塔河油田某生产井油管腐蚀失效分析

塔河油田某生产井在检管时发现油管外壁存在明显的局部腐蚀,腐蚀形貌包括圆坑状局部腐蚀与沟槽状局部腐蚀。通过对油管开展基础性能测试、腐蚀产物表征、腐蚀产物细菌培养与基因测序,明确了油管外壁腐蚀原因为细菌腐蚀及闭塞电池造成自催化酸化作用。因此,建议缩短现场用环空保护液的放置周期,并定期对环空保护液的细菌含量与氧含量进行测试。

酶化石复合菌粉对输尿管结石术后留置输尿管支架管的影响

目的研究酶化石复合菌粉应用于输尿管结石术后留置输尿管支架管患者中的效果。方法选择60例输尿管结石患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组均行输尿管镜钬激光碎石术,术后留置6F输尿管支架管,其中实验组患者在术后2 d开始口服酶化石复合菌粉治疗,对照组术后未做任何处理措施。比较两组术后4周生活质量(QOL)评分、输尿管支架症状评分问卷(USSQ)评分及尿结晶数、尿白细胞数和石痂重量。结果术后4周,在QOL评分方面,实验组比对照组低,但差异无明显统计学意义(P>0.05);在USSQ评分方面,实验组(26.73±1.98)分比对照组的(24.33±2.14)分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4周,实验组尿结晶数(165.87±63.84)/μl、尿白细胞数(110.87±56.45)/μl、石痂重量(1.42±0.55)g均比对照组的(254.80±108.65)/μl、(203.37±135.74)/μl、(2.23±0.49)g低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酶化石复合菌粉应用于输尿管结石术后留置输尿管支架管患者中效果可靠,可明显降低尿液中白细胞和结晶数,预防石痂的发生及改善患者排尿刺激症状。

细菌纤维素/聚氨酯复合管的制备及其用于人工输尿管的潜力

当输尿管受到损伤时,目前尚未有理想的人工输尿管进行尿路替代,因此亟需开展新型人工输尿管材料研究。本研究以两种细菌纳米纤维素(bacterial nano-cellulose,BNC)管为基底,浸渍复合不同浓度聚氨酯(PU)制备BNC/PU复合管,对复合管结构、理化性能和细胞相容性表征,探究其作为人工输尿管的潜力。结果表明BNC/PU-25%复合管的轴向和径向拉伸性能、缝合强度、爆破压等指标均优于BNC管,且不受人工尿液环境影响,并对小鼠成纤维细胞L929和人源平滑肌细胞的生长增殖无毒害作用。综合评估后认为两种BNC/PU-25%复合管在人工输尿管领域均具有进一步应用的潜力。

海上某生产井油管腐蚀穿孔失效分析

某油田生产井起出井下管柱发现油管存在腐蚀穿孔的现象。通过宏观分析、材质分析、水质分析、腐蚀产物分析及微观分析等试验方法,对该井穿孔油管腐蚀原因进行分析。结果表明,该井水质具有CaCO_(3)和FeCO_(3)的结垢趋势,且油管内壁存在一定结垢现象,同时水质分析发现还存在一定细菌,结合腐蚀油管所处结构位置,推测该油管是由于沉积物下腐蚀和细菌腐蚀共同作用造成的内腐蚀穿孔。

烧伤患者气管套管内鲍曼不动杆菌生物膜形成及特征研究

目的观察鲍曼不动杆菌在烧伤患者气管套管(ETT)内细菌生物膜(BF)的形成过程及其特征。方法烧伤患者ETT内壁取样(临床菌株),Vitek2快速细菌自动鉴定仪分离鉴定9株鲍曼不动杆菌且均为泛耐药菌株。临床菌株分别于体外培养12、24、48、72h,改良微孔法进行BF半定量黏附试验;FITC-ConA/PI荧光双染色后激光扫描共聚焦显微镜(CLSM)观察并测定成熟BF厚度;以标准菌株鲍曼不动杆菌(ATCC19606)作为对照。于ETT拔除时收集并制备套管内壁标本,扫描电子显微镜观察。结果 BF半定量黏附试验结果显示,临床菌株黏附力在体外培养24～48h时达到高峰,且各时相点均显著大于标准菌株(P<0.05);CLSM动态观察发现,临床菌株在体外培养48h左右形成成熟BF,其厚度均显著大于标准菌株(P<0.05);ETT内壁扫描电镜观察可见成熟BF呈团状簇集,细菌被大量胞外多糖复合物包埋并融合呈片状。结论鲍曼不动杆菌能在烧伤患者ETT内壁形成BF,且具有成熟早、数量多、黏附能力强的特点,是烧伤后ETT相关感染的重要原因。

儿科重症监护室机械通气患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律的监测及分析

目的:调查分析儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气(mechanical ventilation,MV)患儿下呼吸道与呼吸机管路细菌定植规律及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原学特点,为VAP的预防和呼吸机管路的科学管理提供依据。方法:目标性监测PICU接受MV治疗的患儿第4天和第7天VAP发生情况,分析其下呼吸道和呼吸机管路的细菌定植规律及与MV时间的关系。结果:MV第4天组和第7天组在VAP发生率(P<0.05)、Y型接口处和冷凝水的细菌培养阳性率及菌落数(P<0.05)、下呼吸道和呼吸机管路细菌培养的一致性比较差异有统计学意义(P<0.05)。阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌(39.2%)为导致VAP的主要菌群,阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯氏菌(47.3%)为呼吸机管路的最主要定植菌群。结论:VAP的病原学与呼吸机管路细菌定植密切相关,MV时间和细菌定植规律影响VAP的发生。尽早脱机、关注Y型接口处的细菌污染、规范化管理冷凝水以及有效控制呼吸机管路的细菌定植对临床预防VAP有重要意义。

T管胆汁细菌培养及对抗生素敏感性分析

目的:了解临床已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌感染情况及对抗生素的敏感性。方法:对2001年12月至2002年12月116例术后已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌培养和抗生素敏感性试验结果作统计分析。结果:T管胆汁细菌培养的阳性率为59.91%。158株微生物中包括23种细菌和3种真菌。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌占胆道细菌的72.75%,24例混合感染中13例感染铜绿假单胞菌,同时发现嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌等条件致病菌感染。细菌对头孢类抗生素具有较高的耐药率,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星有较高的敏感性。在不同病人相同菌种的药敏试验结果有较大差异,提示菌株不同。结论:临床无感染症状病人的T管引流胆汁具有较高的细菌感染率,二重感染和耐药菌株的增加是一旦发生胆汁性腹膜炎时严重感染的基础。

细菌纤维素管的发酵条件优化及结构性能研究

木醋杆菌是一种革兰氏阴性专性需氧菌,采用透气管材硅胶管作为发酵容器生产细菌纤维素(Bacterial Cellulose,BC)管,实验中考察发酵培养基种类、发酵时间、接种量对BC管产量的影响。结果表明,最适发酵时间为6 d,发酵培养基为复合培养基,最适接种量为4%(v/v)。采用FTIR、XRD对BC管的结构性能进行表征,结果发现BC管的结晶度稍低于BC膜,BC管的拉伸性能达到50.25 MPa,与BC膜相当。采用原子力显微镜(AFM)观察BC管的微观形貌,发现BC管是由纤维束高度缠绕而形成,与BC膜相比,BC管的纤维束大小相差较大,这也可能是造成BC管在结晶度和拉伸性能上稍低于BC膜的原因。该研究可为BC管在高附加值的食品包装材料、组织工程支架材料等的应用提供基础数据。

癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响

目的观察癃清片对行输尿管镜碎石术并留置输尿管支架管患者导管相关感染防治效果及支架管细菌生物膜形成的影响。方法选取2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科行经尿道输尿管镜碎石取石术并留置输尿管支架管的男性患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C、D组,各30例。A组术后第2天至拔管前不服用任何抗菌药物,B组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星,C组术后第2天至拔管前2 d口服癃清片,D组术后第2天至拔管前2 d口服左氧氟沙星和癃清片。比较4组带管期间脓尿、菌尿阳性率,发热发生率以及尿路刺激症状、尿痛、腰痛等症状评分。拔除输尿管支架管后,于扫描电镜下观察4组支架表面生物膜形成情况并进行评分。结果B组、C组和D组患者带管期间尿路刺激症状评分、尿痛评分均低于A组[4(2,6)、5(3,7)、3(2,6)分比9(6,11)分,2.5(2.0,4.0)、2.5(1.0,3.0)、2.0(1.0,3.0)分比3.5(2.0,5.0)分](均P<0.05);B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。4组腰痛评分、发热发生率、脓尿阳性率、菌尿阳性率和支架管培养阳性率组间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。扫描电镜观察显示C组生物膜呈点状散在分布,具有连接膜、基底膜及表层膜完整三层结构。B组、C组和D组患者生物膜评分、生物膜分布评分、生物膜结构评分均低于A组(均P<0.05);B组、C组和D组间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论癃清片可缓解带管期间的尿路刺激症状和尿痛症状,并且能抑制输尿管支架管表面细菌生物膜的形成。

妊娠期妇女双J管定植细菌的临床研究

目的探讨妊娠期妇女留置双J管后定植细菌的种类分布。方法收集某院泌尿外科2013年3月—2017年12月收治的妊娠期留置双J管的患者。根据留置双J管的时间,将其分成A组(置管时间≤1个月)和B组(置管时间>1个月)。所有患者在拔管前后分别进行膀胱尿及双J管细菌培养,比较分析两组患者膀胱尿及双J管定植细菌的种类及阳性检出率。结果共纳入妊娠输尿管梗阻患者237例,其中A组129例,B组108例。双J管细菌培养共检出细菌78株,A组检出35株,B组检出43株,两组患者均以革兰阴性杆菌为主,所占比率分别为54.29%、67.44%,其次为革兰阳性球菌,所占比率分别为37.14%、25.58%;检出细菌分别为大肠埃希菌(30株)、肠球菌属(12株)、葡萄球菌属(12株)、肺炎克雷伯菌(11株)及铜绿假单胞菌(7株)等。A、B两组患者的双J管细菌培养阳性率均高于膀胱尿培养,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患者双J管细菌培养阳性率(39.81%)高于A组患者(27.13%),差异有统计学意义(P<0.05);而A、B两组患者的膀胱尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠妇女留置双J管定植的细菌主要是革兰阴性杆菌,且留置的时间越长,细菌定植的概率越高,培养阳性率更高。

口咽通气管在RICU细菌性吸入性肺炎患者痰培养标本采集中的应用及效果观察

目的探讨口咽通气管在呼吸科重症监护病房(RICU)细菌性吸入性肺炎患者痰标本采集及痰培养中的应用效果。方法选取2018年5月-2019年5月在我院RICU治疗的细菌性吸入性肺炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经口鼻吸痰并留取痰标本,观察组采用经口咽通气管吸痰并留取痰标本。比较两组患者的吸痰次数、单次吸痰量超过10 mL次数、吸痰时躁动发生次数、吸痰操作时间及黏膜损伤发生率;比较两组患者留取痰标本次数、痰标本合格率、病原菌检出率及病原菌检查结果回报时间;比较两组患者痰标本中的病原菌分布情况。结果观察组吸痰次数明显少于对照组,单次吸痰量超过10 mL次数显著高于对照组,吸痰时躁动发生次数、吸痰操作时间及黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者留取痰标本数分别为552份和563份,合格率分别为91.3%和75.13%,差异有统计学意义(P<0.05),在合格标本中,观察组标本的病原菌检出率高于对照组,病原学检查结果回报时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者痰标本分别检出159株和261株病原菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是检出的主要病原菌,两组患者痰标本检出病原菌构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RICU细菌性吸入性肺炎患者采用口咽通气管深入气道进行吸痰和留取痰标本,能有效减少吸痰次数,增加患者单次吸痰量,减少其吸痰过程中躁动的发生,缩短吸痰操作时间,减少黏膜损伤的发生,同时提升痰标本的合格率和病原菌检出率,缩短病原学检查结果回报时间,有利于及时做出病原学诊断,有效指导抗感染治疗并提升吸痰效果,从而提高治疗效果,改善患者的预后。

注水井大修原因分析及预防措施

对纯梁采油厂以往大修水井调查分析 ,结合井眼内垢物组分分析结果 ,发现井眼内水质在静态下发生的严重细菌腐蚀作用是引起水井油套管腐蚀及环空堵塞的主要因素。改善注水水质、对注水井进行定期洗井或在油套管环空中投加具有杀菌作用的溶液 ,可对水井大修现象的产生起到较好预防作用。

YYX型一次性吸氧管作为氧气湿化及吸氧的临床研究

氧疗是治疗或辅助治疗许多疾病的重要方法。氧气湿化液带菌造成院内感染已被临床所证实,从而引起医院感染管理人员及护理专家的重视。常规的湿化方法是用氧气湿化瓶内加入蒸馏水进行湿化,该方法为非无菌开放操作,

双腔T管的研制及临床应用

目的:探讨双腔T管制作方法和研究其流体力学特性,评价临床应用技术和使用效果.方法:对滨州医学院附属医院肝胆外科1989-03/2015-03行胆道手术中放置双腔T管的患者临床资料进行回顾性分析,介绍双腔T管的制作、放置、使用方法,对双腔T管的流体力学特性进行研究探讨,统计分析其使用过程中的并发症发生率,评价在胆道冲洗、胆汁培养、胆道造影及肠内营养方面的临床应用效果.结果:依据制作的双腔T管的功能,我们将其分为两种类型:Ⅰ型(胆道冲洗用双腔T管)和Ⅱ型(肠内营养用双腔T管).Ⅰ型双腔T管放置时,短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管放置于肝内二级或三级胆管,据情况放置于左侧或右侧肝管内,内管体外端接生理盐水行胆道冲洗.Ⅱ型双腔T管短臂置于肝外胆管内,长臂经腹腔自腹壁引出体外;内管经十二指肠乳头或胆肠吻合口,放入十二指肠或空肠内,管端一般应放置在乳头或吻合口以下20-30 cm,内管体外端接营养液行肠内营养.1020例患者应用双腔T管,其中应用Ⅰ型双腔T管660例、Ⅱ型双腔T管360例.带管时间5-92 d,平均23.5 d.T管脱出2例(0.20%)、堵塞12例(1.18%),T管周围感染23例(2.26%),胆道出血2例(0.2%),拔出困难1例(0.1%),胆瘘11例(1.08%),拔管后腹膜炎2例(0.2%).655例患者用于胆道冲洗,3 4 3例进行了胆汁细菌培养,胆道冲洗后胆汁细菌培养阳性率较普通T管患者下降;6 5 7例患者行胆道造影,胆道显影满意率98.2%;358例患者应用Ⅱ型双腔T行肠内营养,314例患者同时进行外引流胆汁及胰液的回输.结论:双腔T管较普通T管增加了冲洗、造影、采集胆汁及肠内营养等作用,其设计合理、制作简便、并发症少、安全可靠,可适用于多种胆道手术,对提高胆道疾病的治疗效果、保证胆道手术后的安全有积极作用.

密闭法生物合成小口径细菌纤维素管

[目的]采用间歇式密闭培养法培养木醋杆菌,探讨该方法合成小口径细菌纤维素管的可行性并对管进行表征研究。[方法]以椰子水为培养基、硅胶管为渗氧载体,在密闭罐中培养木醋杆菌,以合成小口径细菌纤维素管,之后测定产物的湿态含水率,孔隙率,比较热干燥与冷冻干燥2种干燥条件的差异,并通过扫描电镜(SEM)观察培养产物的形貌。[结果]密闭式间歇培养法能生物合成小口径细菌纤维素管;通过不同干燥条件的比较发现,相比于热干燥,冷冻干燥更适合于管的储存及后续工作;通过扫描电镜观察合成的管壁及横截面结构,发现该管壁处有较致密的网孔结构,且管断面有明显的层状结构。[结论]小口径细菌纤维素管可通过间歇式密闭法合成,且管的管壁有纳米级孔径,提示其有作为分离膜的潜力。

麻醉机螺纹管，呼气活瓣的细菌学检测

目的：了解麻醉机螺纹管，呼气活瓣的细菌污染状况。方法：采用横断面研究方法，分两次对本院18台（共36台／次）麻醉机螺纹管．呼气活瓣进行采样；采用普通细菌培养法对样本进行细菌培养．菌落计数．使用纲菌鉴定分析仪对细菌进行鉴定。结果：2台，／次麻醉机螺纹管检出细菌，均为洛菲不动杆菌（菌落计数〉200cfu）麻醉机呼气活瓣未检出细菌。结论：麻醉机螺纹管可能是全麻手术患者术后感染的危险因素之一。

胆总管结石合并感染患者鼻胆管引流前后胆汁细菌分布及其耐药性

目的分析胆总管结石合并胆道感染患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术中及术后48 h胆汁中病原菌种类、分布特点及药敏情况,为临床抗菌药物的选择提供指导依据。方法选取2015年10月—2016年12月某院收集的胆总管结石合并胆道感染行ERCP取石术患者,分别对ERCP取石术中获得的胆汁(术中组)及ERCP取石术后48 h经鼻胆管引流获得的胆汁(术后组)进行细菌培养及药敏检测。结果共收集117例患者资料,术中组、术后组胆汁细菌培养阳性率分别为73.50%、47.86%,两组胆汁标本细菌培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组234份胆汁标本共培养出174株细菌,其中革兰阴性菌138株(79.31%),革兰阳性菌33株(18.97%),真菌3株(1.72%);术中组细菌105株,术后组细菌69株;术中组和术后组不同细菌种类分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中组和术后组检出率居前5位的细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌。革兰阴性菌检出率居前3位的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对10种抗菌药物的敏感率均≥60.00%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及左氧氟沙星耐药率相对较高;3种细菌对亚胺培南及美罗培南敏感率均为100.00%。革兰阳性菌中检出率较高的屎肠球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论胆汁细菌感染仍以革兰阴性菌为主,胆总管结石合并胆道感染患者在无禁忌的情况下应尽早行ERCP取石术解除胆道梗阻;胆道感染经验性使用抗菌药物时,建议联合用药。

术后患者一次性引流管(袋)细菌污染的研究

本文介绍了101例术后患者对151根一次性引流管(袋)引流物细菌污染程度。按常规细菌分离鉴定方法,发现污染率最高的细菌是金葡菌、肠球菌,检出率均为20％;大肠杆菌16％;克雷伯氏菌和真菌均为12％,占总检出率80％。其次是绿脓杆菌、醋酸钙不动杆菌、黄杆菌、阴沟肠杆菌和表皮葡萄球菌,检出率均为4％,占总检出率的20％。而这些细菌又为医院感染的重要条件致病菌。对一次性引流管(袋)24～48小时使用进行了探讨。

气管导管细菌生物膜与呼吸机相关性肺炎的临床研究进展

呼吸机相关性肺炎（ VAP）病情严重，治疗花费高。气管插管术后留置的气管导管表面细菌黏附增殖常常引起肺实质感染。气管导管细菌生物膜的形成是导致VAP的主要原因。因此，本研究主要介绍影响气管导管细菌生物膜形成和进展的各种因素及在治疗VAP的作用。

某海上注水井N80油管腐蚀穿孔失效分析

某海上油田注水管柱在某些特定区域易发生结垢及腐蚀穿孔问题,严重影响注水效率。为了减少油管失效带来的大量经济损失和避免不必要的环境污染,通过宏观分析、化学成分分析、金相分析、腐蚀产物分析、微观分析、水质分析和结垢趋势预测等方法,并结合实际现场工况,对某海上注水管柱底部配水器下方的N80油管发生局部腐蚀穿孔的原因进行分析。结果表明:垢下细菌腐蚀导致油管内腐蚀穿孔,同时提出了预防油管发生类似穿孔事故的建议。