输刺治疗神经根型颈椎病上肢麻痛的疗效观察及对肌电图F波传导速度的影响

目的观察在CT定位基础上行输刺治疗神经根型颈椎病上肢麻痛的临床疗效及对患者正中神经和尺神经肌电图F波传导速度的影响。方法将98例神经根型颈椎病上肢麻痛患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组49例。研究组在CT定位基础上采用输刺治疗,对照组采用常规针刺治疗。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、颈椎病功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和颈椎活动度以及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的变化。通过肌电图检查,比较两组治疗前后正中神经和尺神经的F波传导速度以及F波出现率的变化。比较两组临床疗效。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS和NDI评分降低(P<0.05),颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活动度增大(P<0.05),正中神经和尺神经的F波传导速度以及F波出现率提高(P<0.05),血清TNF-α、IL-8和IL-1β水平降低(P<0.05)。治疗后,研究组VAS和NDI评分低于对照组(P<0.05),颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活动度大于对照组(P<0.05),正中神经和尺神经的F波传导速度以及F波出现率高于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-8和IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。结论在CT定位基础上行输刺治疗神经根型颈椎病上肢麻痛的临床疗效优于常规针刺,可缓解疼痛,改善颈椎活动度,减轻炎症反应,提高肌电图F波出现率和传导速度,有较好的神经修复作用。

俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻临床观察

目的研究俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗慢性小儿腹泻的临床效果。方法选择2020年6月—2022年3月江西省兴国县人民医院儿科收治的50例慢性腹泻患儿,以随机抽签法分为观察组与参照组,各25例。观察组施予俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,参照组给予常规西药治疗。观察两组各项症状缓解时间;检验免疫蛋白及肠道微生物数量。结果观察组各项症状缓解时间均较参照组短(P<0.05)。治疗2周后,两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组双歧杆菌属、乳杆菌属肠道微生物数量均升高,且观察组高于参照组(P<0.05);两组大肠杆菌属、肠球菌属肠道微生物数量均降低,且观察组低于参照组(P<0.05)。结论慢性腹泻患儿接受俞募配穴温针灸法联合健脾止泻汤治疗,症状改善明显,有利于患儿优势菌群数量恢复,提高免疫功能。

背俞穴隔药灸配合天灸治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的 观察背俞穴隔药灸配合天灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将60例变应性鼻炎患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组口服氯雷他定片,观察组采用背俞穴隔药灸配合天灸。观察两组治疗前后鼻部症状总评分(total nasal symptom score, TNSS)、鼻伴随症状总分(total non-nasal symptom score,TNNSS)、症状体征总分及鼻结膜炎生活质量调查问卷(rhino-conjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后TNSS、TNNSS、症状体征总分和RQLQ评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后TNSS、TNNSS、症状体征总分和RQLQ评分均低于对照组(P<0.05)。对照组总有效率为83.3%,观察组总有效率为93.3%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 背俞穴隔药灸配合天灸可以有效改善变应鼻炎的相关临床症状,提高变应性鼻炎患者生活质量,其疗效优于口服氯雷他定。

舒琦瑾诊治抗肿瘤治疗后口咸症经验浅析

[目的]总结舒琦瑾教授诊治抗肿瘤治疗后口咸症的学术经验。[方法]通过跟诊学习,阅读古籍,整理相关临床医案,从病因病机、治则治法方面分析舒师治疗口咸症的临床经验,并佐以医案。[结果]舒师认为,抗肿瘤治疗后口咸症的病因病机主要为肾脏阴阳失调,肾液上乘;脾肾对水液的制化失常而致水湿上泛,治以调补肾阴肾阳、健脾化湿为主。所附医案,舒师辨为虚火水湿相兼之证,治以滋阴降火、健脾渗湿,选用知柏地黄丸合平胃散加减,取得良好疗效。[结论]舒师诊治抗肿瘤治疗后口咸症强调四诊合参,灵活辨证,其学术经验丰富,疗效确切,值得学习与推广。

针灸联合疏肝化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

目的探讨针刺联合疏肝化瘀方在慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)治疗中的应用价值。方法选取100例慢性乙型重型肝炎患者,随机分为西医组、针刺组、中药组和联合组,每组25例。西医组予以常规西医治疗,于此基础上,针刺组予以针刺治疗,中药组予以疏肝化瘀方,联合组予以针刺联合疏肝化瘀方治疗。观察4组临床疗效与安全性,比较4组治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后中医症候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)]和T淋巴细胞亚群(CD^(4+)、CD^(8﹢)和CD^(4+)/CD^(8﹢))。结果联合组、中药组及针刺组总有效率均高于西医组(P<0.05);治疗1个月、6个月后,联合组、中药组及针刺组中医证候主症、次症积分及总积分低于西医组(P<0.05);治疗1个月、6个月后联合组ALT、AST、GGT水平及CD^(8﹢)低于中药组、针刺组和西医组,CD^(4+)及CD^(4+)/CD^(8﹢)高于中药组、针刺组、西医组(P<0.05);4组治疗期间均未出现不良反应。结论在西医常规治疗基础上,针刺联合疏肝化瘀方联合治疗CSHB可提高疗效,改善免疫功能与肝功能,缓解患者症状,且具有较高安全性。

金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床效果。方法选取2020年1月—2022年2月于南昌市第一医院就诊的肝胃不和型CAG患者70例,按随机数字表法分为观察组、参考组,各35例。参考组给予常规西药治疗(奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾),观察组在参考组基础上给予金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗,对比两组临床疗效、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平及中医证候(嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛)积分。结果观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于参考组的82.86%(29/35)(P<0.05)。治疗后,观察组GAS、MTL水平均较参考组高,嗳气、泛酸、痞闷、胃脘疼痛积分均较参考组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论金铃调胃汤配合深刺背俞穴治疗肝胃不和型CAG,效果较为理想,有助于促进患者胃肠功能恢复,缓解临床症状。

针刺五脏俞联合督脉灸治疗更年期综合征1例病案分析

月经与女性生理健康息息相关,绝经是每个女性必经的生理过程。因卵巢功能的衰竭影响体内神经内分泌改变而产生相应临床症状,称为更年期综合征。由于环境、情绪、压力等因素,部分女性可能提前出现相关临床表现,更年期综合征临床常见且严重影响女性身心健康,针灸在中医理论指导下对治疗更年期综合征有着独特的优势。以针刺五脏俞联合督脉灸治疗更年期综合征1例展开分析,为临床治疗该病提供诊疗思路。

温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的疗效观察及对患者心功能的影响

目的观察温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能的影响。方法选取慢性心力衰竭患者104例,用随机数字表法将其分为试验组(53例)和对照组(51例)。两组患者均予常规治疗,对照组另予螺内酯联合美托洛尔治疗,试验组在对照组治疗基础上联合温针灸背俞穴治疗。比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、心率变异性指标和炎症因子水平,比较两组不良反应发生情况。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且试验组治疗后心功能指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后心率变异性指标均较治疗前升高(P<0.05),且试验组心率变异性指标均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,两组出现胃肠道反应、心律失常、血钾升高、低血压和头晕头痛的不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在药物治疗基础上,温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的疗效优于单纯西药治疗,可改善患者心功能、减少炎症反应。

基于“调脏通络解郁”思想论治广泛性焦虑症

广泛性焦虑症是临床上常见的焦虑障碍之一,是诸多躯体化症状的主要原因之一。西药治疗不良反应颇多,针灸疗法具有明显的优势,且起效迅速,疗效确切。王洪峰教授认为,广泛性焦虑的根本原因是络气不通、络虚不荣导致的脏腑失和,脑络失养,故在治疗时要“调脏”与“通络脉”“通脑络”三步并举。进而提出“调脏通络解郁”法治疗广泛性焦虑症,选取五脏俞配合“百会配神庭”“合谷配太冲”“足三里配三阴交”等穴,以调整脏腑,疏通络脉,行气解郁。

四君子汤合温胆汤加减配合背俞指针疗法治疗脾虚湿热型胃食管反流病的效果

目的探讨四君子汤合温胆汤加减配合背俞指针疗法治疗脾虚湿热型胃食管反流病(GERD)的效果。方法选取2020年7月至2022年1月收治的92例脾虚湿热型GERD患者作为研究对象,按照随机对照原则将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用四君子汤合温胆汤加减配合背俞指针疗法治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的反酸、口苦或黏、食后腹胀、胃痛、食欲减退、疲乏无力、便溏评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的瘦素(LEP)水平显著低于对照组,生长激素释放肽(Ghrelin)水平及食管上括约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)、远端收缩积分(DCI)高于对照组(P<0.05)。结论四君子汤合温胆汤加减配合背俞指针疗法能够明显降低脾虚湿热型GERD患者的中医证候积分,提升临床疗效,改善食管压力参数情况,调节LEP、Ghrelin水平。

循十二经之井穴针刺治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响

目的探讨循十二经之井穴针刺配合西医治疗癫痫的效果及对血清学指标的影响。方法选取2020年9月—2022年1月160例癫痫为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组和西医组,每组80例。联合组给予循十二经之井穴针刺配合西医治疗,西医组给予西医治疗。比较2组总有效率、癫痫发作频率、发作持续时间、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性指标[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、核因子-κB(NF-κB)、IL-10]及不良反应情况。结果联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。治疗后,2组癫痫发作频率、发作持续时间均较治疗前降低或缩短,且联合组低于或短于西医组(P<0.05)。治疗后,2组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HMGB1、IL-6、NF-κB、IL-10水平均低于治疗前,且联合组低于西医组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论循十二经之井穴针刺配合西医抗癫痫治疗,能改善患者癫痫发作情况,增强疗效,抑制炎症反应,且不影响血脂代谢,具有一定安全性。

头穴透刺治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 基于三阴三阳开阖枢理论,观察头穴透刺治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法 将60例PTN患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规针刺治疗,观察组在对照组基础上加用头穴透刺。采用综合症状评分量表、简化Mc Gill疼痛问卷(short-form Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、健康调查简表(the medical outcomes study 36-item short-form health survey,SF-36)分别于治疗前后对患者进行评定,比较两组临床疗效及治疗后1个月复发率。结果 两组治疗后综合症状评分、SF-MPQ各项评分、HAMD评分和PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.01),SF-36各项评分均显著升高(P<0.01)。观察组治疗后综合症状评分、SF-MPQ各项评分、HAMD评分和PSQI评分均明显低于对照组(P<0.05),SF-36各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 基于三阴三阳开阖枢理论,头穴透刺治疗PTN的临床疗效优于常规针刺。

子母补泻针法治疗失眠的思路探析

针对失眠一病,历代医家对其病因病机及针刺治疗均有不同见解,但大多取百会、神门、四神聪、安眠等穴位,以近部取穴、治标为主。中医治疗疾病要求治病求本,辨证论治,标本兼顾。失眠病程较长,病情多虚实夹杂,临床证型较多,因此治疗上应辨证施治、标本同治。子母补泻是针灸补泻法之一,治疗疾病时依据五行相生理论,按照病情的虚实来选取五输穴行补母或泻子的治疗方式,治疗中标本兼顾,并且取穴灵活简便、安全性高。本文主要论述运用“子母补泻法”通过调补经络治疗失眠,以期为临床治疗失眠提供新的思路。

徐书教授运用温阳托里透邪法治疗膜性肾病经验浅析

徐书教授善用经方治疗各类疑难杂病,在临床上治疗膜性肾病效果显著。徐书教授认为膜性肾病的核心病机为肾阳亏虚、邪气内陷,治疗时当扶正祛邪,宜用温阳托里透邪之法透邪外出。临床上常用麻黄附子细辛汤,邪散本固,则病自解。现将其应用温阳托里透邪法治疗膜性肾病经验总结如下。

《活幼心书》治疗惊风的思路及用药规律探讨

探讨元朝医家曾世荣所著《活幼心书》治疗惊风的思路及用药规律。《活幼心书》诊治惊风重视心火肝风的病机特点和调理脾胃的治疗宗旨,善用攻法分期辨证治疗急惊风。急惊风初期需清解表邪,邪去则正安;中期需清利小便以通心气,泻火安神;对惊风后仍存有痰热之邪、预后不佳的患儿,可针对性地运用化痰逐水的中药,阻断患儿病情进展;对受惊而惊风的患儿,应重视行气法调整气机。在攻邪的同时,注重以寒温并用的方式固护脾胃。用药规律分析结果显示:治疗惊风使用频次较高的药物有甘草、生姜、人参、茯苓、肉桂,用药多选用药性为温性与寒性及药味为辛甘的药物,且多归脾胃二经;挖掘得到2个新方组合,新方组合1(大黄、防风、茯神)具有清热泻火、平肝熄风、宁心安神的作用,可用于急惊风中期以平肝清心;处方2(大黄、防风、生姜)具有发散表邪、清热泻火、温中解毒化痰的作用,可用于急惊风初期以解表合营。《活幼心书》治疗惊风的思路及用药规律可为现代中医临床提供参考。

《五十二病方》“股痈鼠复”病释义及灸治部位研究

通过梳理马王堆帛书《五十二病方》一条治疝气灸方,发现既往考释成果存在争议之处,故根据其他文献材料综合分析,认为释文中“股痈”“鼠复”间句读应删去,合称为“股痈鼠复”,释为“大腿隐蔽处的肿块”,将“蚤”改读为“早”,意为“早晨”,明确施灸部位为“足中指”并经进一步考证此处或为后世奇穴“独阴”之雏形,最终重新整理帛书释文和译文。

阳陵泉运动针法联合背俞穴针罐疗法治疗寒湿痹阻型颈椎病的临床研究

目的:探讨阳陵泉运动针法联合背俞穴针罐疗法治疗寒湿痹阻型颈椎病的疗效。方法:选取2020年6月—2022年6月来本院治疗的颈椎病患者124例,采用区组随机分配方法分为对照组(64例)和观察组(60例),对照组给予背俞穴针罐疗法,观察组在此基础联合阳陵泉运动针法,对比两组治疗后临床疗效、治疗前后SF-36评分、CASCS评分、NDI评分、VAS评分、中医症候积分及血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平变化。结果:治疗后观察组疗效明显较高,差异具有统计学意义(P<0.01);两组中医主症、次症和总积分较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01);两组CASCS评分、NDI评分和VAS评分较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.01);两组患者SF-36量表各条目评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),并且观察组升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.01);两组血清IL-6、TNF-α和IL-1β水平较治疗前均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用阳陵泉运动针法联合背俞穴针罐疗法治疗颈椎病具有较好的疗效。

舒筋消痛丸联合液体刀疗法及肩关节松解手法治疗肩凝症的临床效果

目的:研究舒筋消痛丸联合液体刀疗法及肩关节松解手法治疗肩凝症的临床效果。方法:选取2019年8月—2021年1月商丘市中医院骨科一病区门诊就诊的肩凝症患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组采用舒筋消痛丸联合肩关节松解手法治疗,观察组在对照组基础上采用液体刀疗法治疗。比较两组肩痛和残疾指数(SPADI)、临床疗效。结果:治疗前及治疗10 d后,两组残疾指数、肩痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗20 d、2个月后,两组患者SPADI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋消痛丸联合液体刀疗法及肩关节松解手法治疗肩凝症的临床效果显著,对患者创伤较小,快捷有效,能够有效改善患者肩关节活动度、减轻疼痛,是一种“简、验、廉、便”的中西医治疗方案。

基于“以枢调枢”探讨五行藏象疗法在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病症候多样、病机复杂,存在多脏腑偏颇的复合病机。脾胃枢机升降失和在本病发病中占据着重要地位,而脾胃枢机失和与心肾、肺肾、肝肺等脏腑枢机失和关系密切。故提出"以枢调枢"为治疗大法,通过五行藏象疗法"以象补藏"调和脏腑枢机以调衡脾胃枢机升降之用,即"以枢调枢",则脾胃气机升降有序,而致"气归于权衡"的生理常态,由此疾病虽成于枢机也可止于枢机,从而达到治疗胃食管反流病的目的。

基于藏象理论坤土建中疗法的理论构建及其应用探索

中医藏象理论是基于中国传统思维方式与认知方法,结合中国传统文化中的核心观念而产生的,用于解释各种生命现象的理论模型系统。"以象测藏"是中医学惯用的方法学,作者结合五行制化理论提出了"以象补藏"的观点,并构建了坤土建中疗法。该疗法针对不同体质状态人群的五行偏颇,选取具有补益中气作用的自然五方之土"以象补藏",可以达到"以土调枢""以土补土"的作用。该疗法经作者多年临床应用疗效确切,患者依从性强,临床适应证广,文章重点从理论上进行了相关的论述。