泸定M_(S)6.8地震发震机制研究——来自震前噪声成像和b值分布的共同约束

2022年9月5日四川省甘孜州泸定县发生了M_(S)6.8地震,打破了鲜水河断裂带东南段的大震"平静期",造成了重大自然灾害.清楚认识泸定地震震源区发震构造、地震活动性和应力状态对研究强震发震机制具有重要作用.本文利用震前在泸定地震震源区布设的50台短周期流动地震台阵观测资料及区域地震台网震相走时数据,分别采用背景噪声成像、双差定位和改进的b值成像技术,获得了震前震源区浅层高分辨率S波速度结构、地震空间分布及b值横向变化图像.结果揭示,泸定地震主震初始破裂起始于鲜水河断裂磨西段、具有高速异常和高应力特征的凹凸体内;主震西侧存在一条隐伏的正断型伴生分支断裂,5.0级的最大余震即发生在该断裂上;主震凹凸体的破裂同时造成了东南方向另一个较小高速凹凸体的破裂并形成密集余震群.由此可见,震源区跨断层高速异常"铆钉"结构和震前的高应力积累在整体上控制了泸定地震的发生和强余震活动.通过浅层高分辨率结构成像识别这种特殊的"铆钉"结构,同时通过b值成像识别高应力区,可有效评估断层的发震能力,对重点区域地震危险性研判具有极其重要的意义.

慢性乙型肝炎患者二维剪切波肝脏弹性成像定量和外周血ALP/PLT比值的变化研究

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者二维剪切波弹性成像(SWE)定量和外周血碱性磷酸酶(ALP)/血小板(PLT)比值变化及其与肝纤维化程度的关系。方法2019年5月~2022年5月内蒙古自治区人民医院诊治的CHB患者120例,均接受肝活检病理学检查,使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清ALP水平和全血PLT计数。采用Spearman相关性分析法分析ALP/PLT比值和杨氏模量值与肝纤维化程度的相关性。结果在120例CHB患者中,经肝组织病理学检查,发现F0/F1期38例(31.7%),F2期32例(26.7%),F3期32例(26.7%)和F4期18例(15.0%);F4期CHB患者血清ALP、外周血PLT计数、ALP/PLT比值和杨氏模量值分别为(197.1±39.7)U/L、(114.2±35.1)×10^(9)/L、(1.7±0.3)和(11.7±1.7)kPa,显著不同于F3期【分别为(180.9±43.8)U/L、(137.1±38.6)×10^(9)/L、(1.3±0.4)和(8.6±1.5)kPa,P均<0.05】或F2期【分别为(162.7±41.1)U/L、(154.6±39.8)×10^(9)/L、(0.9±0.2)和(6.4±1.0)kPa,P均<0.05】或F0/F1期【分别为(150.5±36.4)U/L、(181.7±37.2)×10^(9)/L、(0.7±0.2)和(5.3±1.1)kPa,P均<0.05】;经Spearman相关性分析显示,杨氏模量值和ALP/PLT比值与肝纤维化分期均呈显著性正相关(r=0.79,P<0.05;r=0.75,P<0.05)。结论CHB患者肝脏超声杨氏模量值和ALP/PLT比值水平均与肝纤维化分期呈显著性正相关,或对诊断肝纤维化分期有帮助,值得进一步研究。

超声剪切波弹性成像结合血浆NRG4水平评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值

目的探究超声剪切波弹性成像(SWE)联合血浆神经调节蛋白4(NRG4)水平评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的价值。方法2020年6月—2022年6月雅安市人民医院接诊的CHB肝纤维化患者116例,均进行肝脏穿刺病理活检,采用超声SWE检测肝脏杨氏模量值,Elisa法检测血浆NRG4水平。分析肝脏杨氏模量值及血浆NRG4水平与肝纤维化程度的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),并采用曲线下面积(AUC)评估杨氏模量值联合血浆NRG4水平对CHB肝纤维化程度的诊断效能。结果116例CHB肝纤维化患者中F1期33例(28.4%)、F2期38例(32.8%)、F3期26例(22.4%)、F4期19例(16.4%)。F1期、F2期、F3期、F4期患者的杨氏模量值分别为[(5.2±1.3)kPa、(6.3±1.2)kPa、(8.7±1.4)kPa、(11.9±1.6)kPa,P<0.05];F1期、F2期、F3期、F4期患者的血浆NRG4水平分别为(6.7±1.2)、(4.9±1.0)、(3.3±0.9)、(1.9±0.5)pg/mL(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,杨氏模量值与肝纤维化程度呈正相关(r=0.673,P<0.05);血浆NRG4水平与肝纤维化程度呈负相关(r=-0.702,P<0.05)。ROC分析结果显示,杨氏模量值对CHB肝纤维化患者F1期、F2期、F3期及F4期诊断的AUC分别为0.85(95%CI:0.75~0.94)、0.83(95%CI:0.75~0.92)、0.86(95%CI:0.76~0.95)、0.92(95%CI:0.82~1.00)。血浆NRG4水平对CHB肝纤维化患者F1期、F2期、F3期及F4期诊断的AUC分别为0.86(95%CI:0.76~0.95)、0.82(95%CI:0.74~0.91)、0.88(95%CI:0.80~0.97)、0.92(95%CI:0.82~1.00)。杨氏模量值联合血浆NRG4水平对CHB肝纤维化患者F1期、F2期、F3期及F4期诊断的AUC分别为0.92(95%CI:0.84~0.99)、0.92(95%CI:0.85~0.98)、0.94(95%CI:0.88~1.00)、0.97(95%CI:0.91~1.00),杨氏模量值联合血浆NRG4诊断肝纤维化不同分期的AUC高于二者单一诊断(P<0.05)。结论杨氏模量值和血浆NRG4水平对CHB肝纤维化程度的诊断效果良好,且联合诊断价值更高。

利用废弃椰木制备B和N共掺杂碳微纳结构及其电磁波吸收性能

5G通信技术为社会发展和日常生活提供了极大的便利,但同时也带来严重的电磁波污染。为了减轻这种污染产生的危害,设计轻量化和环保的宽带电磁波吸收材料已成为研究热点。本文利用椰木做前驱体制备了一种具有竹节管状一维结构的B和N共掺杂碳材料,B和N共掺杂优化了生物质衍生碳的组成,改善了材料的阻抗匹配,一维的竹节中空结构有利于电磁波进入材料内部。制备的材料具有优异的电磁波吸收性能,最低反射损耗(RL)在14.12 GHz时达到-59.64 dB,有效吸收带宽(EAB)宽度范围为5.88 GHz,所需厚度仅为2.1 mm。研究结果表明这种材料优异的电磁波吸收性能来自于电磁波在材料中的多重折射和散射、偶极子极化、界面极化及电导极化等方面的共同作用。

基于六边形P-B相位单元超表面的毫米波涡旋波束发生器

为了产生高纯度的毫米波涡旋波束,提出了一种基于Pancharatnam-Berry(P-B)相位原理的反射型宽带六边形单元结构。该超表面单元由表层变形的Minkowski分形结构贴片、中间F4B介质层和金属地板组成。在涡旋波束的螺旋相位中引入馈源补偿相位,利用此单元分别设计了34 GHz处l=1的六边形和方形排列的超表面。对比仿真电场和OAM光谱分析结果可知,采用六边形排列的超表面产生的涡旋光束模式纯度为0.94,相比较于方形排列的0.86提升了0.08(9%)。另外,对26~43 GHz宽带范围内l=1,2,3的超表面进行设计仿真,得到三个模式下的涡旋波束纯度分别可达0.94,0.87,0.77。仿真结果表明,所设计的六边形单元排列超表面能够有效地产生高纯度的涡旋波束。

剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化分期的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化分期评估的临床应用价值。方法:选取在上海中医药大学附属曙光医院肝病科就诊的110例CHB患者作为研究对象,行常规超声、SWE技术检查及病理学检查。以肝穿刺活检为金标准,分析比较常规超声参数和肝脏SWE杨氏模量与肝纤维化分期之间的相关性,评估剪切波弹性成像技术对CHB肝纤维化的诊断效能。结果:病理检查结果显示,F0期16例,F1期29例,F2期44例,F3期9例,F4期12例,非显著性肝纤维化(F0~F1期)45例,显著性肝纤维化(F2~F4期)65例。各期SWE杨氏模量分别为F0期(4.3±0.44)kPa,F1期(5.3±1.44)kPa,F2期(7.1±3.59)kPa,F3期(7.5±0.49)kPa,F4期(10.1±2.02)kPa。不同分期肝纤维化SWE杨氏模量差异具有统计学意义(F=11.7,P<0.01),且SWE杨氏模量与肝纤维化程度呈正相关(r=0.753,P<0.01)。根据肝脏活检病理结果,SWE杨氏模量诊断肝纤维化>F0/F1期ROC曲线下面积为0.837,临界值为5.25 kPa,对应的敏感度、特异度分别为84.1%、80.0%;肝纤维化>F2期ROC曲线下面积为0.782,临界值为6.75kPa,对应的敏感度、特异度分别为100%、72.7%;肝纤维化>F3期ROC曲线下面积为0.907,临界值为8.50 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75.0%、100%。结论:采用SWE技术可定量检测CHB肝纤维化程度及分期,SWE杨氏模量与肝纤维化程度呈正相关,对肝纤维化具有较高的诊断效能。且SWE操作安全、简便、无创、可重复性好,为临床慢性乙型肝炎肝纤维化诊断提供了一种便捷的影像学检查方法。

肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2021年2月~2022年12月我院收治的CHB患者130例,均接受肝穿刺活组织检查。使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值。采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能。结果 在130例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别93例、14例、8例、12例和3例,其中显著性肝纤维化23例;F3期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa, F2期分别为0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1期[分别为0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝纤维化与组织病理学诊断结果一致性较好(Kappa=0.42,Kappa=0.50和Kappa=0.63,P<0.05);应用GGT/PLT比值联合杨氏模量值诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC为0.83(95%CI:0.76~0.94),其灵敏度和特异度分别为83.8%和83.9%,显著优于两指标单一诊断(P<0.05)。结论 应用GGT/PLT比值和SWE检测辅助诊断CHB患者肝纤维化有一定的临床价值,值得进一步探讨。

剪切波弹性成像技术在不同谷丙转氨酶水平的乙型肝炎患者胆囊疾病及脾脏大小研究中的价值

目的通过剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术研究不同血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平的乙型肝炎患者的肝弹性值与胆囊疾病及脾脏大小之间的关系。方法选取2018年12月至2022年12月于深圳市第二人民医院就诊的肝弹性值升高的166例乙型肝炎患者,根据ALT水平将患者分为ALT测值正常组(N组)107例、测值升高但不超过正常值2倍组(Ha组)34例和测值升高且大于正常值2倍组(Hb组)25例,分析各组肝弹性值对胆囊疾病患病率和脾脏大小的影响,并分析肝弹性值与脾厚径的相关性。结果①在N组、Ha组和Hb组中,性别构成比、胆囊疾病患病率与脾脏大小差异无统计学意义(P>0.05),年龄分布差异有统计学意义(P=0.010)。②N组胆囊疾病患者肝弹性值和年龄显著高于无胆囊疾病患者(P<0.001,P=0.005),校正年龄后,肝弹性值是胆囊疾病的危险因素(O R=1.167,P=0.040);N组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.006),肝弹性值是脾大的危险因素(O R=1.221,P=0.004)。③Hb组脾大者肝弹性值显著高于无脾大者(P=0.021),肝弹性值是脾大的危险因素(O R=1.327,P=0.026),且肝弹性值与脾厚径中等相关(r=0.580,P=0.002)。④以N组肝弹性值和胆囊疾病患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积为0.704,最佳干预治疗阈值为7.350,对应敏感度、特异度为68.0%和66.7%。⑤以N组、Hb组肝弹性值和脾大患病情况绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.660、0.773,最佳干预治疗阈值分别为7.450、12.500,对应敏感度分别为61.5%、72.7%,特异度分别为67.6%、92.9%。结论ALT水平正常的乙型肝炎患者,胆囊疾病和脾脏大小与肝弹性值大小相关;ALT水平2倍于正常值的乙型肝炎患者,肝弹性值与脾厚径中度相关;对肝弹性值升高以及ALT水平较高的患者,尽早给予干预。

二维剪切波弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨采用二维剪切波弹性成像(2D-SWE)技术检查慢性乙型肝炎(CHB)患者,不同取值方法获得的肝脏弹性模量值诊断肝纤维化的效能差异。方法 2019年10月~2022年6月我院诊治的72例CHB患者,行肝活检,根据Scheuer评分将肝纤维化程度分为S0~S4,以Scheuer评分≥S2为显著性肝纤维化。使用Supersonic Aixplorer型彩色多普勒超声诊断仪行2D-SWE检查,分别以5次测量的中位数(方法一)或均值(方法二)为最终检查值。应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估两种取值方法获得的弹性模量值诊断CHB患者肝纤维化和显著性肝纤维化的效能。结果 根据Scheuer评分,肝组织学检查发现肝纤维化S0/S1期31例、S2期19例、S3期12例和S4期10例,其中S2~S4期显著性肝纤维化41例;取值方法一检测的S0/S1、S2、S3和S4期肝脏弹性模量值分别为(6.1±1.2)kPa、(8.1±1.1)kPa、(11.5±1.8)kPa和(20.9±2.5)kPa,与取值方法二检测的(6.0±1.1)kPa、(8.3±1.2)kPa、(11.6±1.5)kPa和(21.1±2.8)kPa比,无显著性差异(P>0.05);两种取值方法检测的肝脏弹性模量值均与肝纤维化呈正相关(r=0.427,P<0.05;r=0.442,P<0.05);以方法一检测的肝脏弹性模量值为6.04 kPa或以方法二检测的6.14 kPa为截断点,它们诊断肝纤维化的AUC分别为0.938和0.956(P>0.05);以方法一检测的肝脏弹性模量值为8.12 kPa或方法二检测的8.25kPa为截断点,它们诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.973和0.968(P>0.05)。结论 以5次测量肝脏弹性模量值的中位数或均值作为2D-SWE检测的最终检查值诊断CHB患者肝纤维化的效能相当。

基于肝脏剪切波速评价恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的研究

目的:探究应用肝脏剪切波速评价恩替卡韦(ETV)联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:选取CHB肝纤维化伴肝硬化患者214例,其中符合抗病毒治疗指征的186例,根据不同治疗方法分为试验组116例和对照组70例;其余未达抗病毒治疗指征28例设为未干预组作对照研究。对照组给予马来酸恩替卡韦片治疗,试验组在对照组基础给予扶正化瘀胶囊治疗。比较治疗前后行肝脏剪切波速、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)]及HBV-DNA转阴率。结果:治疗后,2组ALT、AST水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组TBil、Alb水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ALT、AST、TBil、Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,2组HBV-DNA转阴率随着时间延长逐渐增加,试验组转阴率总体略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,试验组及对照组剪切波速均较未干预组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组、对照组剪切波速均较治疗前下降(P<0.05),且试验组剪切波速较对照组下降更显著(P<0.05)。结论:肝脏剪切波速可以用来对CHB肝纤维化疗效进行评估,扶正化瘀胶囊联合ETV治疗可有效改善CHB肝纤维化,降低肝脏剪切波速数值。

实时二维剪切波弹性成像对乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的预测价值分析

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像技术预测乙型肝炎(乙肝)肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险的价值。方法 选取2020年1月—2022年1月武汉市中西医结合医院收治的92例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究组,行实时二维剪切波弹性成像技术检查,另选取84例肝脏正常者作为对照组,比较两组肝弹性值和脾弹性值。所有乙肝肝硬化门静脉高压患者均行电子胃镜检查,并根据食管静脉曲张程度分为正常、轻度、中度和重度,比较不同程度患者的肝弹性值和脾弹性值。采用单因素分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的因素,采用一般多因素Logistic回归分析影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的预测价值。结果 研究组肝弹性值和脾弹性值均高于对照组(P <0.05);不同程度食管静脉曲张患者的肝弹性值和脾弹性值比较,差异有统计学意义(P <0.05),随着食管静脉曲张程度增加,患者肝弹性值和脾弹性值逐渐升高;92例乙肝肝硬化门静脉高压患者中,共有24例发生食管静脉曲张破裂出血,发生率为26.09%(24/92)。单因素分析显示,发生食管静脉曲张破裂出血患者重度食管静脉曲张程度构成比高于未发生患者,门静脉宽度大于未发生患者,凝血酶原时间长于未发生患者,肝弹性值、脾弹性值高于未发生患者(P <0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示食管静脉曲张程度[O^R=3.180(95%CI:1.037,9.757)]、肝弹性值[O^R=3.873(95%CI:1.262,11.881)]、脾弹性值[O^R=3.647(95%CI:1.189,11.189)]均是影响乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的危险因素(P <0.05);ROC分析显示,肝弹性值和脾弹性值预测乙肝肝硬化门静脉高压患者发生食管静脉曲张破裂出血的最佳截断点分别为15.39 k Pa和30.01 kPa,敏感性分别为83.33%(95%CI:0.626,0.953)和79.17%(95%CI:0.577,0.929),特异性分别为86.76%(95%CI:0.764,0.938)和89.71%(95%CI:0.798,0.957)(P <0.05)。结论 肝弹性值和脾弹性值对乙肝肝硬化门静脉高压患者曲张静脉出血风险具有预测价值。

基于磁致伸缩超声导波B扫成像技术的大直径管道腐蚀检测

针对传统超声导波检测技术仅能以A扫信号对管道缺陷进行轴向定位的局限性,笔者开展导波B扫成像技术的研究及应用。为满足大管径管道腐蚀缺陷的多维精确定位需求,通过研究导波局部加载及周向扫查技术,实现了轴向和周向缺陷的二维定位。通过实验室样管测试,验证了T(0,1)模态局部加载导波扫查技术在管道盲孔缺陷和横槽缺陷检测方面的适用性,且最高灵敏度低于2%截面损失面积。现场应用结果表明导波B扫成像检测可满足大管径管道腐蚀缺陷检测的需求。

基于LamB波的道岔断轨监测系统研究与应用

针对现有探伤技术对道岔尖轨、心轨作业效率较低、探伤周期内存在断轨风险的现状,通过研究钢轨中导波的传播特性、导波模态的选择、导波与自然裂纹的相互作用、伤损识别算法等,研发了一种基于LamB波的道岔断轨监测系统,并分别对道岔长心轨、导曲轨、尖轨进行了模拟伤损试验,验证该系统的功能。结果表明:导波与自然裂纹相互作用时会产生明显的反射波,其幅值随着伤损增大而增加;该系统可以实现高速道岔尖轨、心轨、导轨等区域的全覆盖,伤损识别精度满足TG/GW 116-2013《高速铁路有砟轨道线路维修规则(试行)》的要求。

实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)对乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法 选择62例慢性乙型肝炎肝纤维化病人,其中男性41例,女性21例;年龄35~68岁,平均年龄51.8岁;病程2~6年,平均病程3.1年。对其分别进行SWE检查及血清学指标检测,对肝进行活检;并与病理肝纤维化程度进行比较。结果 病理诊断S1期8例,S2期31例,S3期23例。随着慢性乙型肝炎病人肝纤维程度的升高,其S1期、S2期、S3期丙氨酸氨基转移酶(ALT)(59.4 U/L±1.6 U/L、73.6 U/L±1.9 U/L、95.6 U/L±2.5 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)(51.5 U/L±1.2 U/L、65.6 U/L±1.7 U/L、80.9 U/L±2.8 U/L)及总胆红素(TBiL)(15.3μmol/L±3.8μmol/L、17.6μmol/L±4.5μmol/L、26.6μmol/L±4.9μmol/L)逐渐升高(P <0.05);SWE技术测量S1期、S2期、S3期弹性模量分别为(5.9±1.2) kPa、(8.5±2.6) kPa、(17.3±5.0) kPa,差异有统计学意义(F=3.928,P=0.035);弹性模量与肝纤维化病理分期、ALT、AST及TBiL均呈明显的正相关关系(均P <0.05);肝脏弹性模量诊断S1期、S2期、S3期曲线下面积分别为0.918、0.830、0.790。结论 SWE可精准地评估慢性乙型肝炎病人的肝纤维化程度,具有较高的灵敏度及特异度,值得临床推广应用。

利用尾波干涉技术分析寻乌及邻区的地壳介质变化

基于波形互相关方法,挑选寻乌及邻区的重复地震事件,利用尾波干涉技术分析重复地震事件发生期间的地壳介质变化。结果显示:多数重复地震对的S波早期尾波部分呈现明显线性变化,反映了地壳介质的波速变化,其中寻乌台南部的2个重复地震对波速变化最为显著,而距离台站相对较远的地震对,波速变化较小;波速变化明显的地区与低b值区一致,也与地震活跃区域相一致。

二维超声剪切波弹性成像和血清学指标评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值

目的探讨二维超声剪切波弹性成像(2D-SWE)与血清学评分诊断慢性乙肝患者肝纤维化的价值。方法回顾2020年12月至2022年7月义乌市中心医院75例慢性乙肝患者的临床资料,根据经肝穿刺活检病理检查结果的Metavir分期分为纤维化组44例(F2~4期)和无纤维化组31例(F0~1期)。采用2D-SWE测量肝脏硬度(LSM),比较两组患者性别、年龄、病程、病毒载量、血生化指标、血清学指标评分,采用单因素和多因素logistic回归筛选肝纤维化的预测因素,绘制ROC曲线分析各项指标诊断肝纤维化的效能。结果与无纤维化组患者比较,纤维化组患者年龄较大,病程较长,病毒载量、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、TBil、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸和LSM水平均明显较高,而球蛋白和PLT均明显较低(均P<0.05)。多因素logistic回归显示,LSM(OR=2.656,95%CI:2.103~3.562,P<0.01)和Ⅲ型前胶原(OR=1.546,95%CI:1.124~1.968,P<0.05)是发生肝纤维化的预测因素。ROC曲线分析得出LSM和Ⅲ型前胶原诊断肝纤维化的AUC分别为0.801和0.746,最佳截断值分别为12.6 kPa和7.7 ng/mL,即LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL均提示肝纤维化。4个血清学评分包括AST-血小板比值指数(APRI)、King评分、Forns指数和基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)诊断肝纤维化的AUC分别为0.772、0.703、0.685、0.621。选择性诊断(LSM≥12.6 kPa或者Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)和联合诊断(LSM≥12.6 kPa且Ⅲ型前胶原≥7.7 ng/mL)的AUC分别为0.874和0.778。logistic回归模型(0.124+1.021×LSM+0.741×Ⅲ型前胶原)的AUC为0.886,显著高于4个血清学指标评分(均P<0.05),与单一指标诊断和LSM诊断肝纤维化的效能相当(P>0.05)。结论2D-SWE定量检测慢性乙肝患者LSM可作为无创诊断肝纤维化的新型指标,结合血清Ⅲ型前胶原的选择性诊断或者logistic回归模型的诊断效能可能优于4个血清学评分。

定位分析法在钢轨铝热焊焊缝伤损判别中的应用

针对钢轨铝热焊焊缝结构特点带来的伤损判别困难问题,为提高铝热焊焊缝伤损判别的准确率,分析探伤车超声通道横波声场的结构特点,提出判别反射体位置的定位分析法;通过人工伤损实际位置与定位分析法得到的B型显示伤损位置比对,证明定位分析法判断伤损位置的正确性。分析铝热焊焊缝的轮廓特征,运用定位分析法解释其轮廓B型显示规律,提出利用此轮廓显示规律对铝热焊焊缝伤损判别及对检测增益适当与否进行监控;通过实际线路中铝热焊焊缝伤损报警的复核分析,验证运用铝热焊轮廓显示结合定位分析法综合判别铝热焊焊缝伤损的可行性,即定位分析法可在钢轨铝热焊焊缝伤损判别中应用。

灰阶超声与剪切波弹性成像的关系及其在乙肝肝纤维化分期中的应用

目的:探讨二维灰阶超声肝包膜形态、肝实质回声分类与肝脏剪切波弹性值之间的关系及其在肝纤维化分期中的应用。方法:回顾研究2018年6月-2021年6月在广东省第二中医院就诊的166例乙肝小三阳患者,收集患者的二维灰阶超声下肝包膜形态、肝实质回声评价结果及肝剪切波弹性值,再分组进行统计分析。结果:按肝包膜形态、肝实质回声分组发现,组间剪切波弹性值的差异有统计学意义,且肝包膜形态、肝实质回声分组间存在一定的相关性。结论:二维灰阶超声显示的不同肝包膜形态、肝实质回声对应着不同的剪切波弹性值范围,据此可以进行乙肝肝纤维化分期。

二维超声剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值

目的 探讨二维超声剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值。方法 选取2020年3月至2022年2月医院收治的124例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,患者均接受二维超声剪切波弹性成像和瞬时弹性成像检查,以肝穿刺活检病理结果为金标准,分析二维超声剪切波弹性成像和瞬时弹性成像检测不同程度肝纤维化患者的诊断符合率、弹性值。结果 二维超声剪切波弹性成像诊断符合率较瞬时弹性成像诊断高(P<0.05)。S3期患者的弹性值较S1期和S2期高,S2期患者的弹性值较S1期高(P<0.05)。结论 二维超声剪切波弹性成像应用于慢性乙型肝炎诊断中,能提升诊断符合率,有利于判断肝纤维化程度。

复方血栓通胶囊对高海拔视网膜病变大鼠的保护作用

目的:探讨复方血栓通胶囊对高海拔视网膜病变大鼠的保护作用及其作用机制。方法:雄性SD大鼠24只随机分为6组,分别饲养于模拟高海拔5000m的高原舱内2、4、6、10、24、72h,观察各组大鼠视网膜组织形态,HIF-1α的表达和入舱前后大鼠视网膜电图中暗适应最大反应b波振幅的变化;雄性SD大鼠24只随机分为4组,分别予安慰剂,大花红景天口服液,肌苷片及复方血栓通胶囊灌胃喂药7d后,饲养于模拟海拔为5000m模拟舱内10h,观察各组大鼠视网膜组织形态,HIF-1α的表达和入舱前后大鼠视网膜电图中暗适应最大反应b波振幅的变化。结果:高海拔视网膜病变SD大鼠模型中,结果显示随着各实验时间的增加,神经节细胞层细胞肿胀明显,HIF-1α在神经节细胞及内核层细胞胞浆表达增高,均在10h时最为明显。各组SD大鼠进舱自身前后F-ERG暗适应最大反应b波振幅变化分析,4、6、10、72h组F-ERG暗适应最大反应b波振幅显著降低(P<0.05);2h组和4h组(P=0.007)、6h组(P=0.008)、10h(P=0.002)有差异,24h组和4h组(P=0.035)、6h(P=0.040)、10h组(P=0.012)有差异。复方血栓通对SD大鼠高海拔视网膜病变预防作用研究中,结果显示与安慰剂组相比较,复方血栓通组、红景天组及肌苷组的视网膜水肿均明显减轻,但复方血栓通组与红景天组视网膜水肿程度明显低于肌苷组;复方血栓通组及红景天组HIF-1α在神经节细胞层及内核层表达明显下降;各组SD大鼠进舱后F-ERG暗适应最大反应b波振幅比较显示,安慰剂组与复方血栓通组(P=0.032),红景天组(P=0.001)均有差异。结论:在模拟高海拔环境下,复方血栓通可能是通过抑制HIF-1α的表达对大鼠高海拔视网膜病变有保护作用,但是具体作用机制有待我们进一步研究。