孙建芝教授辨治亚急性感染性心内膜炎经验

目的:总结孙建芝教授辨治亚急性感染性心包炎临床经验。方法:从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药四方面进行论述,提出麻杏石甘汤、白虎汤、清营汤等加减治疗。结果与结论:系统归纳了孙教授辨治该病的经验。其经验对临床有重要的指导意义,值得进一步研究。

白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度及炎症因子影响的研究

目的:观察白虎加桂枝汤对尿酸盐结晶诱导的急性痛风性关节炎(AGA)大鼠模型关节肿胀度及炎症细胞因子的影响并探讨其作用机制。方法:将32只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、秋水仙碱组、白虎加桂枝汤组,每组8只。除对照组外,其它3组采用踝关节注射尿酸钠晶体溶液的方法诱导AGA模型。模型制备成功后,秋水仙碱组、白虎加桂枝汤组分别灌胃秋水仙碱混悬液、白虎加桂枝汤治疗,对照组和模型组灌胃等量生理盐水。测量各时间点大鼠右踝关节直径,测定关节软组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)及一氧化氮(NO)的表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠右踝关节直径及关节软组织TNF-α、IL-1β、COX-2、NO表达水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,秋水仙碱组及白虎加桂枝汤组大鼠右足踝关节直径及关节软组织TNF-α、IL-1β、COX-2、NO表达水平明显下降(P<0.05)。白虎加桂枝汤组与秋水仙碱组以上各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白虎加桂枝汤可明显改善AGA大鼠关节肿胀,抑制炎症因子IL-1β、TNF-α、COX-2、NO的表达,减轻炎症反应。

白虎汤合葛根芩连汤加味治疗登革热热郁气分证疗效观察

目的:观察白虎汤合葛根芩连汤加味治疗登革热热郁气分证的临床疗效。方法:将登革热热郁气分证患者60例按随机数字表法分为西医组和结合组各30例。西医组给予西药治疗,结合组在西医组治疗的基础上给予白虎汤合葛根芩连汤加味治疗。观察患者出血、发热、皮疹、淋巴结肿大症状消退时间,治疗前后中医症状评分、白细胞计数(white blood cell,WBC)和血小板计数(blood platelet,PLT)、临床疗效及治疗期间的药物毒副反应发生率。结果:结合组出血、发热、皮疹、淋巴结肿大症状消退时间均短于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组主症、次症和中医症状总评分均较治疗前降低,结合组低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组WBC、PLT均较治疗前升高,结合组高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),结合组总有效率高于西医组(P<0.05);两组药物毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白虎汤合葛根芩连汤加味能够减轻登革热热郁气分证患者临床症状,提高WBC和PLT水平,与西医支持治疗有协同增效作用,且不会增加药物毒副反应。

交泰丸等4首不同方剂对2型糖尿病大鼠治疗作用的比较研究

目的:比较白虎加人参汤(BHJRST)、黄连解毒汤(HLJDT)、六味地黄丸(LWDHW)和交泰丸(JTW)对高糖高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)致2型糖尿病大鼠模型的药效作用。方法:4周龄SD大鼠高糖高脂饲料喂养5周后腹腔注射小剂量STZ(40 mg/kg)制备2型糖尿病模型,分为BHJRST、HLJDT组、LWDHW组和JTW组、模型组,并设正常组作对照,连续灌胃21 d。记录各组大鼠饮食量、体质量、空腹血糖(FBG)的动态变化,实验末检测血清游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、胰岛素(insulin,INS)的变化,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),并观察胰岛组织病理与超微结构变化。结果:与正常组比较,模型组体质量明显下降,饮水量、摄食量增加(P<0.01),FBG和FFA、TG升高(P<0.05),INS与ISI降低(P<0.05),形态学显示胰岛及β细胞结构严重破坏。与模型组比较,JTW组FBG、FFA、TG水平明显降低(P<0.05),ISI明显升高(P<0.05),胰岛结构及β细胞形态改善;而LWDHW组饮水、进食量减少(P<0.05),血清FFA明显降低(P<0.05),ISI明显升高(P<0.01),胰岛β细胞形态亦有所改善。结论:JTW、LWDHW对2型糖尿病大鼠模型具有明显保护作用,不同方剂对同一疾病可能存在不同的作用特点和机制。

李发枝教授治疗痹证经验介绍

目的:总结李发枝教授治疗痹证的临床经验。方法:将痹证分为两大类型:一为风、寒、湿痹,日久化热伤阴;一为热痹,热耗伤阴。采用祛风除湿、温经散寒、滋阴清热和清热通络、祛风除湿、滋阴凉血之法,选用桂枝芍药知母汤合防己地黄汤,白虎加桂枝汤合防己地黄汤治疗痹证。结果与结论:李发枝教授治疗痹症伤阴疗效显著。

浅谈白虎汤类方及其现代应用

白虎汤首见于张仲景的《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米四药组成,主治气分热盛证。该方组方精细,配伍严谨,自古之医家在白虎汤的基础上衍化许多类方,例如白虎加人参汤、竹叶石膏汤、化斑汤、清暑益气汤以及白虎加桂枝汤、柴胡白虎汤和白虎加苍术汤,应用于现代临床实践中,获效明显。

白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎疗效观察

目的 :探讨中药白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎的疗效。方法 :对 1 1 6例小儿急性肺炎在常规西药治疗的同时给与白虎承气汤口服液治疗 ,同时以 96例小儿急性肺炎单纯使用西药治疗为对照组 ,对两组病例的主要临床指标进行统计学分析。结果 :白虎承气汤口服液组在退热、止咳、平喘、祛痰和通便的疗效及治愈时间均明显优于纯西药组。结论 :白虎承气汤口服液佐治小儿急性肺炎服药方便 ,疗效确切 ,为中西医结合治疗小儿急性肺炎拓宽了道路。

白虎加桂枝汤治疗痹证的药理探讨

白虎加桂枝汤是治疗痹证的重要方剂。实验表明该方有明显的退热作用,小鼠热板法和醋酸扭体法均证实该方有提高痛阈的作用,该方能降低小鼠腹腔毛细血管通透性,对大白鼠和小白鼠的炎症反应都有明显抑制作用。这些可能是该方治疗痹证的药理基础。

白虎汤对原发性肝癌TACE术后患者MMP-1、MMP-3、MMP-9蛋白酶的影响及其临床意义

目的:探讨白虎汤对原发性肝癌TACE术后患者MMP-1、MMP-3、MMP-9蛋白的影响及其临床意义。方法:选择医院感染科2010年2月—2013年3月120例确诊为原发性肝癌并行TACE术后并发发热的患者作为研究对象,随机分为2组,每组60例。对照组予常规西医治疗,予消炎痛栓纳肛,50 mg/次,每日2次,并口服头孢克肟分散片,100 mg/次,每日2次,10 d为1疗程;观察组予中药汤剂白虎汤加减治疗,每日1剂,早晚分服,10 d为1个疗程。均于1个疗程后评价治疗效果及不良反应发生率,并对比两组治疗前后基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-3、MMP-9)变化情况;同时对两组患者进行随访,观察患者术后6个月、1年、2年、3年的复发率及生存率。结果:观察组的有效率为86.4%(51/59),明显高于对照组的有效率75.9%,并且治疗后观察组的MMP-1、MMP-3、MMP-9均显著下降(均P<0.01);而对照组的MMP-1、MMP-3、MMP-9亦有所下降,但仅MMP-9下降具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MMP-1、MMP-3表达、MMP-9水平比较,观察组均低于对照组,(均P<0.05),而MMP-1、MMP-3表达水平差异更为显著(P<0.01);此外,治疗后观察组在半年、1年、2年内的肿块复发率均低于对照组(P<0.05),而生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:白虎汤治疗原发性肝癌TACE术后并发发热较使用西药治疗疗效高,痊愈时间快,复发率低,安全性高,且对原发性肝癌TACE术后具有防复发作用,值得临床推广应用。

白虎汤灌肠治疗温病气分热证研究

目的研究白虎汤灌肠治疗温病气分热证的效果。方法采用内毒素静脉注射的方法制作温病气分热证动物模型,再使用不同的用药方式观察白虎汤灌肠的治疗效果。结果白虎汤灌肠的远期退热效果优于腹腔注射和非那根。结论白虎汤灌肠能有效治疗温病气分热证。

白虎汤对鸡毒支原体体外抑制作用及其超微结构的影响

目的:观察鸡毒支原体(MGPG31)形态和超微结构变化,探讨白虎汤体外对MGPG31抑制作用的机理。方法:(1)用二倍稀释法测定白虎汤对MGPG31的MIC;(2)在MIC(0.094g/ml)和亚MIC(0.0235g/ml)的条件下取白虎汤与鸡毒支原体培养48h后的样品,通过透射电镜观察支原体的形态和超微结构变化。结果:白虎汤对鸡毒支原体的MIC1和MIC2分别为0.047g/ml和0.094g/ml。白虎汤主要作用于繁殖期支原体,影响细胞膜通透性和形态而起到抑制作用。

银翘白虎汤灌肠联合常规疗法治疗小儿外感高热45例临床研究

目的:观察在常规西药与护理措施基础上加用银翘白虎汤灌肠治疗小儿外感高热的临床疗效。方法:将90例外感高热患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。2组均给予布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓治疗,并给予物理降温等综合护理措施。观察组加予银翘白虎汤灌肠治疗。2组疗程均为3 d。记录用药前与首次用药后30 min、1 h、2 h的腋温,并统计退热有效率;记录退热起效时间和解热时间,统计治疗1 d、2 d、3 d的解热率;治疗前后评定主要症状评分。结果:治疗后,观察组降低体温的疗效优于对照组(P<0.05)。2组患儿首次用药后30 min、1 h、2 h的腋温均呈下降趋势(P<0.05),观察组用药后3个时点的腋温均低于对照组(P<0.05)。观察组退热起效时间和解热时间均短于对照组(P<0.01)。观察组首次用药后1 h、2 h的退热有效率与治疗2 d、3 d的解热率均高于对照组(P<0.05)。2组主要症状积分均较治疗前下降(P<0.01),观察组主要症状积分低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药与护理措施基础上给予银翘白虎汤灌肠治疗外感高热患儿,可快速降低体温,缩短病程,并能有效缓解急性上呼吸道感染的其他症状。

白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效的系统评价

目的:系统评价白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science等数据库发表的白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2019年12月1日。根据Cochrane系统评价手册,采用RevMan 5.3软件对总有效率、血尿酸和不良反应发生率等进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共1109例患者,试验组564例,对照组545例。Meta分析结果显示,与常规西药疗法比较,白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎在总有效率(RR=1.16,95%CI=[1.10,1.23],P<0.00001),血尿酸(MD=-56.01,95%CI=[-75.89,-36.41],P<0.00001)方面疗效显著,不良反应发生率(RR=0.31,95%CI=[0.19,0.49],P<0.00001)更低,差异均有统计学意义。根据GRADE评价标准,总有效率和不良反应发生率2个结局指标证据为中质量,血尿酸变化的结局指标证据为低质量。结论:白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎有效性和安全性优于西药常规疗法,但此结论仍需要开展多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。

白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮47例

目的:观察白虎消痤汤加减治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效。方法:将92例湿热蕴结型痤疮患者随机分为2组,治疗组47例以白虎消痤汤加减治疗,对照组45例以清热暗疮片治疗,2组均以治疗3周为1个疗程。观察2组临床疗效和治疗前后痤疮的皮损变化情况。结果:丘疹、脓疱、粉刺个数2组治疗后均明显减少(P<0.05),治疗组减少更明显(P<0.05)。总有效率治疗组和对照组分别为95.74%和71.11%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:白虎消痤汤治疗湿热蕴结型痤疮,临床疗效确切。

白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组接受依托考昔治疗,观察组在对照组基础上联合白虎加桂枝汤治疗,比较2组治疗前后症状积分、血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,并比较2组临床疗效。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组关节疼痛、关节红肿及关节活动受限等症状积分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后以上各症状积分均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组血清UA、ESR及TNF-α水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清UA、ESR及TNF-α水平均较低(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎可有效控制症状,抑制炎症反应,提高临床疗效。

白虎汤与四大症

白虎汤古今用于治疗温热病疗效卓著，既可用于治疗大热、大渴、大汗出、脉洪大之四大症，亦可用于热深厥深、阳极似阴之里热实证。

基于白虎加人参汤探讨一证多因的内涵与意义

一证多因是指同一种证可以由不同的病因或病理因素通过某些相同的病理环节转变所引起的临床现象。一证多因在临床上并不少见,有其深刻的内涵和意义。笔者基于白虎加人参汤进行探讨,指出一证多因的本质仍然是病机的转变和演进。认为对一证多因作深入分析,可以提高中医理论和辨治水平,同时有助于揭开证的本质,对临床辨治思路也有一定的启发意义。

四妙勇安汤合白虎汤加味辨治类风湿关节炎湿热痹阻证疗效及对血清sTREM-1、IL-32、GPI水平的影响

目的:观察四妙勇安汤合白虎汤加味辨治类风湿关节炎湿热痹阻证的临床效果及其对血清中可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)、白细胞介素-32 (IL-32)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)水平的影响。方法:选取120例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规西药口服,观察组在对照组的基础上加用四妙勇安汤合白虎汤加味口服。通过中医证候积分变化比较2组治疗后的临床效果,进行疾病活动度(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并监测血清中相关因子水平。结果:治疗后,观察组的中医有效率为94.64%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗8周、12周后中医证候积分均降低(P<0.05),2组治疗后DAS28评分、VAS评分及血清类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、sTREM-1、IL-32、GPI水平均降低(P<0.05)。与对照组治疗8周、12周后比较,观察组治疗8周、12周后中医证候积分均较低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后DAS28评分、VAS评分及血清RF、ESR、sTREM-1、IL-32、GPI水平均较低(P<0.05)。结论:四妙勇安汤合白虎汤加味在减轻类风湿关节炎患者临床症状、控制病情进展方面有更好的效果,初步推断这可能与其能调控血清中sTREM-1、IL-32、GPI水平以减轻软骨炎症损伤有关。

张锡纯解生石膏之发汗

张锡纯善用石膏,反对"石膏大寒慎用"及"石膏止汗不发汗"之说,尤尊《神农本草经》及《名医别录》所言石膏微寒之性与发汗之功,用量尤大。其提出白虎汤治疗伤寒入里化热证的原理有赖于石膏清热发汗之功,藉此拓展应用,明确阳明实热留滞经腑及阳明之热已尽入腑二证的治法,临床意义尤大。

基于系统生物学比较温病“辛凉三剂”方证的病理机制差异

目的:应用系统生物学方法,构建“辛凉三剂”方证表征-基因-通路网络,探讨温病“辛凉三剂”方证的病理机制差异。方法:①基于第七版《方剂学》获取“辛凉三剂的”方证表征;②在Symmap、HPO数据库及PolySearch2文献挖掘服务器中检索“辛凉三剂”方证表征的靶点;③利用String数据库及Cytoscape 3.7.2构建“表征-基因”可视化网络,并利用其MCODE拓展功能筛选核心网络;④利用Metascape平台进行基因功能和通路富集分析。结果:桑菊饮证、银翘散证、白虎汤证表征基因分别有244个、410个、172个,三者交集基因8个(ALPL、AQP2、AVP、AVPR2、CD36、ED4、HMOX1、TARDBP),以加压素V2受体、血小板糖蛋白受体为代表性作用靶点。桑菊饮证、银翘散证、白虎汤证表征的基因互作关系分别有28个、42个、19个,生物进程分别有168个、288个、71个,KEGG通路分别有86个、108个、50个。除共同涉及的基因和信号通路外,桑菊饮证涉及基因有TNF、CCL2、CCR1和CXCL8等,通路中以T细胞受体信号通路为主;银翘散证涉及基因有ERCC、XPA和DDB2等,通路中以Jak-STAT信号通路为主;白虎汤证涉及基因有HSPA2、HSF1、HSP90AA1和ITPR2等,通路中以MAPK信号通路、钙信号通路为主。结论:“辛凉三剂”方证的共有信号通路NOD样受体信号通路引发炎症而发热。风热犯肺证(桑菊饮证)和风热袭卫证(银翘散证)的Toll样受体信号通路、NF-kB信号通路、B细胞受体信号通路、T细胞受体信号通路与Jak-STAT信号通路均为免疫与炎症相关信号通路,可以通过免疫炎症反应引起机体发热。经文献资料查询,风热犯肺证(桑菊饮证)的咳嗽表征是由其独有的RIG-I样受体信号通路介导NF-kB激活所致。风热袭卫证(银翘散证)的MAPK信号通路在共同通路的基础上加重机体发热程度。肺胃热盛证(白虎汤证)的热盛汗出与钙离子通路的异常表达有关。