节的关系,阐释了枢经学说的关系本体论内涵;通过探讨认识客体的历史客观性、认识主体的主观能动性、科学的实践观,阐释了枢经学说之辨证的认识论内涵;并且提出了下一步的研究愿景和初步构想。

基于经络理论谈国医大师夏桂成心-肾-子宫轴

国医大师夏桂成以经络理论为基础,从十二正经、奇经八脉及子午流注3个方面论述经络与心-肾-子宫轴在生理、病理及治疗方面的联系。其认为经络循行路线是心-肾-子宫轴理论的结构基础,经络气血蓄溢在调节心-肾-子宫轴阴阳消长转化中发挥重要的作用,指导临床采用循经辨治、通固并施、审时论治等方法保障女性各阶段周期节律的健康演变。并论述足少阴经然谷穴治疗不孕、痛经等妇科病证是经络理论在心-肾-子宫轴应用的体现。

尤昭玲教授治疗轻中度宫腔粘连所致复发性流产经验

宫腔粘连是现代社会导致女性复发性流产的重要因素。尤昭玲教授从中西结合的角度出发,运用阴道三维超声对子宫内膜容受性的评估建立宫腔粘连的评分标准,通过判断宫腔粘连的不同程度决定治疗复发性流产的中西诊疗方案。对于轻中度宫腔粘连患者,提出带粘速孕,顺应月经的生理周期,从肾-天癸-冲任-胞宫轴学说论治宫腔粘连所致复发性流产,提出既需孕前调理助孕(月经期活血行气、清热化瘀;卵泡期补肾健脾、滋阴养血;排卵期温阳行气),同时也要注重孕后保胎,从而提高妊娠成功率。

从《伤寒论》太阴病探讨抑郁症辨治

抑郁症患者常见疲乏、腹泻、纳差等太阴里寒征象,太阴里寒导致的肠道菌群失衡,常通过脑肠轴作用于脑神经,引发脑神紊乱,出现抑郁症。以四逆辈方药或温法温运太阴,对具有倦怠嗜卧、面色萎黄或淡白、乏力纳差、腹胀腹泻、舌质淡胖或有齿痕等特点的抑郁症患者具有良效。根据《伤寒论》六经辨证整体性、动态性的特点,临床常合以温壮少阴、和解少阳,以达标本兼治、治病求本的目的。

基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用

目的:研究基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆在阳虚型失眠患者中的应用效果。方法:选取2020年9月—2023年9月淮安市中医院收治的100例阳虚型失眠患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组给予耳穴压豆治疗,观察组给予基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗。比较两组睡眠状况[匹茨堡睡眠质量评估表(PSQI)]、治疗效果、中医症候积分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预前,两组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PSQI各项评分、中医症候积分中多梦易醒、难以入睡、困倦乏力及总分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于脑-肾-督脉轴火龙灸联合耳穴压豆治疗阳虚型失眠的效果显著,能有效地改善患者的睡眠质量,减少多梦易醒、难以入睡、困倦乏力等症状,并显著降低患者的焦虑和抑郁评分。

从经脉脏腑角度探讨痛经病位胞宫与经穴效应的关系

目的:通过对痛经病位胞宫及其经脉脏腑关系和临床治疗选穴等相关文献进行整理和总结,进而了解胞宫与经脉脏腑经穴的关系。方法:以"痛经""胞宫"为主题词,检索中国核心期刊网络出版总库(CNKI)(1981年1月—2013年11月)83篇。结果:在生理上,生殖轴"肾-天癸-冲任"使胞宫与经脉(冲、任、督、带)、脏腑(肾、肝、脾、胃、心、肺)紧密联系;在病理上,痛经的发病与胞宫相关经脉、脏腑之间关系密切;在治疗上,相关经穴三阴交是痛经治疗的常用穴之一。结论:胞宫与经脉、脏腑密切相关。以胞宫为切入点,分析胞宫与经穴的经脉脏腑关系,为临床上痛经的选穴和治疗提供理论依据。

按经选穴针刺对失眠大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响

目的观察按经选穴针刺对失眠大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴相关激素含量及腧穴配伍效应的影响,探讨针刺治疗失眠症的作用机制。方法腹腔注射对氯苯丙氨酸混悬液建立失眠模型大鼠。将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、百会+神门组、百会+三阴交组、百会+非经非穴组,每组12只。各治疗组针刺相应腧穴,每次30 min,连续7 d。ELISA检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)的含量。结果与模型组比较,各针刺组大鼠下丘脑CRH及血清ACTH、CORT的含量均有一定程度降低;各针刺组间比较,百会+神门组的疗效优于百会+三阴交组及百会+非经非穴组。结论针刺可能通过调节HPA轴相关激素水平起到镇静安神的作用,按经选穴针刺可能是影响腧穴配伍效应的影响因素之一。

“开阖枢”争议之我见

"开阖枢"理论不仅指导着古代中医临床实践,而且是现代人体保健、养生祛病的重要依据。文章探讨了以下3个方面问题:(1)《伤寒论》"开阖枢"与《内经》"开阖枢"的联系与区别(;2)开和关之争;(3)枢经概念的提出,及少阴枢与厥阴枢之争。

枢经与赵献可《医贯》学术思想

明代医家赵献可,字养葵,自号医巫闾子,浙江鄞县人,生卒年不详,约生活于16～17世纪。其学术思想重视命门、相火,并始终贯穿于其重要著作《医贯》中。而命门属少阴,相火属少阳,与少阴少阳枢经密切相关,故本文将结合枢经的性质特点对赵献可《医贯》中的学术思想进行探研。

＂枢经＂学说与张景岳学术思想

"枢经"学说[1]认为,枢经主司开阖,且借助"少阳相火"、"少阴君火"等的作用畅达全身。"枢"亦有转枢、根本之义,人体阴阳门户的开阖,均离不开枢的转纽。枢经对于机体而言,一发而动万机,是调节阴阳平衡、气血运行和脏腑功能的关键。而张介宾亦重视"枢"的作用,其创立之"八略"、"八阵"更是将针对枢经治疗的和法正式确立,其学术思想中多有与枢经学说相契合之处。

中风病“肾-肝-脑”轴及针刺督脉治疗研究

中风病发病与肾水亏虚、肝风内动、脑髓气血逆乱等证机有关,三者存在递发关系,"肾-肝-脑"轴失调是中风病核心病机。在经络与功能上,督脉同肾、肝、脑有着密切的联系,针刺督脉腧穴是调节"肾-肝-脑"轴、治疗中风的有效方法。临床及研究证实,百会、大椎穴是治疗中风重要穴位。

从肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴论补肾活血法改善子宫内膜容受性低下

肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴调控女子的经、带、胎、产。子宫内膜容受性指子宫内膜在"着床窗口期"内允许胚胎着床的能力,是子宫内膜对胚胎的接受能力的体现,因辅助生殖技术的应用而备受学术界重视。中医药改善子宫内膜容受性具有独特优势,尤其是中医理论在其中发挥了重要的指导作用,肾藏精、主生殖,天癸为肾气发挥生理作用的物质基础,冲任二脉亦包涵了生殖功能,胞宫为胎儿孕育的场所。子宫内膜容受性作为胞宫实现生理功能的一部分,受肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的调节。肾气、天癸、冲任、胞宫的各自的生理功能以及相互作用的功能正常,子宫内膜才能发挥容受胚胎的生殖功能。本文通过查阅、梳理文献,就肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴与子宫内膜容受性的关系进行初步探究,以期为子宫内膜容受性低下的辨治提供理论依据。

基于太阳阳明经病证探讨颈椎病的防治规律

颈椎病目前的分型方式并不足以指导中医临床,应从太阳阳明经病证去防治颈椎病。太阳阳明经走行于颈项前后部,与颈部活动密切联系。历代医家皆围绕太阳阳明经病证展开对颈椎病之治疗,同时现代颈椎病的分型选方用药仍然基于太阳阳明经病证。颈椎病具有太阳余邪,阳明虚弱的特点,其治疗应以调整阳明经为主,以太阳经为辅。太阳阳明经具备肠-脑轴之功能,理论上可将胃肠病变上传至颈项从而促进颈椎病的发病,这为颈椎病与脾胃虚弱之间存在的密切关系提供了科学依据。在颈椎病的防治过程中,应注重勿嗜生冷寒凉,保护脾胃功能及顺时调摄。

枢经推拿治疗腰椎间盘突出症多中心临床随机对照研究

目的:观察枢经推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:160例腰椎间盘突出症患者分为枢经推拿组和常规推拿组各80例,分别施以枢经推拿和常规推拿,隔日1次,每次30 min,共21天。于治疗前、后评价患者下腰痛评分(JOA)、患者胫神经、腓总神经传导速度和临床疗效。结果:治疗后两组JOA、神经传导速度均较治疗前有所改善,而组间比较枢经推拿组JOA和神经传导速度均优于常规推拿组(P<0.05)。临床总有效率枢经推拿组90.0%,也明显高于常规推拿组76.2%(P<0.05)。结论:枢经推拿组治疗腰椎间盘突出症的效果要优于常规推拿治疗。

“关、阖、枢”理论与经络辨证

运用文献研究方法 ,探讨关阖枢理论与经络辨证的关系。认为十二经脉的正常气化是关阖枢的生理功能表现 ,十二经脉的病理变化是“关折”、“阖折”、“枢折”的结果。

基于中医脏腑经络理论探讨“脏腑-中枢神经轴”的研究进展

“脏腑-中枢神经轴”是近年来在整体观念指导下新发现的体内各组织与中枢神经系统之间具有相互作用的轴关系。中枢神经系统由脑与脊髓组成,通过神经传导的方式支配与控制人体的全部行为。在血脑屏障作用下,周身组织的病变较难影响到脑,而脑与脊髓的损伤往往给身体带来不可逆性的伤害。最新研究表明,周身组织脏器与中枢神经系统存在相互影响的轴关系,认识轴关系以及轴通路对于降低中枢神经系统损伤、开发双向调节的药物以及开发新的治疗路径有重要意义。整体观指导下的“脏腑-中枢神经轴”与中医学中的“脏腑经络理论”的内容高度匹配。“脏腑经络理论”认为五脏六腑与全身器官组织之间存在密切的关联,但其基于物质基础的科学解释与发现一直以来十分匮乏。为此,梳理脏腑与中枢神经系统之间相互作用及潜在机制的研究,结合中医学“脏腑经络理论”理论,探讨轴关系的中医学意义。以期为解释中医学“脏腑经络理论”及中枢神经系统相关疾病的防治和药物开发增添新的理论依据。

任督二脉与胃食管反流病伴抑郁症的相关性分析

基于任督脉二脉治疗胃食管反流病伴抑郁症临床疗效明显,就其病机而言,任脉为“阴脉之海”,而督脉为“阳脉之海”,二者均可贯脊,并统领人体阴经与阳经气血,为人体阴阳之本,可调理脾胃经气,调中焦之升降,濡养脑窍,以治疗胃食管反流病伴抑郁症;结合现代学认识,任督二脉“贯脊”,为脊柱的体表投影,并与脊髓神经在深部紧密相连,以神经冲动方式调节大脑高级中枢,调衡副交感与交感神经,恢复对消化系统机能的调节。近年来,从任督二脉角度入手治疗消化系合并神志疾病等身心共病上日见成效,因此,探索任督二脉与胃食管反流病伴抑郁的内在相关性的机制。

“胃不和则卧不安”治疗失眠机制探讨

"胃不和则卧不安"最早载于《素问·逆调论》,该理论为失眠症的治疗提供了重要的理论指导,然医家们对其解读却不尽相同。通过研读古代文献和现代研究,深入探讨其原理。"胃不和"指足阳明胃经经气不顺,逆而上行;而"卧不安",既有医家认为是指喘而不得卧,亦有医家认为指睡眠不安,而后者更令人信服;中医病机方面,主要从气血失调、实邪壅滞、肝胃不和、足阳明胃经逆乱等方面进行论述;西医原理方面,主要探索了脑肠轴系统中脑肠肽、肠道菌群代谢产物短链脂肪酸影响睡眠的机制。通过探讨何为"胃不和""卧不安"以及"胃不和则卧不安"的理论机制,以期为临床治疗失眠拓展诊疗思路,更好地用经典理论指导临床运用。

论《难经》之命气轴心观

命门以内脏而论,始于《难经》,并以此为开端,建立了命门学说。在命门有形与无形之辩中,《难经》以命门“有形”而定论,明确提出“左肾右命门”的观点,提出了“内脏命门”说,并确立其先天之根的地位。同时,《难经》首创元气(原气)理论,且建立了元气与原穴的关系,首次提出“元气”一词,并指出命门激发元气,经过三焦通达周身,是脏腑经络功能活动之本,将“命门”与“元气”作为人体的中轴,延伸到生命活动的诸多方面。命门始动,元气始生,生命乃成;先天命气,脏腑之本,经络之根;命气中轴,呼吸之门,守邪之神。命气轴心,纵贯五脏六腑,旁及四肢百骸,为先天之源,生命之根。《难经》在《灵》《素》基础上,从物质维度、功能维度和协调维度,建立了命气神三维一体的系统生命观。

基于脑肠轴理论的帕金森病中医康复模式述要

帕金森病是发病率较高的神经退行性疾病,临床症状复杂多变。帕金森病的康复目标旨在改善整体运动以及非运动功能障碍的基础上,防止疾病进一步发展,提高生活质量和幸福指数。在帕金森病康复治疗中,中医药的作用日渐突出。脑肠轴系统是由脑和肠以及两者之间的联系通路组成,是一个调整整体功能的复合体,其功能紊乱与帕金森病发病具有紧密联系。根据现代医学的生理病理学研究,在中医理论指导下,脑肠轴理论中医康复模式的建立,可为帕金森病提供新的临床思路和治疗靶点。从脑肠轴理论、帕金森病的病因病机探讨、脑肠轴理论对帕金森病的中医证候分析、基于脑肠轴理论从脾胃-经络-脑之间的联系建立中医康复模式4个方面进行综述,以期为帕金森病的临床治疗提供新思路、新模式,提高临床疗效。参考文献41篇。