腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用。方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧。结果6例患者均顺利完成手术,手术时间200~320 min,平均256.7 min;术中失血量20~100 mL,平均48.3 mL。术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转。所有患者均顺利恢复,术后6~11 d出院,平均术后住院时间8.2 d。所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3~6 d好转出院,平均术后住院时间4.3 d。随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1~5分,平均3.2分,肛门控便功能满意。结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择。

81例改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及对策分析

目的探讨改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况和相关因素以及处理措施。方法回顾性分析2018年11月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的81例低位直肠癌患者的临床资料。81例患者中伴外置肠管缺血坏死8例,不伴外置肠管缺血坏死73例。记录改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及处理措施,分析影响改良Bacon术外置肠管缺血坏死的相关因素。结果术后发生并发症20例(24.69%),外置肠管缺血坏死8例中,3例出现腹膜炎急诊行乙状结肠造口术,5例患者外置肠管坏死在肛缘附近,无局部和全身症状,保守治疗成功;吻合口狭窄12例均行扩肛治疗。无切口感染、吻合口漏及术后30 d内死亡病例。年龄、体质量指数(BMI)、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态与外置肠管缺血坏死具有关联性(P<0.05)。结论改良Bacon术后外置肠管缺血坏死的相关因素包括年龄、BMI、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态。患者的选择、术前充分扩肛以及肉毒素注射、术后定期观察是预防外置肠管缺血坏死的有效措施。

低位直肠癌改良Bacon术的安全及可行性

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌改良Bacon术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年10月至2021年05月河南大学淮河医院肛肠外科收治的26例低位直肠癌患者的临床资料,患者均行腹腔镜辅助改良Bacon术。按照全直肠系膜切除(TME)原则充分游离直肠及其系膜,至肛提肌平面,会阴组医师牵开肛门,直视下在肿瘤下缘缝合黏膜层,逐层分离至与腹腔组贯通,拉出切除标本,肛门外留取肠管3~5 cm,将乙状结肠浆膜与直肠残端黏膜缝合固定。术后3周行外置肠管切除肛门成形术。术后Wexner评分量表评估患者的肛门功能。结果:26例患者中,男性16例,女性10例,年龄40~72(中位56)岁,体质量指数20.4~33.5(中位26.5) kg/m^(2),肿瘤距离肛缘3~6 cm;术前盆腔磁共振T分期T1期2例,T2期20例,T3期4例。全组患者手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间124~182 min;术中出血量10~50(中位20) mL。术后病理分期Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,Ⅲ期2例。术后患者排气时间24~128h,首次手术住院时间4~15d。1例患者术后出现外置肠管坏死合并腹腔感染,二次手术末端回肠造瘘后恢复顺利。术后1 mon的肛门功能Wexner评分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后26例患者随访2~31 mon未见局部复发或远处转移。结论:改良Bacon术可以有效避免吻合口漏风险,并不影响术后的肛门功能,是安全可行的。

中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价

目的:探究与分析中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价。方法:选取江西省肿瘤医院自2018年5月-2021年2月收治的接受改良Bacon手术治疗的直肠癌患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,除去中途退出或中断研究、转院或临床资料缺失者,共111例患者纳入最后研究,对照组53例,观察组58例。对照组给予常规管理,观察组在其基础上给予健康信念模式下开展居家式自我管理。比较两组自我护理能力评分、健康信念评分、并发症发生率及满意度。结果:管理后,观察组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分均较对照组高,健康动力、益处、自我效能、易感性、严重性、障碍评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式下开展居家式自我管理应用于改良Bacon手术治疗直肠癌患者中显著提高了患者的自我护理能力,提升其健康信念,同时也降低了并发症发生率,患者总体满意度较高。

经自然腔道取标本改良Bacon术在低位直肠癌中的应用

目的:探讨改良Bacon术中经自然腔道取标本治疗低位直肠癌的可行性、适应证及近期疗效。方法:收集行经自然腔道取标本改良Bacon术的低位直肠癌患者的临床资料,分析术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症等。结果:35例患者均顺利完成手术,中位手术时间140 min,中位手术出血量50 m L,中位术后恢复排气时间48 h,中位术后住院时间6 d。35例患者远端切缘均为阴性,中位淋巴结清扫数量15枚,术后发生拖出肠管回缩1例。结论:选择合适的患者,经自然腔道取标本的低位直肠癌改良Bacon术切实可行,安全可靠,近期疗效满意。

基于BACON系统实现彩色图像黑白打印方法的自动化

基于科学发现中的 BACON系统 ,提出将屏幕上的标准 RGB彩色图像转换为黑白灰度图像打印输出的方法 .利用学习算法 ,并根据人眼的视觉特性 ,发现转换函数 .从训练例子中发现转换函数中的参数 ,无需修改打印程序 ,在不同的墨水、纸张和抖动模式下可重新通过学习程序发现这些参数 .因此 ,该方法具有一定的通用性 ,实现了彩色图像黑白打印的自动化 .

改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合失败后补救手术的临床应用

目前器械吻合术已在低位直肠癌手术中被广泛应用,但由于患者、肿瘤、器械等因素,常导致器械吻合手术失败。本文对我院外科1996年2月～2002年2月的36例低位直肠癌的住院患者行器械吻合术失败后改行改良式Bacon术。术后均采用CF化疗方案的临床病例，根据随访结果，进行回顾性分析，总结改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合术失败后的一种补救手术在临床中应用的经验，效果满意，现报告如下。

全直肠系膜切除术加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的临床研究

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)加改良Bacon手术治疗超低位直肠癌的手术适应证和手术操作方法。方法对76例确诊为直肠癌的癌灶下缘距肛门缘4~8 cm的患者,采用自制肛门牵开器经腹腔和肛门途径行TME加改良Bacon手术。结果全组手术均成功,无手术死亡,无吻合口瘘,2例发生吻合口狭窄。术后随访76例1~5年,术后3~5个月开始恢复排便自控功能,为3~6次/d;6个月以后肛门排便功能基本恢复正常,为1~3次/d。其中5例于术后1~2年吻合口区域局部癌复发(6.58%);1,3,5年生存率分别为100%,80.83%和68.37%。结论TME加改良Bacon手术是一种治疗无远处转移的Dukes A^C期超低位直肠癌的安全有效的方法。

腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的观察腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年6月收治的64例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,对照组31例行腹腔镜辅助Mile's手术,观察组33例行腹腔镜辅助Bacon's手术。分别对两组围手术期指标、术后排便功能及生存情况进行比较分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排便功能恢复的时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者3年生存率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术疗效相当,但改良Bacon's手术患者术后排便功能恢复快。

新型改良Bacon术与Mile’s直肠癌根治术对免疫功能的影响

目的评价新型改良Bacon术治疗对低位直肠癌患者免疫功能的影响。方法对28例低位直肠癌采用新型改良Bacon术,取同期行Mile’s手术28例作对照,了解手术前后免疫功能的情况。结果2组患者各项围手术期指标差异无统计学意义(P>0.05);新型改良Bacon术所造成的应激和免疫抑制状态比Mile’s手术轻,且恢复快(P<0.05)。结论新型改良Bacon术作为保肛手术效果良好。

直肠癌Dixon及改良Bacon267例的手术分析

目的 通过对 2 6 7例直肠癌患者进行Dixon及改良Bacon术 ,提出根治性手术中游离结肠脾区的重要性操作要点以及对两种术式的选择。方法 在根治性手术的基础上行Dixon及改良Bacon术。结果 Dixon术无一例发生吻合口瘘及吻合口狭窄。改良Bacon术吻合狭窄发生率为 78% (42 / 5 4) ,顽固性肛周皮肤湿疹发生率为 11% (6 / 5 4)。结论 中上段直肠癌及部分下段直肠癌采用Dixon术式 ,病人术后生活质量多数不受影响。

改良Bacon术治疗低位直肠癌19例报告

目的 总结改良Bacon术治疗低位直肠癌保肛的经验。方法 回顾性分析19例低位直肠癌行改良Bacon保肛手术及术后随访资料。结果 19例中无手术死亡，术后腹壁切口和肛门切口感染各1例，换药处理等治愈。术后肛门功能优14例(73．6％)、良4例(21％)、差1例(5．4％)。术后均用FM方案化疗。1、3、5年 生存率分别为100％(19例)、78．5％(15例)、52．6％(10例)。结论改良Bacon术治疗低位直肠癌生存和生活质量较好。

腹腔镜下低位直肠癌改良Bacon术临床应用分析

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌改良Bacon术的优势及临床应用前景。方法符合标准的低位直肠癌患者80例,将80例患者依手术方式分为改良Bacon术组和腹腔镜下双吻合器术组,每组各40例。比较两组患者住院时间、术后住院费用、短期并发症、控便能力及短期复发率。结果与双吻合器术组比较,改良Bacon术组住院费用降低,术后短期并发症发生率低,术后控便功能高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、术后短期复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜下双吻合器术比较,改良Bacon术术后住院费用低,短期并发症少,生活质量高,安全性好。

对科学发现的计算机模拟——BACON发现程序概述

科学发现通常被认为是需要高度创造性和长期不懈努力的工作,然而在最近20年里,一些人工智能科学家致力于一项似乎是“异想天开”的事业,他们使计算机模拟人解决难题的思维过程,并且大胆探索用计算机进行科学发现,他们的工作已经初见成效,BACON,这一模拟科学史上重要科学发现的过程的计算机程序,当被给予开普勒、伽利略、波义耳等科学家在历史上做出他们重要发现的真实原始数据时,它也能做出同样的发现!

肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用

目的 评估肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月我院收治的符合条件的低位直肠癌患者的临床病历资料。其中行改良Bacon术合并应用肉毒素患者43例,单纯行改良Bacon术36例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况、术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻、外置肠管坏死、肛门狭窄等并发症发生率以及术后LARS评分及LARS分级。结果 两组患者均顺利完成手术,无术中或术后死亡病例。两组性别、年龄、BMI、麻醉ASA评分、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后LARS评分及LARS分级比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肉毒素组外置肠管坏死、肛门狭窄发生率低于改良Bacon术组(P <0.05)。结论 对于行改良Bacon术的低位直肠癌患者,术前于肛门外括约肌注射肉毒素,能够有效降低术后脱出结肠缺血坏死和肛门狭窄的发生率,且在术中、术后并发症及肛门功能恢复上具有和常规手术方案同样的效果。

研究科学发现的计算途径:对BACON程序的考察

二十世纪末 ,人工智能 (AI)界出现一个不同于历史、哲学、心理学的研究科学发现的新领域 ,即机器发现 ,这种机器发现工作已经远远超出其本身所有的人工智能价值而对科学史、科学哲学乃至认知科学研究产生了广泛影响。本文从方法论视角考察最重要的机器发现程序之一BACON ,以揭示它对我们了解科学发现本性的重要意义。